Mga sanhi ng cholelithiasis

Walang karaniwang dahilan para sa pagbuo ng mga gallstones. Ang sakit sa bato, anuman ang edad, ay isang sakit na multifactorial. Ang nangungunang papel sa pagbuo ng bato sa mga bata ay iniuugnay sa namamana na mga kadahilanan, na nagmumungkahi ng isang inborn na paglabag sa phospholipid metabolismo. Isang pagbaba sa aktibidad ng lecithin-cholesteryl acyltransferases, pati na rin ang isang depekto sa lipoprotein. Ang isang nangingibabaw na papel sa mga gene at protina-transporters kasangkot sa intrahepatic apdo tae sa tubules, pati na rin ang mga gene na tumutukoy sa lipid komposisyon ng dugo at apdo. Ayon sa sistema ng HLA, ang mga histocompatibility antigens ng unang klase - B12 at B18 - ay ang mga gene-determinants ng cholelithiasis.

Walang duda tungkol sa papel na ginagampanan ng mga anomalya sa pagpapaunlad ng sistema ng apdo excretory, humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo sa pantog at intrahepatic ducts ng bile. Impluwensya ng mga tampok sa nutrisyon (pagkonsumo ng taba, mga natutunaw na protina at carbohydrates, kakulangan ng mga bitamina, sariwang gulay at prutas). Ang lifelong prophylaxis ng hyperlipidemia, hyperinsulinemia, hypercholesterolemia, labis na katabaan ay nagbibigay ng likas na pagpapakain. Sa gatas ng tao, may maraming taurine, na nagpapabuti ng pagsipsip ng lipid, pinatataas ang pagtatago ng mga acids ng bile at binabawasan ang rate ng pagtatago ng kolesterol. Mayroong protektadong epekto si Taurine sa pagbuo ng mga kolesterol na bato.

Huwag maliitin ang mga salungat na epekto ng xenobiotics, droga, biologically active substances, at iba pa. Ang microflora ng gastrointestinal tract ay gumagawa ng hydrolytic, pagbabawas ng anaerobikong proseso. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng detoxification function na Gastrointestinal microflora lumabas dahil metabolic (endotoxemia) at istruktura pinsala cellular organelles, hepatocytes at ang atay bilang isang buo acquires isang bile lithogenic properties. Sa pagsasaalang-alang na ito, itinuturing na posible ang parehong likas na katangian at nakuha na likas na katangian ng pagbuo ng bato.

Ang pambihirang kahalagahan ay hypodynamia, sinamahan ng isang paglabag sa panlabas na sekretong function ng atay, daanan ng apdo at hypotension ng gallbladder. Mahusay na impluwensiya ng mga neurotic factor (kasikipan ng kurikulum ng paaralan, labis na paggamit ng audiovisual equipment, maagang paglahok sa mga gawaing produksyon, atbp.). Iba pang mga negatibong kahihinatnan ng alkoholismo, aktibo at walang pasubali na paninigarilyo, pang-aabuso sa sangkap.

Pathogenesis ng cholelithiasis

Sa pathogenesis ng cholelithiasis, isang mahalagang papel ang nilalaro sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ratio ng mga acids ng apdo at iba pang mga bahagi ng apdo. Ang mekanismo ng pagbubuo ng kolesterol gallstones ay kalakasan ng kahalagahan na paglabag synthesis at kolesterol enterohepatic sirkulasyon, apdo acids, miyukoid hypersecretion sangkap, pagbabawas ng paglisan pag-andar ng gallbladder.

Edukasyon lithogenous bile - isang kumplikadong biochemical proseso, ay nagsisilbi bilang pangunahing link lithogenesis paglabag synthesis ng hepatic enzymes (tumaas na aktibidad ng W-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase at kolesterol-pagbaba ng aktibidad 7b-hydrolase). Bilang isang resulta, ang sobrang halaga ng kolesterol at hindi sapat na halaga ng mga acids ng bile ay sinasadya sa atay.

Ang nadagdagang pagtatago ng mucoid substances (mucin, glycoproteins) sa pamamagitan ng mucosa at pagbawas sa function ng evacuation ng gallbladder ay nakakatulong sa pagbuo ng nucleus ng calculus sa hinaharap. Ang pag-activate ng anaerobic microflora ng bituka ay humahantong sa isang paglabag sa pagpapasiklab ng acids ng bile. Nadagdagan ang pagbubuo ng pangalawang mga acids ng bile (deoxycholic at lithocholic), isang pagbawas sa nilalaman ng tertiary acid (ursodeoxycholic). Ang lahat ng mga yugtong ito ay nagdaragdag ng lithogenicity ng apdo.

Kapag pigment lithogenesis pangunahing kahalagahan ay ang mataas na konsentrasyon ng libreng maliit na bahagi ng unconjugated bilirubin sa apdo at cholestatic proseso sa ang atay at ng apdo lagay. Ito ay itinatag na ang unti-unting akumulasyon ng tanso at bakal sa apdo ay tumutulong sa pagbuo ng mga pigmented gallstones sa pagkabata. Ang parehong microelements ay bumubuo ng malakas na mga compound na may mataas na molekular protina at libreng bilirubin apdo, na humahantong sa pagbuo ng gallstones. Black pigment bato ay pinagsama sa bato sakit na may sirosis, sa hemolytic paninilaw ng balat, sapul sa pagkabata sakit sa puso, hyperthyroidism. Ang mga pagkakabit ng kulay ng kayumanggi ay bunga ng pangalawang impeksiyon ng mga ducts ng apdo, kadalasang nabuo sa mga ducts ng apdo. Ito ay pinaniniwalaan na sa ilalim ng impluwensiya ng Escherichia coli o Clostridium spp. at malaya na diglucuronide bilirubin sa apdo maliit na tubo nakikipanayam sa ang kaltsyum bumubuo matutunaw kaltsyum bilirubinate tubig, sa ilalim ng impluwensiya ng mga organic matrix ay precipitated bilang brown pigment.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]