Paano ginagamot ang vesicoureteral reflux?

Kapag pumipili ng isang plano ng paggamot vesicoureteral kati at mga komplikasyon nito ay nangangailangan ng isang pino ang differentiated diskarte, dahil ang pagtitistis sa isang medyo maliit pa vesicoureteral segment ay maaaring makakagambala ang natural na proseso ng ripening at makakaapekto sa urinary tract pag-andar sa hinaharap. Sa karagdagan, ang mga kumplikadong pagkakaiba diagnosis ng ang mga sanhi ng kati (kapangitan, morphological at functional kahilawan o pamamaga), na kung saan ay lubos na totoo para sa mga bata hanggang sa tatlong taon.

Ngunit kailangang tandaan na ang paggamot ng vesicoureteral reflux ay sumusunod mula sa panahon ng patolohiya. Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ng vesicoureteral reflux ay itinuturing na vesicoureteral reflux ng grado 3 sa kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy para sa 6-12 na buwan; vesicoureteral reflux ng 4-5 degree.

Ang mga pangunahing mga prinsipyo ng therapeutic paggamot ng vesicoureteral kati ay pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng ihi system, pagwawasto ng comorbidity urinary tract, physiotherapy, pag-iwas sa mga esklerosis ng bato tissue membranstabiliziruyuschaya therapy.

Sa konserbatibong paggamot ng vesicoureteral reflux, kinakailangang isaalang-alang ang background kung saan nangyayari ang kondisyong ito. Kaya, sa pag-unlad ng pyelonephritis, ang isang mas mahabang karagdagang kurso ng uroseptics ay kinakailangan.

Sa pag-unlad ng vesicoureteral reflux sa background ng isang neurogenic na pantog, ipinapayong maisakatuparan ang mga hakbang na naglalayong iwasto ang neurogenic na pantog.

Sa neurogenic Dysfunction ng urinary bladder sa hyporeflective type inirerekumenda ito:

• isang paraan ng sapilitang pag-ihi (sa loob ng 2-3 oras);
• paliguan na may asin sa dagat;
• kurso adaptogens (ginseng, eleutherococcus, lemongrass, zamanicha, rhodiola rosea, ginintuang ugat, 2 patak ng tincture para sa isang taon ng buhay sa umaga);
• Ang glycine ay binibigkas ng 10 mg / kg kada araw. Sa loob ng isang buwan;
• physiotherapy: electrophoresis na may proserin, calcium chloride; ultrasound sa urinary bladder; pagpapasigla ng pantog.

Sa neurogenic dysfunction ng pantog, inirerekomenda na isagawa ang mga sumusunod na hakbang sa hyperreflective type:

• paghahanda ng valerian, peoni root, motherwort;
• paghahanda ng kampanilya (belloid, bellataminal);
• pantogam pasalita sa 0.025 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 2-3 buwan;
• picamilon 5 mg / kg bawat araw. Para sa 1 buwan.
• physiotherapy: electrophoresis sa pantog na lugar ng atropine, papaverine; magnetotherapy (UHF-DKV); ultrasound sa urinary bladder; electrostimulation ng pantog sa pamamagitan ng isang nakakarelaks na pamamaraan.

Sa pamamagitan ng vesicoureteral reflux, upang mapagbuti ang aktibidad ng ureters, ang appointment ng mga dynamic na alon sa rehiyon ng ureteral sa halaga ng 10 na pamamaraan ay inirerekomenda. Ang ritmo ng pangkat ng paniktik ay inireseta para sa 7-10 minuto. Ang kurso ng physiotherapy ay paulit-ulit pagkatapos ng 1.5 - 2 buwan. 3-4 beses.

Para sa pag-iwas sa sclerotherapy ng tissue ng bato, ang paggamit ng riboxin, stugerone ay inirerekomenda. Mula sa lamad na nagpapatatag ng mga gamot na ginagamit sa bitamina B ₆, bitamina E.

Ang pagpapaunlad ng reflux-nephropathy sa anumang antas ng PMR ay isang pahiwatig para sa pagsasagawa ng pag-aayos ng kirurhiko ng reflux.

Bago ang interbensyon, kinakailangan upang magsagawa ng isang kurso ng antibyotiko therapy upang maiwasan ang manifestation o exacerbation ng proseso ng pyelonephritic.

Gamit ang pag-unlad ng kati nephropathy sa pre-o post-operative panahon ay kinakailangan upang isaalang-alang na ang kundisyong ito ay nangyayari sa background ng mga paglabag sa cellular enerhiya upang iiba-iba ng degree. Samakatuwid lahat ng mga bata ng ito ay inirerekomenda ang paggamit ng succinic acid bawal na gamot (yantovit, mitamin) 25 mg / araw, at kapag mayroong data sa aktibidad ng mitochondrial enzymes harapin. - Extended regimens paggamit gamit gamot na-target mitochondria pagwawasto ng estado. Gamit ang pag-unlad nephrosclerosis antiatherosclerotics ipinapayong gumamit ng paghahanda (bitamina B ₁₅, Solcoseryl, stugeron, cytochrome C).

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa komplikadong paggamot sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng kakulangan sa mitochondrial

Pangalan ng gamot	Panimula	Mga Dosis	Kurso ng paggamot
Yantovit	Per os.	25-50 mg / araw	1 -1.5 na buwan. Tatlong araw sa tatlong araw
Mini yantovit	Per os	Tingnan ang Hindi. 1	Masyadong.
Mitamin	Per os	Tingnan ang Hindi. 1	Masyadong
Elkar	Per os	50-100 mg / kg.	Isang pinaghalong.
Coenzyme q10	Per os	30-300 mg / araw.	Isang pinaghalong.
Riboflavin	Per os	20-150 mg / araw.	1 buwan
Thyamine	Per os	50 mg / araw.	1 buwan
Pyridoxine	Per os	2 mg / kg / araw.	1 buwan
Lipoic acid	Per os	50-100 mg / araw.	1 buwan
Bitamina E	Per os	100-200 mg / araw.	1 buwan
Dimethophon	Per os	15-20 mg / kg	1 buwan
Bitamina B	Per os	100 mg / araw ..	1 buwan
Cytochrome C	B / m; B / in	20 mg / araw.	10 araw
Solcoseril	B / m	2 ml / araw.	2-3 linggo.

Konserbatibo paggamot ay dapat na sa ilalim ng pare-pareho ang pangangasiwa ng kalagayan ng bata sa tulong ng laboratoryo at instrumental pag-aaral (pangkalahatan at biochemical pagsusuri ng ihi at dugo, sa aktibidad ng ihi enzymes, yurya antas at suwero creatinine, ultrasound at Doppler sonography ng bato, cystography, cystoscopy, intravenous urography at radionuclide pag-aaral sa bato ).

Pamamahala ng pagamutan

Ang mga batang may vesicoureteral reflux at reflux nephropathy ay dapat na sundin sa nephrologist bago ilipat sa isang pang-adultong network.

Kabilang sa mga obserbasyon ng pagamutan ay ang:

• pagsusuri ng isang nephrologist nang hindi bababa sa isang beses sa bawat 6 na buwan;
• kontrolin ang mga pagsubok ng ihi 1 oras kada buwan. At may mga intercurrent na sakit;
• ang general o common analysis ng isang dugo 1 oras sa 3 buwan. At may mga intercurrent na sakit;
• Pagsusuri ng biochemical dugo na may sapilitang pagpapasiya ng antas ng urea at creatinine 1 oras kada bm;
• biochemical analysis ng ihi 1 oras kada bm;
• pagtatasa ng aktibidad ng enzyme mitochondrial isang beses sa isang taon;
• pagsusuri ng aktibidad ng enerhiya ng ihi isang beses sa isang taon;
• cystography pagkatapos ng paggamot ng therapeutic, pagkatapos ay 1 beses sa 1-3 taon;
• cystoscopy ayon sa indications;
• Ultratunog at dopplerography ng bato 1 oras kada bm;
• radioisotope study ng bato 1 beses bawat taon;
• intravenous urography ayon sa indications;
• angiography ng mga bato ayon sa mga indications.

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng vesicoureteral reflux at ang mga komplikasyon nito ay maaga hangga't maaari ang diagnosis nito. Upang gawin ito, kinakailangan upang magsagawa ng antenatal ultrasound sa pagtukoy sa antas ng pyeloectasia, gayundin sa ultrasound ng mga bato sa panahon ng neonatal at sa unang taon ng buhay.

[1], [2]