Mga sintomas ng interstitial nephritis

Ang klinika ng tubulointerstitial nephritis ay hindi tiyak at kadalasan ay mas mababa kaysa sa nagpapakilala, na tumutukoy sa mga paghihirap ng diagnosis nito. Sa talamak na tubulointerstitial nepritis nangingibabaw klinika kalakip na sakit (SARS, sepsis, shock, hemolysis et al.), Laban na kung saan nakita oliguria, gipostenuriya, katamtaman pantubo proteinuria (hanggang sa 1 g / l), hematuria, na kung saan ay madalas na itinuturing bilang talamak ng bato kabiguan.

Ang mga sintomas ng talamak na tubulointerstitial nephritis ay lumilitaw sa araw 2-3 ng epekto ng etiological na mga kadahilanan. Ang unang mga palatandaan - panandaliang lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, ang hitsura ng pabalik-balik na sakit sa panlikod na rehiyon, sakit ng tiyan, sakit ng ulo, antok, antok, pagduduwal, pagkawala ng gana sa pagkain, at kung minsan - pastoznost eyelids, mukha, banayad na uhaw, hilig sa polyuria at medyo madalas - binago kulay ng ihi (mula sa rosas hanggang sa madilim). Gayundin sa mga pasyente nagsiwalat palatandaan ng allergy (pamumula ng balat, arthralgia), at sa pamamagitan ng cervical lymphadenopathy, tonzilyarnyh nodes, ang isang ugali upang mabawasan ang presyon ng dugo. Posible na magkaroon ng kabiguan ng bato sa isang matinding panahon.

Ang talamak na tubulointerstitial nephritis ay nailalarawan, bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng isang mababang sintomas ng kurso, kahit na ang mga senyales ng pagkalasing, sakit sa tiyan at lumbar rehiyon ay sinusunod sa aktibong yugto. Ang sakit ay unti-unting umuunlad sa pag-unlad ng anemia at mild hypertension na labile.

Ang ihi syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtaman proteinuria, hematuria ng iba't ibang kalubhaan, abonyal mononuclear (mas madalas eosinophilic) leukocyturia.

Tubulointerstitial nephritis-uveitis syndrome

Ito ay unang inilarawan sa pamamagitan ng R. Dobrin sa 1975. Ito ay isang kumbinasyon ng talamak na tubulointerstitial nephritis na may uveitis o walang iba pang mga palatandaan ng systemic patolohiya. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi malinaw, ipinapalagay na ang sakit ay batay sa isang paglabag sa regulasyon ng immunological na may pagbaba sa ratio ng CD4 / CD8 lymphocytes. Ang mga batang babae ng teenage age ay may sakit, mas madalas - mga kababaihang pang-adulto.

Kabilang sa buong kalusugan ay mayroong mga sintomas na walang pahiwatig: pagkapagod, kahinaan, pagbaba ng timbang, maaaring maging myalgia, sakit sa tiyan, mas mababang likod, joints, rashes sa balat, lagnat. Maraming mga pasyente ay may mga allergic na sakit sa anamnesis. Pagkalipas ng ilang linggo, ang isang klinika ng talamak na tubulointerstitial nephritis ay bubuo ng pagkagambala sa pag-andar ng proximal at / o distal tubules. Ang Uveitis (madalas na nauuna, mas madalas - puwit) ay nakita nang sabay-sabay sa simula ng tubulointerstitial nephritis o sa lalong madaling panahon pagkatapos nito at may paulit-ulit na karakter. Ang katangian ng hypergammaglobulinemia. Ang tubulointerstitial nephritis-uveitis syndrome ay maayos na maayos sa mga corticosteroids.

Katutubo Balkan nephropathy

Ang talamak na nephropathy na may mga histological na palatandaan ng tubulointerstitial nephritis ay katangian para sa ilang mga lugar ng Balkan Peninsula (Romania, Serbia, Bulgaria, Croatia, Bosnia). Ang sanhi ng sakit ay hindi kilala. Ang sakit ay hindi sa isang kalikasan ng pamilya, ay hindi sinamahan ng pandinig at visual na kapansanan. Ang papel na ginagampanan ng mabibigat na riles, ang epekto ng mga virus, bakterya, fungal at planta ng toxin ay ipinapalagay, ang mga genetic factor ay pinag-aaralan.

Ang sakit ay nagsisimula sa edad na 30 hanggang 60 taon, ay bihirang napansin sa mga kabataan at mga kabataan, at ang mga nag-iiwan ng mga lugar na walang dala sa kanilang kabataan ay hindi nagkakasakit.

Ang simula ng sakit ay hindi talamak at ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng regular na pagsusuri dahil sa pagkakaroon ng maliit na proteinuria o mga sintomas ng hindi gumagaling na pagkabigo sa bato. Ang tampok na katangian ay patuloy na malubhang anemya. Ang absema ay wala, ang hypertension ay bihira. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, na umaabot sa terminal stage 15-20 taon matapos ang hitsura ng unang mga palatandaan. Sa isang third ng mga pasyente, napansin ang mga nakamamatay na mga tumor ng ihi.

Walang kaibahan, mababa ang kalubhaan ng mga clinical manifestations, kadalasan ang nakatago na kurso ng tubulointerstitial nephritis, na ginagawang mas mahirap i-diagnose ito. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may tubulointerstitial nephritis ay nasa pagsusuri at paggamot na may maling diagnosis. Kaya, 32% ng mga diagnosed na glomerulonephritis, 19% - pyelonephritis, 8% - metabolic nephropathy, 4% - hematuria maliwanag genesis, 2% - nephroptosis. Tanging ang isang third ng mga pasyente ay diagnosed na may talamak na tubulointerstitial nephritis.

Ang problema ng maagang at kaugalian na diagnosis ng talamak na tubulointerstitial nephritis sa mga bata ay lubhang kumplikado. Para sa mga layuning ito, ang mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo, na karaniwan sa mga bata na may malubhang tubulointerstitial nephritis, ay kinilala.

Mga sintomas ng katangian: higit sa 7 taon, maliit na anomalya sa pag-unlad, mga sintomas ng pagkalasing ng endogenous, arterial hypotension, proteinuria, erythrocyturia, nabawasan ang pagpapalabas ng titrated acids.

Nag-aaproba sintomas manipestasyon ng edad na 7 taon, ang isang random na pagkakakilanlan, madalas na SARS, OPZ, isang talamak patolohiya ng upper respiratory tract, hyperoxaluria, nocturia, nabawasan ihi ng amonya, acidaminuria, lipiduriya.

Karagdagang mga sintomas: preeclampsia 1 at 2 sa kalahati ng pagbubuntis, metabolic abnormality sa tala ng mga ninuno, Gastrointestinal patolohiya sa tala ng mga ninuno, sakit sa panlikod na rehiyon, pabalik-balik sakit ng tiyan, hindi aktibo dystonia, Gastrointestinal patolohiya, pagkain at bawal na gamot allergy, retinal angiopathy, buto malformations, deformations at nadagdagan kadaliang bato, pagbabawas ng bato function ng konsentrasyon, nadagdagan optical density ng ihi, abacterial leucocyturia, nadagdagan ihi ng urate at lipid peroxide sa ihi.

Kaugnay na mga sintomas: link debut ng sakit na may acute respiratory viral impeksyon, drug paggamit, bato patolohiya sa mga ninuno, teroydeo sakit, ang patolohiya ng cardiovascular system, central nervous system patolohiya, mababang-grade fever, dysuria, nadagdagan presyon ng dugo, mga episode ng mikroskopiko hematuria, ang isang pagdodoble ng bato pagkolekta system, nadagdagan creatinine sa simula ng sakit, hypercalciuria.

Ang pagkakaiba diagnosis ng tubulointerstitial nepritis isinasagawa lalo hematuric anyo ng glomerulonephritis, nasasalin nepritis at pyelonephritis at iba pang mga katutubo at nakuha nephropathy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pag-uuri ng tubulointerstitial nephritis sa mga bata

Pattern ng daloy

• Talamak
• Talamak:
  • mahayag
  • wavelike
  • tago

Pag-andar ng bato

• Naka-save
• Bawasan ang mga tubular function
• Bahagyang pagbaba sa pantubo at glomerular function
• Talamak na pagkabigo ng bato
• Malalang sakit sa bato

Yugto ng sakit

• Aktibo
  • Ako degree
  • II degree
  • III degree
• Hindi aktibo (clinical at laboratory remission)

Mga variant ng tubulointerstitial nephritis

• toxic-allergic
• metabolic
• post-virus
• na may dysembryogenesis ng bato sa tisyu
• may microelements
• radiation
• nagpapalipat-lipat
• autommunny
• idiomatic

Nakakalason at allergic embodiment tubulointerstitial nepritis minarkahan ng pagkakalantad ng bacterial impeksyon, gamot, bakuna, at sera ng tuberculosis, talamak hemolysis, mas mataas na protina breakdown.

Ang metabolic tubulointerstitial nephritis ay inihayag bilang paglabag sa pagpapalit ng urates, oxalates, cystine, potassium, sodium, calcium, atbp.

Ang post-virus variant ay nabubuo bilang resulta ng pagkakalantad sa mga virus (enteroviruses, influenza, parainfluenza, adenovirus).

Ang tubulointerstitial nephritis sa microelementoses ay nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga metal tulad ng lead, mercury, gold, lithium, cadmium, atbp.

Circulatory tubulointerstitial nepritis kaugnay sa talamak at talamak (anomalya numero at posisyon ng mga bato, abnormal kadaliang ilipat, abnormal bato vessels) hemodynamic karamdaman.

Ang idiopathic na bersyon ng tubulointerstitial nephritis ay itinatag kapag, bilang resulta ng pagsusuri ng isang bata, hindi posible na makilala ang anumang sanhi ng sakit.

Ang antas ng aktibidad ng tubulointerstitial nephritis ay tinutukoy ng kalubhaan ng clinical-laboratory signs ng sakit:

• Ako degree - na may ilang ihi sindrom;
• II degree - na may ihi syndrome at metabolic disorder, mga sintomas ng pagkalasing;
• III degree - sa pagkakaroon ng mga extrarenal na pagbabago.

Ang klinikal at laboratory remission ay dapat isaalang-alang sa kawalan ng clinical at laboratory na palatandaan ng tubulointerstitial nephritis.

Ang anumang sagisag tubulointerstitial nepritis ay maaaring maging talamak o talamak, talamak ngunit para sa karamihan minarkahan sa toxico-allergic, at autoimmune postvirusnom tubulointerstitial nepritis, samantalang dizembriogeneza, disturbances ng metabolismo at sirkulasyon tubulointerstitial nepritis nangyayari sa panahon ng talamak na tago. Talamak course nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy simula, maliwanag na klinika at madalas mabilis reverse pag-unlad, sa pagpapanumbalik ng pantubo istraktura at bato function. Sa talamak tubulointerstitial nepritis bumuo ng mga proseso esklerosis tubulointerstitium na may unti-unting paglahok ng glomeruli. Panmatagalang tubulointerstitial nepritis madalas ay tago sa loob ng (ay hindi sinasadya ihi syndrome sa kawalan ng klinikal na larawan) o volnobraznoe daloy sa panahon ng remissions at exacerbations.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]