Sintomas ng peptic ulcer disease

Ang clinical sintomas ng peptic ulcer at duodenum ay sari-sari, at isang tipikal na larawan ay hindi laging nabuo, na kung saan ay lubhang kumplikado sa diagnosis.

Ang klasikal na larawan ng peptiko ulser ay lalo na sa pamamagitan ng tipikal na sakit na sindrom, na inilarawan sa unang pagkakataon noong unang bahagi ng ika-20 siglo ng Moinigan:

• sakit na gutom (sa isang walang laman na tiyan o 1.5-2 na oras pagkatapos kumain), madalas - gabi;
• matigas ang ulo mapanglaw, pagputol, stitching;
• i-irradiate sa likod, kanang balikat, talim ng balikat;
• ay naisalokal sa epigastrium at sa kanan ng midline;
• pass after eating, pagkuha ng antacids o antispasmodics;
• exacerbations seasonal (autumn-spring).

Katangian ng dyspeptikong phenomena:

• pagsusuka sa taas ng sakit nang wala pang pagduduwal, heartburn, belching;
• Ang ganang kumain ay karaniwang napanatili, kahit mataas;
• pagkadumi.

Kadalasan, ang mga palatandaan ng autonomic dystonia ng vagotonic type ay inihayag - pagkapagod, nadagdagan na pagpapawis, emosyonal na lability, arterial hypotension, bradycardia.

Leading reklamo sa dyudinel ulser - ang sakit ng iba't ibang kalubhaan, depende sa edad, mga indibidwal na mga katangian ng ang mga pasyente, ang estado ng kinakabahan at Endocrine system, ang mga pangkatawan mga tampok ng ulser, tindi ng functional Gastrointestinal disorder. Karaniwan ang sakit ay naisalokal sa epigastriko o para-ulikal na lugar, kung minsan ay bubo sa buong tiyan. Karaniwan, ang sakit ay matinding, nangyayari nang regular, tumatagal ng isang gabi-gabi at "gutom" na character, bumababa sa paggamit ng pagkain. May isang tinatawag na ritmo ng Moinigan ng sakit (kagutuman - sakit - pagkain - liwanag interval - gutom - sakit, atbp).

Ang mga dyspeptikong karamdaman sa anyo ng pagsusuka, pag-alsa, pagkahilo, sakit sa puso sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Sa pagtaas ng tagal ng sakit, ang dalas ng mga sintomas ng dyspeptic ay tataas. Sa ilang mga pasyente, ang pagbaba ng gana, isang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi o isang hindi matatag na dumi ng tao ay nabanggit.

Habang umuunlad ang duodenal ulcer, ang emosyonal na lability ay pinalubha, ang sakit ay nababagabag sa pagtulog, nadagdagan ang pagkapagod, ang isang karamdaman na kalagayan ay maaaring umunlad.

Ito ay itinatag na ang relasyon sa pagitan ng clinical sintomas at ang yugto ng duodenal ulser ay hindi kahit na sa isang pangkaraniwang klinikal na larawan ng sakit sa 50% ng mga pasyente, at sa isang-kapat ng mga pasyente ang kurso ay asymptomatic. Sa kasong ito, ang katumbas ng exacerbation ng peptic ulcer ay isang iba't ibang mga neurovegetative sintomas.

Kadalasan, ang unang episodes ng sakit sa tiyan sa 43% ng mga pasyente ay nagaganap sa pagitan ng edad na 7 at 9 na taon, halos sa lahat ng mga kaso nang walang isang malinaw na dahilan. Karamihan sa mga bata ay may mga hindi nonsystematic at fuzzy panganganak. Mga reklamo sa mga dyspeptic disorder sa unang admission mark sa 24% ng mga bata. Kapag palpation ng abdomen, ang sakit ay matatagpuan sa 70% ng mga pasyente, mas madalas sa rehiyon ng epigastric.

Pagbabalik sa dati ng dyudinel ulser ay may isang katulad na klinikal na larawan, ngunit reklamo ng sakit ng tiyan mangyari madalang (mas mababa sa mga pasyente), at pag-imbestiga ng tiyan ay masakit na humigit-kumulang sa 2/3 ng mga bata.

Ang ilang mga bata na may late diagnosis ng sakit o pabalik-balik na kurso ng sakit ay relatibong mabilis na pagbuo ng mga komplikasyon dyudinel kapinsalaan ng katawan, dumudugo, pagbubutas at pagtagos. Sa mga bata na may mga komplikasyon ng duodenal ulser, maaaring mabura ang mga klinikal na sintomas.

Gastrointestinal dumudugo ay maaaring maunahan ng epigastriko sakit o iba pang mga sintomas, ngunit ang "asymptomatic" dinudugo ay maaaring ang tanging sintomas (25% ng mga bata na may pangunahing dyudinel ulcers). Ang nakatagong pagdurugo, na hindi nakakaapekto sa mga taktika ng paggagamot at hindi naayos, ay nagaganap halos sa bawat pagbabalik ng sakit.

Ang pagbubutas ay isang malubhang komplikasyon ng peptic ulcer, na nangangailangan ng kagyat na operasyon sa paggamot. Ang pinaka-madalas (tungkol sa 80%) pagbubutas ay nangyayari sa nauunang pader ng duodenal bombilya. Klinikal sintomas ng perforation - acute ( "kutsilyo-tulad ng"), epigastriko sakit, biglaang kalamnan igting nauuna ng tiyan pader ( "sahig na gawa sa tiyan"), mga palatandaan ng peritonitis at pneumoperitoneum sa mabilis na pagkasira ng kalagayan ng pasyente. Sa isang roentgenologic na pananaliksik sa 75-90% ng mga kaso ang libreng gas sa isang lukab ng tiyan ay nalaman.

Penetration - kumalat sa kabila ng tiyan ulser at dyudinel pader sa nakapaligid na tissue at organo. Sa kawalan ng direktang endoscopic mga palatandaan na nagpapahiwatig penetration ng ulcers madalas na hindi kinikilala ang pagkamagulo sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga posibleng penetration point pagbabago sa mga klinikal na larawan, ang pangyayari ng girdling sakit o radiate sa likod (penetration ng lapay), sa kanang itaas na kuwadrante (pagtagos sa maliit omentum), up at kaliwa na may simulate na puso ng puson (penetration ng isang ulser subcardial at cardia ng tiyan). Kapag X-ray na pagsusuri sa isang penetration point karagdagang anino slurry ng barium sulphate katabi ng silweta ng isang katawan peptic trohsloynost «niches», ang presensya ng ismo at isang mahabang pagkaantala barium.

Ang pagpapapangit ng dyudinel bombilya ay maaaring humantong sa stenosis, pinaka-madalas na nabanggit sa ang bantay-pinto at Postbulbarnye bahagi ng duodenum. Ang paglitaw ng stenosis sa talamak ulcerative proseso sa background ng tisiyu edema at makinis na kalamnan contraction malamya itinuturing functional stenosis, at ang availability ng isang matatag na katawan lumen kitid dahil sa pagpapapangit cicatricial stenosis nailalarawan bilang organic. Ang pagtatatag ng isang "ingay ng splash" sa pasyente sa panahon ng palpation sa epigastrium sa isang walang laman na tiyan ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na pylorobulbar stenosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],