Mga uri ng talamak na kabiguan ng bato

Pag-uuri ng talamak na kabiguan ng bato

Mayroong maraming iba't ibang mga klasipikasyon ng Dysfunction ng bato, na binuo ng mga lokal at dayuhang may-akda at batay sa iba't ibang mga prinsipyo. Tulad ng huli: ang halaga ng glomerular filtration, ang konsentrasyon ng serum creatinine, isang paglabag sa tubular function at ang staging ng clinical symptoms. Sa ating bansa walang pangkalahatang pagtanggap ng pag-uuri ng dysfunction ng bato sa mga bata.

Sa mga tuntunin ng antas ng paglahok sa pathological proseso ng iba't ibang mga kagawaran ng nephron, mayroong:

• bahagyang talamak na kabiguan ng bato - nakahiwalay o pinagsamang dysfunction ng bato;
• kabuuang talamak na kabiguan ng bato - isang kumpletong palatandaan na kumplikado ng mga karamdaman sa homeostatic na nauugnay sa pagsasama sa proseso ng pathological ng lahat ng mga elemento ng nephron;
• Ang terminal ng talamak na kabiguan ng bato ay ang huling yugto ng sakit, kung saan ang karamihan sa mga nephrons ay hindi gumana at ang mga posibleng posibilidad ng mga bato ay naubos na. Ang GFR sa yugtong ito ay mas mababa sa 15 ml / min.

Mahalaga na isaalang alang na ang mga klinikal na palatandaan ng talamak na kabiguan ng bato ay nakasalalay sa nakararaming sakit na humantong sa pag-unlad nito. Ang paglala ng sakit sa pagkatalo ng glomerular apparatus at ang pangunahing paglahok sa proseso ng tubulointerstitutions ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Mula sa mga posisyon na ito ng mahusay na interes ay ang pag-uuri ng mga paglabag sa mga function ng bato sa mga bata, na iminungkahi ng MS. Ignatova et al. (1986), na isinasaalang-alang ang nangingibabaw na substrate ng pinsala.

Pag-uuri ng dysfunction ng bato

Degree of violations	Glomerular apparatus	Tubing patakaran ng pamahalaan
SNO	Walang pagbabago sa pag-andar	Walang pagbabago sa pag-andar
ПН I	Paglabag ng circadian rhythm ng pagsasala	Disorder ng circadian ritmo ng tubular function
PN IIa	Nabigyan ng kompensasyon at subcompensated filtering faults	Ang mga kompensasyon at subcompensated disorder ng tubular function
PN IIb-CRF I	Decompensated na mga paglabag sa mga pagsasala at tubular function	Decompensated violations ng tubular functions at filtration
PN II-HPN III	Kabilang sa pagkagambala ng homeostasis	Mas madalas na bahagyang may gulo ng isang homeostasis
CRP III-terminal PN	Kabuuan ng terminal	Terminal, mas madalas kabuuang

• PN - walang kakulangan ng bato;
• CRF - talamak na kabiguan ng bato.

Bilang karagdagan, maaari nating makilala ang mga yugto ng pag-uuri ng talamak na kabiguan ng bato, na iminumungkahi ng VI. Naumova (1991).

Sa nabuong (unang) yugto, ang pagbawas lamang sa kapasidad ng reserba ng mga bato ay nabanggit nang hindi ginagambala ang mga constants ng homeostatic.

Ang subcompensated (pangalawang) yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi matatag na hyperosotemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine at isang paglabag sa mga parsyal na function sa bato.

Sa decompensated (ikatlong) yugto, ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo ng bato ay ipinahayag. Terminal (ikaapat) yugto - ang huling yugto ng talamak na pagkabigo ng bato (uremia). Alinsunod sa klasikal na klasipikasyon, mayroong 3 yugto ng talamak na pagkabigo ng bato:

• paunang (GFR = 40-60 ml / min);
• konserbatibo (GFR = 15-40 ML / min);
• terminal (GFR <1-015 ml / min).

Noong 2002, binuo ng European Association of Nephrologists ang isang pinag-isang pag-uuri ng malalang sakit sa bato, na kinabibilangan ng talamak na pagkabigo ng bato.

Ang talamak na sakit sa bato ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na (> 3 buwan) kurso ng anumang sakit sa bato. Ang batayan ng pag-uuri nito ay ang halaga ng GFR, na kinakalkula ng mga formula at hindi nakasalalay sa koleksyon ng pang-araw-araw na ihi. Mayroong 5 yugto ng malalang sakit sa bato.

Pag-uuri ng malalang sakit sa bato (NKF / KD0QI, 2002)

Stage	Mga sintomas	Ang glomerular filtration rate, ml / min
Ako	Mga sintomas ng nephropathy (pinsala sa bato at / o microalbuminuria), normal o mataas na GFR	290
II	Mga sintomas ng nephropathy (pinsala sa bato at / o microalbuminuria), katamtaman na pagbaba sa GFR	60-89
III	Pagbabawas ng GFR ng katamtamang antas	30-59
IV	Ang pagbawas ng GFR ay nagpahayag ng antas	15-29
V	Pagkabigo sa Bato ng Terminal	<15

Ang mas tumpak na mga halaga ng clearance ng creatinine para sa kahulugan ng GFR sa mga bata ay ibinigay ng Schwartz formula (1976):

Creatinine clearance (ml / min) = K x growth (cm) / serum creatinine (mg / dL).

May isa pang pormula:

Creatinine clearance = K x taas (cm) x 80 / serum creatinine (μmol / L), kung saan K = 0.55 para sa lahat ng mga batang may edad 2 hanggang 12 taon at para sa mga batang babae 13 hanggang 18 taon. Para sa mga lalaki mula 13 hanggang 18 taong gulang, K = 0.77.

Para sa mga bata, ang isang tiyak na pagsusuri ng pag-andar sa bato ay kinakailangan, dahil ang normal na GFR ay nag-iiba sa edad, kasarian, at pisikal na data at pagtaas habang ang bata ay umuusad, na lumalapit sa average na pang-adultong halaga sa mga 2 taong gulang.

Normal na antas ng glomerular filtration sa mga bata at kabataan

Edad	Ang glomerular filtration rate, ml / min
Unang linggo	41115
2-8 na linggo	66 + 25
Mas matanda sa 8 linggo	96122
2-12 taong gulang	133127
13-21 taon (lalaki)	140130
13-21 taon (kababaihan)	126122