Paano naaayos ang magagalitin na bituka syndrome?

Pagkain ng pagkain

Ang pagkain ay napili nang isa-isa depende sa nangungunang klinikal na sintomas. Ibukod ang maanghang na mga seasoning, mga pagkaing mayaman sa mga mahahalagang langis, hilaw na gulay, prutas, paghigpitan ang gatas. Ang hanay ng mga produkto ay inaayos na isinasaalang-alang ang pagpapaubaya, ang likas na katangian ng mga karamdaman sa motor, ang pangingibabaw ng proteolytic (putrefactive) o saccharolytic (fermenting) microflora. Ang nutrisyon ay fractional, 5-6 beses sa isang araw.

Ang irritable bowel syndrome na may isang pamamayani ng pagtatae ay inirerekomenda nang wala sa loob at chemically sparing diets № 46 at 4в (depende sa klinikal na larawan). Mga produkto na naglalaman ng maliit na nag-uugnay tissue ay ipinapakita - karne ng baka, walang taba ng baboy, karne ng kuneho, puti karne ng pabo at manok, mababang taba isda.

Sa magagalitin na bituka sindrom na may isang pamamalan ng paninigas ng dumi, ang pandiyeta paggamot ay isang hakbang-matalino paggamot. Para sa unang 2 linggo ng diyeta inirerekomenda № 46, at 4c enriched pagkain at pagkaing may isang mild uminom ng panunaw epekto. Normalizing bituka aktibidad motor ambag na rin pinakuluang gulay, hinog prutas pagkatapos ng init paggamot, gulay langis, gatas inumin na may mababang kaasiman (sa isang 50-60 ° C), prutas at isang itlog ng isda juice mula sa hinog na bunga ng di-acidic species. Pagkatapos ay ililipat ang bata sa numero ng diyeta sa pamamagitan ng pagdaragdag ng trigo bran at ang mandatory observance ng sapat na rehimeng inuming.

Normalisasyon ng pag-andar ng motor-evacuation ng bituka

Sa magagalitin na bituka syndrome na may isang pamamalan ng paninigas ng dumi, sakit ng tiyan ay inireseta antispasmodics at mga bawal na gamot na maghalo ng mga nilalaman ng bituka.

Drotaverine - antispasmodic, isang isoquinoline hinangong, ay kumikilos nang direkta sa makinis na kalamnan ng gastrointestinal, ng apdo, genitourinary, at cardiovascular sistema sa pamamagitan ng inhibiting phosphodiesterase at karamdaman ng intracellular akumulasyon ng kampo, na hahantong sa myocyte relaxation dahil sa inactivation ng myosin light chain kinase. Mga bata 1-6 taon sa loob humirang ng 40-120 mg bawat araw (2-3 beses ng 1 / 2-1 tablet) sa paglipas ng 6 na taon - 80-200 mg bawat araw (2-5 beses at 1 tablet).

Drotaverin forte para sa mga batang higit sa 6 na taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ay 80-200 mg (1-2.5 tablet), solong dosis - 40 mg (1/2 tablet).

Dicycloverin - M-holinoblokator, quaternary amine. May aktibidad na anticholinergic, nagiging sanhi ng relaxation ng makinis na mga kalamnan. Ang mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 2 taon ay inireseta 5 mg 3-4 beses sa isang araw, higit sa 2 taon - 10 mg 3-4 beses sa isang araw.

Ang mga pangunahing kakulangan ng drotaverine at dicyclovir ay:

• nonselectivity ng impluwensiya sa muscular membrane ng malaking bituka;
• ang pagkakaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto dahil sa epekto sa makinis na mga kalamnan ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract;
• systemic anticholinergic effect (dry mouth, tachycardia, pinahina ang pagpapawis at pag-ihi).

Ang Mebeverin ay may isang antispastic effect, pagbabawas ng pagkamatagusin ng makinis na mga cell ng kalamnan para sa sodium ions, pagbawas ng pag-agos ng potassium ions, upang walang permanenteng relaxation o hypotension. Mga bata na mas matanda kaysa sa 12 taon-ang kapsula ay dapat na malulon nang buo, hugasan ng tubig. Magtalaga ng 1 kapsula (200 mg) 2 beses sa isang araw para sa 20 minuto bago kumain (umaga at gabi).

Ang Trimebutin ay nagreregula ng peristalsis ng gastrointestinal tract, na nakakaapekto sa mga receptor ng opioid. Ipasok ang gamot sa loob, tuwiran at parenterally. Ang dosis ng pamumuhay ay indibidwal. Ang pang-araw-araw na dosis para sa paglunok ay hindi dapat lumagpas sa 300 mg, para sa rectal administration - 100-200 mg. Sa intramuscular o intravenous administration, ang isang solong dosis ay 50 mg. Para sa mga bata, ang gamot ay pinapayagan mula sa unang taon ng buhay, ang dosis ay depende sa edad.

Ang Hyoscine butyl bromide - blocker ng M-cholinergic receptors, ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga internal na organo, walang mga anticholinergic effect sa central nervous system. Ang mga bata na higit sa 6 taon ay inireseta 10-20 mg 3 beses sa isang araw papasok na may isang maliit na halaga ng tubig. Mga bata na may edad na 1 hanggang 6 taon - 5-10 mg o pare-pareho - 7.5 mg 3-5 beses sa isang araw; Mga bata na mas bata sa 1 taon - sa loob ng 5 mg 2-3 beses bawat araw o tuwiran - 7.5 mg hanggang 5 beses sa isang araw.

Para sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, pinapayagan ang otilonium bromide at pinaverium bromide. Pinaverium bromide »mga bloke ng kaltsyum na mga channel ng mga receptor na matatagpuan sa bituka mucosa, at kaltsyum na mga channel ng makinis na mga kalamnan ng bituka na pader; ang gamot ay inireseta para sa 100 mg 3-4 beses araw-araw na may pagkain, pagkatapos ng talamak na sintomas hupa, ang dosis ng maintenance ay 50 mg 3-4 beses sa isang araw mula 2 hanggang 6 na linggo.

Laktulose ay malawakang ginagamit sa araw-araw na kasanayan sa bata bilang isang epektibo at ligtas na laxative, maraming mga gamot ang pinapayagan mula sa kapanganakan, ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Ang pagtatapos ng pagpasok ay hindi limitado, dahil ang pagkagumon ay hindi mangyayari.

Ang Macrogol ay isang isoosmotic laxative na binubuo ng mahabang linear polymers, sa pamamagitan ng mga hydrogen bonds ng molecule na may hawak ng tubig, na nagsasabog ng masa ng masa at nagpapabilis sa kanilang paglisan. Ang gamot ay hindi direktang kumikilos sa peristalsis, nang hindi nagdudulot ng isang nakakalason na epekto. Ito ay hindi nasisipsip mula sa digestive tract, nagsisimula itong gumana 24-48 oras matapos ang paglunok.

Sa Rusya ang dosis ng mga bata ng macrogol ay nakarehistro - ang transpreg. Sa edad na 1 taon hanggang 6 na taon, ang 1-2 sachets ay inireseta sa bawat araw (mas mabuti sa umaga). Ang maximum na araw-araw na dosis ay 5.9 g (2 sachets sa 2.95 g). Ang mga nilalaman ng sachet ay dapat na dissolved sa 50 ML ng tubig. Ang mga batang 6-12 taong gulang ay itinalaga ng 1-2 sachets kada araw (mas mabuti sa umaga). Ang maximum na araw-araw na dosis ay 8.85 g (3 sachets sa 2.95 g).

Sa magagalitin na bituka syndrome na may pagkalat ng pagtatae na dulot ng hyperkinetic dyskinesia ng bituka, mga gamot na nagpapanumbalik ng mucosal barrier ng bituka at nagbibigay ng pinataas na mga kadahilanan ng proteksyon.

Ang Sucralfate para sa mga batang higit sa 4 na taong gulang ay inireseta para sa 0.5-1 g 4 beses sa isang araw (para sa 1 oras bago kumain at sa oras ng pagtulog) mula sa pagkalkula ng 40-80 mg / kg timbang ng katawan para sa 4 na dosis.

Kinuha ang De-zero 30 minuto bago kumain; Ang mga bata 4-8 taon ay nangangailangan ng 8 mg / kg kada araw, ang dosis na ito ay nahahati sa 2 receptions; sa 8-12 taon bigyan ng 1 tablet (120 mg) 2 beses sa isang araw. Ang mga batang mahigit sa 12 taon ay inireseta 1 tablet 4 beses sa isang araw para sa 30 minuto bago almusal, tanghalian at hapunan, ang huling oras bago ang oras ng pagtulog, o 2 tablet 2 beses sa isang araw. Ang tablet ay hugasan na may ilang sips ng tubig (hindi gatas).

Smectite dioctahedral para sa mga bata na mas bata sa 1 taon ay inireseta 1 packet sa bawat araw; mula sa 1 taon hanggang 2 taon - 2 sachets bawat araw; higit sa 2 taon - 2-3 na mga bag bawat araw. Ang mga nilalaman ng sachet ay dissolved sa 50 ML ng tubig at ipinamamahagi sa ilang mga dosis sa buong araw.

Ang Loperamide ay ginagamit bilang isang nagpapakilala ahente. Ang mga batang mas matanda sa 5 taon ay inireseta ng 1 capsule (0.002 g) 1-5 beses sa isang araw. Mga bata na 1-5 taong gulang, ang bawal na gamot ay ibinibigay bilang solusyon na naglalaman ng 0.2 mg / ml ng 1 kutsarita (5 ml) kada 10 kg ng timbang sa katawan 2-3 beses sa isang araw. Ang mga bata na mas bata sa 1 taon ng gamot ay hindi inireseta.

Pagpapanumbalik ng normal na bituka biocoenosis at bituka kemikal kimika

Upang gawing normal ang komposisyon ng microflora sa bituka, ginagamit ang probiotics at prebiotics, maraming pasyente ang nangangailangan ng paggamot sa antibacterial. Mga pahiwatig para sa reseta ng mga antibacterial na gamot:

• labis na bacterial growth sa bituka (maliit na bituka);
• kawalan ng kakayahan sa mga nakaraang paggamot nang walang paggamit ng mga antibacterial agent.

Sa presensya ng mga indications para sa antibacterial na paggamot, ipinapayong magreseta ng mga antiseptic agent sa loob. Ang Nifuroxazide ay inireseta para sa mga batang mas matanda kaysa 1 buwan sa 200-600 mg bawat araw sa 2-3 doses. Ang intetriks ay maaaring ibigay mula sa kapanganakan sa rate na 10 mg / kg bawat araw 1-3 beses sa isang araw.

Magsagawa ng 1-2 kurso ng paggamot na tumatagal ng 5-7 araw na may pagbabago ng gamot bago ang susunod na kurso.

Pagkatapos ng paggamot ng antibacterial, ang mga probiotics ay kinakailangan - mga paghahanda na naglalaman ng isang normal na microflora bituka.

Pagwawasto ng mga psychoemotional disorder

Ang paggamot ng mga sakit sa psychoemotional ay kinabibilangan ng paggamit ng mga psychotropic na gamot, psychotherapy, autogenous na pagsasanay, therapeutic exercise sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychotherapist.

Ang isang tinatayang pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente na may magagalitin na bituka sindrom na may isang pamamayani ng paninigas ng dumi:

• ang pagkain ay nagbibigay ng isang mainit-init, bahagyang malodorous, di-nanggagalit na pagkain, marahil ang pagdaragdag ng pandiyeta hibla (bran);
• pangangasiwa ng antispasmodics (trimebutin, mebeverin, hyoscine butyl bromide);
• pagwawasto ng dumi (transpag o paghahanda ng lactulose);
• ang appointment ng mga psychotropic na gamot (sa pagkakaroon ng mga psychoemotional disorder, pagkonsulta sa isang psychoneurologist);
• konsultasyon ng physiotherapist, kung kinakailangan - paggamot sa physiotherapy;
• hindi epektibo paggamot para sa 7 araw (pag-iimbak ng utot, uhog tae) ay nangangailangan ng karagdagang layunin ng antibiotic (o intetriks nifuroxazide) para sa 7 araw, na sinusundan ng paggamit ng probiotic para sa 2 linggo.

Ang isang tinatayang pamamaraan ng paggamot ng mga pasyente na may magagalitin na bituka syndrome na may pamamayani ng pagtatae:

• pagkain;
• spasmolytics (mebeverin, gioscina butylbromide);
• diecastic smectite (sucralphate);
• loperamide;
• hindi epektibo o hindi katatagan ng epekto pagkatapos ng 5-7 araw ng paggamot ay nangangailangan ng karagdagang reseta ng isang antibacterial na gamot (inte- trix o nifuroxazide) na sinusundan ng isang probiotic;
• psychotropic drugs, physiotherapy - kung kinakailangan, pagkonsulta sa isang psychoneurologist o isang physiotherapist.

Pagtataya

Ang prognosis ng sakit ay kanais-nais. Ang kurso ng sakit ay talamak, relapsing, ngunit hindi progresibo. Ang panganib ng pagbuo ng nagpapaalab na sakit sa bituka, colorectal na kanser sa mga pasyente na may magagalitin na bituka syndrome ay pareho. Tulad ng sa pangkalahatang populasyon, na tumutukoy sa mga taktika ng pagmamasid ng pasyente, kaya hindi na kailangan para sa madalas na pag-aaral ng colonoscopy.

Ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may magagalitin na bituka syndrome na may kaugnayan sa nutrisyon, pagtulog, pahinga, aktibong aktibidad ay nabawasan. Ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral ng populasyon sa mga estudyante ng senior school sa Novosibirsk, natagpuan na ang 49% ng mga bata sa paaralan na may maruming bituka syndrome ay ginagamot para sa sakit sa isang doktor, 21% ng mga tinedyer ang sumailalim sa endoscopy. 62% ng mga tin-edyer na may magagalitin na bituka sindrom ay hindi nakuha ng paaralan sa nakaraang taon dahil sa mahinang kalusugan.

Ang mga sintomas ng magagalitin magbunot ng bituka syndrome (sakit ng tiyan hindi nababago lokalisasyon, pagtatae, kabagabagan) madalas na humantong sa nutritional deficiencies, unti-unting pag-aalis ng higit pa at higit pang mga pagkain mula sa diyeta. Karaniwan, ang mga sintomas ng palatandaan ay nagpapatuloy sa maraming taon na may mga maliliit na pagkakaiba-iba sa kalubhaan ng kondisyon. Ang mga exacerbations ay madalas na nauugnay hindi sa psychogenic, ngunit may mga somatogenic na kadahilanan (isang paglihis mula sa stereotype ng nutrisyon, isang pagbabago sa karaniwang scheme ng pharmacotherapy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]