Pagsusuri ng sakit na peptiko ulser

Anamnesis

Kapag kinokolekta ang isang anamnesis, kailangan na bigyang pansin ang pagmamana, ang likas na katangian ng nutrisyon, masamang gawi at kasamang sakit, ang spectrum ng mga gamot na ginamit, na nabigyan ng gastroduodenal patolohiya.

Pisikal na pagsusuri

Ang inspeksyon, palpation, pagtambulin, auscultation ay isinasagawa ayon sa tradisyunal na pamamaraan. Bilang karagdagan sa mga data na nakuha sa pamamagitan ng diagnosis na batay sa mga resulta ng instrumental, morphological at laboratoryo mga pag-aaral kabilang ang esophagogastroduodenoscopy, PH-metro at diagnosis ng impeksiyon H. Pylori.

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo: clinical pagsusuri ng dugo, ihi at feces, fecal pambihira dugo, dugo kimika (ang konsentrasyon ng kabuuang protina, puti ng itlog, kolesterol, asukal, amylase, bilirubin, bakal, transaminases).

Ang algorithm para sa pag-diagnose ng H. Pylori infection sa mga bata na may duodenal ulcer ay tumutugma sa gastroduodenal na patolohiya at inilarawan sa naunang kabanata.

Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga klinikal sintomas ng dyudinel ulser, ang pangunahing pamamaraan sa diagnosis ng sakit ay itinuturing esophagogastroduodenoscopy, na kung saan ay nagbibigay-daan hindi lamang upang tuklasin ang ulcerative nagpapasiklab pagbabago sa Gastrointestinal mucosa, ngunit din upang taluntunin ang dynamics ng ulcerative proseso, mag-diagnose komplikasyon, matukoy ang likas na katangian ng mga paglabag sa motor-paglisan. Bilang karagdagan, kapag posible upang maisagawa esophagogastroduodenoscopy sighting Gastrointestinal mucosa byopsya ilalim visual control para sa morphological pag-aaral ng biopsy at diagnosis obsemenonnosti microflora, kabilang ang H. Pylori. Morphological pag-aaral ay tumutulong upang linawin ang mga tampok ng kurso ng peptiko ulsera sakit, ayon sa ilang siyentipiko, ito ay gumaganap sa papel ng pangunahing paraan ng pagtukoy ng mga aktibidad ng nagpapasiklab proseso.

Ang ultratunog ng mga bahagi ng katawan ng tiyan na may peptiko ulser ay ipinahiwatig para sa pagsusuri ng magkakatulad na patolohiya ng hepatobiliary system at lapay.

X-ray pamamaraan ay pangunahing ginagamit upang maghanap para sa mga komplikasyon ng ulcer proseso (peklat organ pagpapapangit, stenosis, convergence ng mga folds, motor-paglisan karamdaman ng gastroduodenal zone). Ang pagkakita ng ulser niche ay nagsisilbing isang direktang pag-sign ng sakit at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokalisasyon, laki, lalim ng ulcerative depekto. Sa mga bata, ang paggamit ng mga pamamaraan ng X-ray ay limitado sa pamamagitan ng mataas na pagkarga ng radyasyon at ang medyo mas mababang diagnostic na kahalagahan ng mga pamamaraan na ito.

Upang masuri ang estado ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, ginagamit ang mga pamamaraan ng probe at di-probe.

Ginagawang posible ang pagwawasto ng tunog na i-estimate ang mga pag-andar ng sekretarya, asido at enzyme ng tiyan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa 3 phases ng sekretong siklo: kalamnan, basal (inter-digestive) at stimulated (digestive). Iba't ibang mga pharmacological paghahanda (histamine, pentagastrin) ay ginagamit bilang stimulants. Sabay-sabay, ang paraan ay hindi nagpapahintulot upang matantya ang ph sa real time, upang matukoy ang mga parameter sa paghihiwalay sa isang partikular na bahagi ng tiyan, sa lalamunan o duodenum, na binabawasan ang diagnostic halaga ng fractional sensing.

Araw-araw na pagsubaybay ng pH ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na mga instrumento: isang compact portable recording unit, isang sukatan PH probe epicutaneous silver chloride reference elektrod sa computer software. Araw-araw na pagsubaybay ng pH ginagawang posible upang galugarin ang acid-paggawa ng function ng tiyan sa kalagayan tulad ng malapit hangga't maaari sa ang physiological pag-aaral ang epekto sa acid produksyon ng mga iba't-ibang mga endogenous at exogenous mga kadahilanan, kabilang ang mga gamot, pati na rin ang tumpak na makuha ang dyudinel at gastro-oesophageal kati. Pamamaraan na ito ay ginagawang posible hindi lamang upang matukoy ang ritmo ng o ukol sa sikmura pagtatago, ngunit din upang magsagawa ng mga indibidwal na mga pagpipilian ng dosis ng antisecretory gamot sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng ph. Esophageal PH monitoring ay mas maganda natupad nang dalawang beses, isang beses nang walang reseta ng mga gamot at ang ikalawang oras - sa panahon ng paggamot upang masuri ang pagiging epektibo ng mga pagwawasto.

Mga kaugalian na diagnostic

Sa pangunahing klinikal na pagsusuri ng isang batang may sakit malinaw na pamantayan ng peptiko ulser sakit ay absent, at sa gayon ito ay kinakailangan upang isagawa ang pagkakaiba diagnosis ng sakit ng tiyan at dyspeptic syndromes na may isang clinical larawan ng iba pang mga sakit ng pagtunaw, baga, puso:

• esophagitis, kabilang ang erosive;
• pagpapalabas ng talamak na gastroduodenitis;
• tiyan ulser at duodenal ulser;
• erosive gastroduodenitis, duodenitis:
• talamak cholecystitis at pagpapalala ng talamak cholecystitis;
• talamak na pancreatitis at exacerbation ng talamak na pancreatitis;
• sakit sa puso (rayuma, cardialgia, cardiomyopathy);
• pneumonia, pleurisy.

Ang kaugalian ng diagnosis ng peptic ulcer ay gumanap din sa mga sintomas (talamak) ulcers.

Talamak ulceration ng lagay ng pagtunaw mauhog membranes ay hindi ng mga tipikal na clinical sintomas, at ito ay napaka-dynamic, sa isang kamay, mabilis na galos, ngunit sa kabilang madalas ay humahantong sa malubhang komplikasyon - dumudugo, pagbubutas. Depende sa sanhi ng ulceration, matinding ulcers:

• Ang stress ulcers ay mas madalas na naisalokal sa katawan ng tiyan, nangyayari sa Burns, pagkatapos ng pinsala, na may frostbite;
• Ang allergic ulcers ay kadalasang nagkakaroon ng alerdyi sa pagkain;
• Mga ulser sa gamot na nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot na nakakagambala sa mga pag-andar ng barrier ng mucosa (mga di-steroidal at steroidal na anti-inflammatory drug, cytostatics, atbp.);
• Endocrine ulcers sa mga bata ay bihirang - na may hyperparathyroidism, diabetes, na may Zollinger-Ellison syndrome (hyperplasia gastrinprodutsiruyuschih antrum o pancreatic cells).

Ang huling sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas katulad ng peptic ulcer. Katangi-expression intragastric hypersecretion, hypertrophy ng o ukol sa sikmura mucosa, kawalang-kilos sa maginoo therapy screening test ay upang makilala ang mga pagtaas sa mga pag-aayuno suwero gastrin concentrations.

Ang pangalawang ulcers ay maaaring:

• hepatogenic - na may pagbaba sa inactivation sa atay ng gastrin at histamine;
• pancreatogenic - na may pagbawas sa produksyon ng mga bikerbonates at isang pagtaas sa produksyon ng mga kinin;
• hypoxic - na may kabiguan ng baga sa puso;

• sa diffuse diseases ng connective tissue - bilang resulta ng microcirculation disorders;
• na may talamak na pagkabigo ng bato - dahil sa isang pagbawas sa pagkasira ng gastrin sa mga bato at paglabag sa proteksiyon barrier ng tiyan.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang lahat ng mga pasyente ay nagpakita na konsultasyon dentista, otolaryngologist, isang hematologist - na may mga palatandaan ng Gastrointestinal dumudugo o anemia, ang inyong seruhano - sa mga pasyente na may malubhang sakit at posibleng mga komplikasyon.

[1], [2], [3], [4], [5],