Paano ginagamot ang cholelithiasis?

Non-drug treatment of cholelithiasis

Sa paglala ng cholelithiasis, ang bata ay dapat maospital. Magtalaga ng physiotherapy na naglalayong mapabuti ang paglabas ng apdo: paraffin at ozocerite application, inductothermy sa atay. Mahalagang gamitin ang magnesium electrophoresis, 1% papaverine solution, 0.2% na solusyon ng platifillin. Mga kapaki-pakinabang na sariwang o koniper na paliguan na may temperatura na 37-37.5 C para sa 7-12 minuto bawat isa pang araw. Ang kurso ay 10-12 paliguan. Ang paggamot sa spa sa mga resort ng Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, sa mga lokal na rehabilitasyon at mga sentro ng rehabilitasyon ay ipinapakita.

Ang pag-inom ng pagkain ay dapat regulated; magtalaga ng isang numero ng talahanayan 5. Ang pagtingin sa mga palabas sa telebisyon at mga laro sa computer ay limitado sa 2 oras sa isang araw. Ang kakayahang pisikal, kabilang ang sports, ay limitado hindi upang pukawin ang sakit ng tiyan, gayunpaman, ang ganap na pagbubukod ng ehersisyo at panlabas na ehersisyo ay hindi katanggap-tanggap dahil sa panganib na magkaroon ng hypokinetic syndrome.

Paggamot ng gamot sa cholelithiasis

Maglagay ng mga paghahanda ng mga acids ng bile - derivatives ng deoxycholic acid. Sa pagkabata, tanging ursodeoxycholic acid ang ginagamit, ang mga bata hanggang 3 taong gulang ay inireseta bilang isang syrup, mga bata na mas matanda sa 4 na taon sa mga capsule, sa loob ng 10 mg Dkgsut). Ang buong dosis ay dapat na kinuha sa gabi bago matulog, hugasan down na may likido (tubig, tsaa, juices, gatas, atbp.). Ang Ursodeoxycholic acid ay may mahusay na tolerability, walang epekto. Ang tagal ng paggamot ay mula sa 6 hanggang 24 na buwan na tuloy na kurso.

Sa pamamagitan ng pang-matagalang droga litholysis ng gallstones, hepatoprotectors ng pinagsamang pagkilos-hepabenum-ay inireseta. Hofitol. Pagpili ng isang gamot, tumuon sa functional na estado ng biliary tract. Sa hypertensive Dysfunction, ginagamit ang hepabene (1 capsule na may pagkain 3 beses sa isang araw, 1 kapsula sa oras ng pagtulog para sa 1-3 buwan), na may antispasmodic effect. Kapag ang hypotension ng gallbladder ay inireseta hofitol sa loob ng 1 tablet sa edad ng 5-10 taon o 2 tablet sa 15 taon 3 beses sa isang araw bago kumain para sa 2 linggo.

Contraindications sa appointment ng konserbatibong paggamot:

• kumplikadong kurso ng cholelithiasis (talamak at talamak cholecystitis, biliary colic at iba pang mga sakit);
• putok ng apdo;
• labis na katabaan ng ikatlong antas;
• talamak na hepatitis at cirrhosis;
• talamak na pagtatae:
• solong concrements higit sa 15 mm sa diameter, maramihang, occupying higit sa 50% ng gallbladder lumen;
• pagbubuntis;
• gallbladder carcinoma;
• holedoholitiaz.

Sa malubhang sakit na bato sa panahon litholytic paggamot ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang posibilidad ng isang kalaban kinalabasan ng operasyon mas mataas na dami ng namamatay panganib ng bato sakit eg mga bata na may sapul sa pagkabata sakit sa puso, hemolytic anemya at iba pang mga malubhang medikal na kondisyon.

Bago ang paggamot ng mga magulang at ang bata mismo ay dapat na alam tungkol sa tagal ng paggamot, mula 6 na buwan hanggang 2 taon, at ang dalas ng pag-ulit ng pagbuo ng bato pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Ang therapeutic effect at side effect ng mga gamot na ginagamit ay kinokontrol sa unang 3 buwan tuwing 4 na linggo, sa pagsusuri ng aktibidad ng enzymes ng dugo, at pagkatapos ay magsagawa ng ultrasound ng ducts ng bile tuwing 6 na buwan.

Sa paggamot ng ursodeoxycholic acid, ang diarrhea ay bihirang mawala sa kanyang sarili sa ika-4 na ika-5 araw ng paggamot o pagkatapos ng pagbaba sa dosis ng droga. Ang kasunod na pagtaas sa dosis ay hindi humantong sa muling pagpapatuloy ng pagtatae.

Kahit na maingat na pagpili ng mga pasyente na may mga indications para sa litholytic paggamot at tamang pagpili ng mga gamot ay nagbibigay-daan upang makamit ang tagumpay lamang sa 22-25% ng mga kaso sa mga bata na may cholelithiasis sa yugto ng pagbuo ng gallstones. Sa 68% ng mga bata sa yugto ng paggamot ng biliary na putik ay hindi pinipigilan ang pag-uulit ng pagbuo ng bato, pagbuo ng sediment, pag-atake ng biliary colic at komplikasyon.

Ang kirurhiko paggamot ng cholelithiasis

Ang alternatibo sa konserbatibong pamamaraan ay laparoscopic cholecystectomy. Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko panghihimasok ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mga sumusunod na kadahilanan

• ang edad ng bata;
• ang laki at lokasyon ng mga gallstones;
• tagal ng sakit;
• clinical form of cholelithiasis (asymptomatic calcification, painful form, biliary colic).

Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay inirerekomenda na sundin ang pedyatrisyan at siruhano, ayon sa mga pahiwatig, ang mga ito ay inireseta ng litholytic therapy, na may relapsing sakit ng tiyan - paggamot ng kirurhiko. Sa edad na ito, posible ang kusang paglusaw ng mga gallstones.

Sa edad na 3 hanggang 12 taon, ang pinaplano na operasyon ay ipinahiwatig para sa mga bata na may dyspeptic form ng cholelithiasis at biliary colic. Ang pagpapatupad ng cholecystectomy sa edad na ito ay pathogenetically makatwiran, dahil ang pagtanggal ng shock organ ay hindi humantong sa isang pagkagambala sa pagganap na kapasidad ng atay at biliary tract. Ang pagbuo ng postcholecystectomy syndrome ay hindi mangyayari.

Ang mga batang 12-15 taong gulang ay dapat na sumailalim sa mga operasyon ng kirurhiko para lamang sa mga indicasyon ng emerhensiya. Ang operasyon, kawalan ng pakiramdam sa panahon ng kawalan ng timbang ng mga function ng neuroendocrinal ay maaaring magpalitaw ng mga namamana na malalang sakit; posibleng mabilis (sa loob ng 1-2 na buwan) ang pagbuo ng alimentary-constitutional obesity, arterial hypertension, interstitial nephritis.

Pagtataya

Sa mga kaso ng maagang pagsusuri at sapat na paggamot, ang prognosis ay kanais-nais.

[1], [2], [3], [4], [5]