Pagpapalagay sa talamak na lymphoblastic leukemia

Ang bawat isa sa mga modernong mga protocol ng paggamot para sa talamak na lymphoblastic lukemya ay naglalagay out sa kanyang mga gawain, ang solusyon na kung saan dumadaloy sa pangkalahatang internasyonal na para sa pag-optimize ng therapy ng sakit na ito. Halimbawa, sa Italyano bersyon ng protocol grupong BFM - AIEOP - mga mananaliksik iniwan cranial pag-iilaw para lamang sa mga bata na may hyperskeocytosis mas malaki kaysa sa 100,000 mga cell sa L, at T-cell talamak lymphocytic lukemya embodiment, habang pagkamit ng sapat na kontrol sa ang hitsura neyroretsidivov.

German-Austrian grupong BFM natagpuan mahalaga unang bahagi ng tugon (pagbabawas sa tumor mass) upang predfazu paggamot na may prednisolone at intrathecal methotrexate at ilagay ito figure bilang isa sa mga pinaka-nagbibigay-kaalaman nagbabala kadahilanan. Ang pangunahing tagumpay ng CCG Group (Bata Cancer Group, USA) - Pagpapabuti ng mga kinalabasan ng paggamot sa pamamagitan ng pag-igting ng paggamot ng mga pasyente ng gitnang panganib. EFS - event-free na kaligtasan ng buhay (EFS) - sabay na nadagdagan 75-84% (p <0.01), ngunit pinapalitan prednisolone dexamethasone nagbawas ng bilang neyroretsidivov at pinataas na pangkalahatang kaligtasan ng buhay. Ang protocol DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) ay nakatutok sa ang kapalit ng maginoo cranial pag-iilaw sa hyperfractionated, na binabawasan ang posibilidad ng pang-matagalang komplikasyon. Ang grupong ito ay din na kasangkot sa angiogenesis problema lukemya at mga aplikasyon ng anti-angiogenic mga bawal na gamot sa paggamot ng sakit. Sa ganitong bersyon ng protocol bilang nagbabala kadahilanan sinusuri pagsubok para sa bawal na gamot sensitivity sa vitro (MTT-test - test metiltiazoliltetrazoliem) sa basic antileukemic gamot - prednisone, vincristine, daunorubicin at asparaginase. French tagasunod grupong BFM protocol (FRALLE) ay nagpakita ng katulad na espiritu ng mataas na dosis methotrexate at srednedoznogo mga pasyente mula sa grupo ng mga standard at katamtamang mga panganib at walang epekto sa kaligtasan ng buhay ng kolonya-stimulating kadahilanan. Northern

Society of Pediatric Hematology at Oncology (NOPHO; Norway, Denmark, Sweden) explores prognostic at klinikal na halaga ng pagtukoy minimum tira sakit sa talamak na lymphoblastic lukemya at ino-optimize maintenance therapy ng pharmacological parameter (pagsukat ng metabolite konsentrasyon mercaptopurine, at methotrexate). Ang POG (Ang Pediatric Oncology Group ay, US) ay nagbibigay-diin ang kanyang pansin sa pagliit ng therapy sa mga bata na may magandang sa pamamagitan ng paunang nagbabala salik (leukocytosis hindi bababa sa 50 000 l, edad 1-9 taon, DNA index> 1.16, trisomy ng chromosomes 4 at 10) obserbahan sa 20% ng mga kaso ng B-guhit talamak lymphocytic lukemya (kaligtasan ng buhay rate sa grupong ito ay 95%). Bata Research St.Jude Hospital (SICRH, USA) ay nagbibigay ng individualized therapy depende sa clearance ng cytotoxic gamot. Ang pangkalahatang takbo - ng pagbawas sa toxicity ng therapy (eg, pagbabawas ng isang grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng cranial pag-iilaw dahil sa intensive intrathecal at systemic therapy). Iba't ibang mananaliksik ay nag-aalok sa kanilang mga pagpipilian sa paggamot para sa mataas na panganib mga pasyente - mula sa pagpapakilala ng mataas na dosis cytarabine para sa mga bata sa ilalim ng isang taon bago ang isang allogeneic buto utak transplant para sa lahat ng mga bata na may isang mahinang pagbabala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]