Mga sintomas ng talamak na kabiguan ng bato

Sa kurso ng talamak na kabiguan ng bato, mayroong 4 yugto:

• paunang - ang epekto ng damaging ahente sa epithelial cells ng tubules (tagal ay ilang oras);
• oligo-anuric - pagpapanatili ng isang medyo mababa GFR, ang pagbaba ng diuresis ay nagdaragdag ng azotemia (ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng ilang araw, sa kaso ng dyalisis, ang pag-unlad ng susunod na yugto ay posible);
• polyuric - pagpapanumbalik ng paggalaw ng tubig sa paggamot ng mga bato (ilang linggo magpatuloy, tungkol sa 80% ng mga pasyente sa panahon na ito magdusa ng isang impeksyon, na maaaring maging sanhi ng kamatayan);
• pagbawi - ang yugto ng mabagal na pagbawi ng normal na glomerular filtration rate at tubular function (tagal ay 6-24 na buwan).

Sa unang yugto ng talamak na kabiguan ng bato sa klinikal na larawan ay dominado ng mga sintomas ng proseso ng sakit, na kung saan ay kumplikado bato pinsala, kaya oliguria, metabolic acidosis, hyperkalemia at azotemia pangkalahatan obscures ang kalakip na sakit manifestations. Ang Oliguria ay mas mababa sa 0.3 ML / (kghch) - ang pangunahing clinical manifestation ng matinding renal failure. Sa oligoanuric yugto, ang isang pagbaba sa diuresis at isang pagtaas sa azotemia mananaig, ang phenomena ng pagkalasing sa uremic. Sa panahong ito, ang dami ng namamatay ay pinakamataas. Sa pamamagitan ng sapat na paggamot pagkatapos ng hakbang nangyayari oligoanuricheskoy poliuricheskaya talamak ng bato kabiguan, ihi output na kung saan ay 2-3 beses na mas malaki kaysa sa limitasyon ng edad at ay pinagsama kasama ang pinakamababang ihi osmolality. Ang hyponatremia ay pinalitan ng hypernatremia, at ang hyperkalemia ay hypokalemia. Sa yugtong ito ang bata ay hindi magagawang i-kapansin-pansing pagpapabuti, naka-save na kapansanan, maskulado hypotonia, hyporeflexia, paresis at pagkalumpo. Sa dugo, mataas na azotemia tagapagpabatid, at sa ihi ng isang pulutong ng mga protina, puti dugo cell, pulang selula ng dugo, ang mga silindro, dahil sa ang release ng patay na mga cell ng pantubo epithelium at resorption ng infiltrates. Sa yugtong ito, madalas na ang isang layering ng impeksiyon ay nangyayari hanggang sa pag-unlad ng septic state. Ang tagal ng pagbawi phase ay mula sa ilang buwan sa ilang taon hanggang sa kumpletong pagpapanumbalik ng nephron function.

Sa uncomplicated mga kaso, ang dugo magbunyag ng metabolic acidosis sa background acidotic paghinga at paghinga alkalosis. Sa kumplikadong mga kaso pinalitan acidosis metabolic alkalosis (matagal pagsusuka) o pinagsama sa isang respiratory acidosis (baga edema). Ang pagpapalit ng electrolyte metabolismo nailalarawan hyponatremia, hypochloremia, gipermagniemiya, hyperphosphatemia, hypocalcemia, na kung saan ay sinamahan ng clinical sintomas na sumasalamin sa mga epekto ng mga CNS disorder, at sirkulasyon (somnolent o pagkawala ng malay, convulsions, para puso arrhythmias). Karamihan sa mga bata tandaan din hyperkalemia, gayunpaman, sa ilang mga neonates, sa kabila ng matalim pagbawas sa ihi output, may hypokalemia (dahil sa pagsusuka at maraming-marami pagtatae).

Ang pagkalasing ng Ureemic ay ipinakita sa hitsura ng skin itch, pagkabalisa o pagsugpo, hindi matigas na pagsusuka, pagtatae, mga palatandaan ng kakulangan ng cardiovascular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]