Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Diagnosis ng talamak na kabiguan ng bato
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Mga yugto ng diagnosis ng talamak na kabiguan ng bato.
- Anamnesis ng sakit: ang presensya at tagal ng proteinuria, arterial hypertension, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, paulit-ulit na impeksyon ng sistema ng ihi,
- Family history: indications ng polycystosis, Alport syndrome, systemic connective tissue diseases, atbp.
- Ang layunin ng pagsusulit: ang paglaki ng paglaki, kakulangan ng timbang ng katawan, mga deformation ng balangkas, mga palatandaan ng anemia at hypogonadism, nadagdagan ang presyon ng dugo, abnormalities ng ocular fundus, nabawasan ang katalinuhan ng pagdinig,
- Ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na itatag ang etiology ng pinagbabatayanang sakit, na humahantong sa talamak na kabiguan ng bato. Kabilang dito ang ultrasonography (US) ng ihi sistema na may pagtatasa ng bato dugo daloy, voiding cystourethrography, nauukol sa dumi urography, nefrostsintigrafiyu, nefrobiopsiyu, densitometry at iba pa.
- Klinikal, laboratoryo at instrumental na pag-aaral upang linawin ang kalubhaan ng talamak na kabiguan ng bato: ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng creatinine, urea nitrogen, GFR.
- Diyagnosis ng talamak na kabiguan ng bato komplikasyon: pagpapasiya ng kabuuang protina, puti ng itlog, potasa, sosa, kaltsyum, posporus, bakal, ferritin at transferrin paratagormona, pula ng dugo na aktibidad schelochsnoy phosphatase, ang ganap na bilang ng mga lymphocytes, ang araw-araw na tae ng protina, electrolytes, amonya at titratable acids ang kakayahan ng konsentrasyon ng mga bato; Pagtatasa ng CBS; electrocardiography, echocardiography, presyon ng dugo monitoring, at radiographic katibayan ng osteodystrophy al.
Depende sa sakit na naging sanhi ng hindi maibalik na kamatayan ng mga nephrons, ang talamak na kabiguan ng bato ay masuri sa parehong mga yugto ng pag-unlad, at sa yugto ng pagkabulok. Halimbawa, na may binibigkas na glomerulonephritis (hematuria, proteinuria, arterial hypertension, edema), ang talamak na kabiguan ng bato ay masuri nang mas maaga. Sa kaso ng isang nakatago na kurso ng namamana at katutubo nephropathies, ang talamak na pagkabigo ng bato ay natutukoy lamang sa terminal stage.
Ang pagkakaroon ng isang uhaw sa bata, subfebrile temperatura, polyuria, pagkaantala sa pisikal na pag-unlad (higit sa 1/3 ng edad na pamantayan) ay dapat maglingkod bilang isang dahilan para sa pagbubukod ng talamak na kabiguan ng bato. Kapag nakumpirma ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng polyuria, nocturia, hypoisostenuria, anemia, azotemia at mga karamdaman sa elektrolit, ang pag-diagnose ng hindi gumagaling na paggamot ng bato ay walang duda. Ang konsentrasyon ng urea ay hindi palaging tumpak na sumasalamin sa kalubhaan ng kapansanan sa paggamot ng bato at ang masa ng paggana ng mga nephrons. Urea sa isang bilang ng mga sakit ay hindi lamang na-filter, ngunit bahagyang reabsorbed at secreted. Ang creatinine na nilalaman sa dugo ay itinuturing na isang mas matatag na tagapagpahiwatig. Ang halaga ng pagtatago at reabsorption nito ay bale-wala, kaya ang konsentrasyon nito sa dugo ay ginagamit upang matukoy ang glomerular filtration.
Pagkakaiba ng diagnosis ng talamak na kabiguan ng bato
Sa mga unang yugto ng talamak na pagkabigo ng bato, ang polyuria ay kadalasang nagkakamali na binibigyang-kahulugan bilang:
- hypophyseal diabetes insipidus, ngunit ang kawalan ng epekto ng adiurecrin, isang negatibong pagsubok na may pituitrin at hyperazotemia pinapayagan ang pinaghihinalaang talamak na kabiguan ng bato;
- talamak na bato kakulangan; sa kaibahan sa talamak na kabiguan ng bato, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, isang kabaligtaran pagkakasunod-sunod sa pag-unlad ng oligoanuric at polyuric phase, pati na rin ang isang mas mahusay na pagbabala.
Ang ipinahayag na anemya sa talamak na kabiguan ng bato ay madalas na nagkakamali na ininterpretado bilang isang anemya ng hindi maliwanag na etiology. Ang paglaban sa anti-anemya, polyuria, hyposthenuria at pag-unlad ng hyperaemia sa hinaharap ay nagpapahiwatig ng talamak na kabiguan ng bato.
Sa terminal yugto ng talamak na kabiguan ng bato, isang maling diagnosis ay halos hindi kasama, na nauugnay sa kalubhaan ng katangian clinical sintomas.
[