Pagsusuri ng talamak posthemorrhagic anemia sa mga bata

Ang diagnosis ng acute posthemorrhagic anemia at hemorrhagic shock ay itinatag sa batayan ng isang hanay ng mga anamnestic, klinikal at laboratoryo data. Ang pangunahing kahalagahan ay ang clinical data, rate ng puso, presyon ng dugo, diuresis.

Ang hematological na larawan ng talamak posthemorrhagic anemia ay depende sa panahon ng pagdurugo. Sa unang bahagi ng panahon ng pagkawala ng dugo (reflex vascular compensation phase) na may kaugnayan sa nadeposito sa dugo pumapasok sa vascular kama, at sa pagbabawas ng dami ng kanyang bilang isang resulta ng reflex constriction makabuluhang bahagi ng capillaries nabibilang na mga parameter ng pulang selula ng dugo at pula ng dugo sa yunit ng dami ng dugo sa isang relatibong normal na antas at hindi pinakita ang tunay na lawak ng anemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong parallel pagkawala ng parehong hugis elemento at plasma ng dugo. Maagang palatandaan ng pagdurugo ay leukocytosis na may neutrophilia at kaliwang shift at thrombocytosis, na kung saan ay minarkahan sa unang oras pagkatapos ng paglura ng dugo. Malubhang anemya matapos pagkawala ng dugo ay nakita kaagad, at pagkatapos ng 1-3 araw, kapag may dumating ng tinatawag na gidremicheskaya phase kabayaran, nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok sa sistema ng gumagala ng tissue fluid. Sa ganitong yugto, ang bilang ng mga erythrocytes at pula ng dugo progressively nababawasan, ang tunay na lawak anemizatsii napansin na walang pagbaba ng kulay tagapagpahiwatig, hal anemia ay normohromnyi kalikasan at ay normocytic. Pagkatapos ng 4-5 araw pagkatapos ng pagdurugo, nagsisimula ang medullary phase ng kompensasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng peripheral reticulocytes dugo, at sa mga bata ay maaaring lumitaw normocytes. Ito ay natagpuan na sa isang matalas na posthemorrhagic anemia makabuluhang pinatataas buto utak proliferative aktibidad - isang epektibong erythropoiesis nadagdagan ng humigit-kumulang 2-fold kumpara sa pamantayan. Ang mga pagbabagong ito ay ipinaliwanag ng mas mataas na produksyon ng erythropoietins bilang tugon sa hypoxia. Kasama ang mga high reticulocytosis sa paligid selula ng dugo detect batang granulocyte serye minarkahan shift sa kaliwa, minsan sa metamyelocytes at myelocytes sa background leukocytosis. Ang pagbawi ng masa ng erythrocytes ay nangyayari sa loob ng 1-2 buwan, depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Kasabay nito, ang ginugol na stock ng bakal ng katawan ay ginugol, na naibalik pagkatapos ng ilang buwan. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pantao o tago bakal kakulangan, kung saan maaaring ma-obserbahan microcytosis, hypochromia erythrocytes sa paligid ng dugo.

Sa neonates, ang isang kumpletong klinikal at pagtatasa ng laboratoryo ng kalubhaan ng anemya ay mahalaga. Sa mga bagong silang na sanggol sa unang linggo ng buhay, ang pamantayan para sa anemia ay ang antas ng Hb sa ibaba 145 g / l, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa 4.5 x 10 ¹² / l, Ht ay mas mababa sa 40%. Para sa diagnosis ng anemya sa ikalawang linggo ng buhay gamit ang parehong mga parameter, ang ika-3 linggo mamaya diagnose anemia na may pula ng dugo <120 g / l, isang halaga ng erythrocytes hindi bababa sa 4 x 10 ' ² / l. Kung may isang kasaysayan ng neonatal panganib kadahilanan para sa post-hemorrhagic anemya, kumpletong pagsusuri ng dugo ay kinakailangan sa kapanganakan at sumunod upang matukoy ang antas ng pula ng dugo at hematocrit sa unang oras ng buhay ng bawat 3 oras pagkatapos. Sa pag-aaral ng paligid ng dugo, ang antas ng hemoglobin at ang bilang ng erythrocytes ay maaaring maging una sa normal, ngunit pagkatapos ng ilang oras bilang resulta ng pagbaba ng hemodynamics. Ang anemia ay isang pamantayan, maaaring mayroong thrombocytosis, leukocytosis na may shift sa kaliwa. Sa post-hemorrhagic shock, ang BCC ay laging mas mababa sa 50 ML / kg ng timbang ng katawan, at ang central venous pressure (CVP) ay mas mababa sa 4 cm ng tubig. Sining. (0.392 kPa) hanggang sa mga negatibong halaga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]