Pathogenesis ng talamak na pyelonephritis

Ang mikroorganismo ng E. Coli, na may P-pili, o ang uri ng I at II na uri ng mga espiritu na pinakamahalaga sa etiology, ay naka-attach sa uroepithelium receptors ng kalikasan ng disaccharide.

Ang proseso ng pagdirikit ay maaaring binubuo ng dalawang phases. Sa unang (nababaligtad) uri II pili (mannose-sensitive hemagglutinins) lumahok, sa kasong ito E. Coli ay excreted kasama ang lear slime.

Kung mayroon pa ring Uri I peptides (mannose-resistant hemagglutinins), pagkatapos ay ang pangalawang irreversible phase ay nangyayari, kung saan ang bakterya ay mahigpit na naka-attach sa uroepithelial receptors. Sa kasong ito, mas malubhang pinsala sa bato ng tisyu, kabilang ang interstitial na pamamaga, fibrosis, canal atrophy, ay posible.

Ang pagkalat ng impeksyon ay ginagampanan ng E. Coli K-antigens, na humadlang sa phagocytosis at opsonisasyon. Bilang karagdagan, ang mga sangkap na itinago ng microbial cell ay hindi aktibo ang lysozyme, interferon at iba pang mga kadahilanan ng walang pakundangang paglaban ng organismo.

Ang E. Coli strains na may tindig P-pili ay maaaring makahikayat ng pataas na non-obstructive pyelonephritis na may paralytic lipid Isang epekto sa peristalsis ng ureters. Lipid A, induces ang nagpapasiklab tugon, Pinahuhusay ang pagdirikit ng mga microbes, pati na rin sa pamamagitan ng mga sistema ng prostaglandins ay nakakaapekto sa makinis na kalamnan ng urinary tract, na nagiging sanhi sagabal sa kanila, presyon at reflux pag-unlad. Kaya, ang mga strains na ito ng E. Coli ay maaaring maging sanhi ng pyelonephritis sa mga bata na may anatomically at normal na normal na istraktura ng ihi. Ang abala at pagpapanatili ng ihi ay nagbabantang sa pag-unlad ng impeksiyon.

Sa pathogenesis ng pyelonephritis ay gumaganap ng isang mahalagang papel na paglabag sa agos ng ihi, nadagdagan presyon sa pelvis at ang mga tasa at ang paglabag ng kulang sa hangin pag-agos mula sa bato, na nag-aambag sa pag-localize ng mga bakterya sa kulang sa hangin capillaries, habid tubules at nadagdagan vascular pagkamatagusin humahantong sa penetration ng mga bakterya sa interstitial tissue bato.

Ang impeksyon ay maaaring pumasok sa mga bato na may pataas na urinogenous, lymphogenous at hematogenous pathway. Sa pathogenesis ng impeksiyon sa bato at pag-unlad ng pyelonephritis, ang nangungunang papel ay nilalaro ng:

1. mga kaguluhan ng urodynamics - kahirapan o pagkagambala ng likas na daloy ng ihi (abnormalidad sa ihi sa lagay, refluxes);
2. pagkasira ng interstitial tissue bato - viral at mycoplasmal impeksiyon (hal, pangsanggol Coxsackie B, mycoplasma, cytomegalovirus), nakapagpapagaling sugat (hal, hypervitaminosis D), dizmetabolicheskaya nephropathy, xanthomatosis, atbp;.
3. bacteremia at bacteriuria na may genital sakit (vulvitis, vulvovaginitis, at iba pa) sa pagkakaroon ng mga foci ng impeksyon (dental karies, talamak kolaitis, talamak tonsilitis et al.), sakit ng gastrointestinal sukat (hindi pagkadumi, dysbacteriosis);
4. mga kaguluhan sa reaktibiti ng organismo, sa partikular na pagbawas sa immunological reactivity.

Ang isang di-napatutunayang papel sa pathogenesis ng pyelonephritis ay nabibilang sa isang namamana na predisposisyon.

Ang impeksiyon at interstitial na pamamaga ay lalo na makapinsala sa utak na suson ng bato - bahagi na kinabibilangan ng pagkolekta ng mga tubula at ilan sa mga distal na tubula. Ang pagkamatay ng mga segment na nephron ay nakakaapekto sa pagganap na kalagayan ng mga seksyon ng tubule na matatagpuan sa cortical layer ng bato. Ang nagpapaalab na proseso, lumilipat sa cortical layer, ay maaaring humantong sa isang pangalawang pagpapahina ng glomerular function na may pag-unlad ng kabiguan ng bato.

Mayroong paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato, pag-unlad ng mga hypoxia at enzyme disorder, pag-activate ng lipid peroxidation at pagbawas ng antioxidant protection. Ang pagpapalaya ng lysosomal enzymes at superoxide ay may nakakapinsalang epekto sa tiyan ng bato at, una sa lahat, sa mga selula ng tubal ng bato.

Ang interstitium lilipat polymorphonuclear cell, macrophages, lymphocytes, endothelial cell, kung saan sila ay aktibo at mag-ipon cytokines, tumor nekrosis kadahilanan, IL-1, IL-2, IL-6, na mapahusay ang pamamaga at cell pagkasira ng bato tubules.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]