Neuroblastoma Diagnosis

Routine klinikal na pag-aaral sa neuroblastoma isama ang isang kasaysayan, pisikal na eksaminasyon, unwrapped isang pagsubok ng dugo, urinalysis, dugo kimika na may compulsory pag-aaral ng lactate dehydrogenase aktibidad at ferritin concentrations. Ang pinaka-posibleng dahilan upang madagdagan ang halaga ng ferritin ay isang pagtaas sa kanyang synthesis ng mga tumor cells na may kasunod na pagtatago sa plasma ng dugo.

Ang visualization ng tumor ay posible sa pamamagitan ng iba't-ibang mga pamamaraan (ultratunog, radiography, CT, MRI), ang bawat isa ay may ilang mga pakinabang. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan ay ginagawang posible upang makuha ang pinaka-kumpletong larawan ng proseso. Ang dami ng tumor ay kinakalkula sa pamamagitan ng pag-multiply ng tatlong magkabilang panig na sukat, na ipinahayag sa sentimetro, at naghahati ng nagresultang produkto sa pamamagitan ng 2.

Neuroblastoma Diagnosis morphologically sa pag-aaral ng biopsy materyal na nakuha mula sa pangunahing tumor o metastasis, o ang pagtuklas ng mga lesyon ng utak ng buto sa pagsama ng pagtaas (higit sa tatlong beses kumpara sa normal values) na konsentrasyon ng catecholamines o ang kanilang mga derivatives sa dugo o ihi.

Ang mga derivatives ng catecholamines, na may espesyal na diagnostic value sa neuroblastoma, kasama ang vanillilmindal, homovelinic acid at dopamine. Ang konsentrasyon ng vanillylmandal at homovanilic acid ay nadagdagan sa 85% ng mga pasyente, dopamine concentration sa 90% ng mga pasyente. Tae ng catecholamines Wala nagbabala na halaga, ngunit ang isang mataas na ratio vanillylmandelic at homovanillic acid ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mababang-grade tumors at ay nauugnay sa isang mas masahol pa pagbabala (pagpapakandili direkta proporsyonal).

Karagdagang diagnostic na marker neuroblastoma - neuron enolase inilabas neuroendocrine tumor cells natutukoy sa pamamagitan ng immunohistochemical pag-aaral. Ang mataas na aktibidad ng enzyme na ito ay nagpapahiwatig ng mataas na pagkalat ng proseso. Ang iba pang mga marker ng neuroblastoma ay GD ₂ ganglioside , chromogranin A, neuropeptide Y. Dapat tandaan na wala sa mga nakalistang tagapagpahiwatig ang tiyak para sa ganitong uri ng tumor.

Ang Osteoscintigraphy na may 99mTc at kasunod na radiography ng nakilala na isotope hyperfixation foci ay ginagamit upang maisalarawan ang mga posibleng metastases ng buto.

Scintigraphy na may yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, ako ¹³¹ ) ay may ilang mga bentahe, bilang aktibong isotope pili naiipon catecholamine receptor sa mga cell neuroblastoma, sa gayon rendering na posible sa parehong mga pangunahing tumor focus at metastasis. Ang araw bago ang pag-aaral at sa loob ng 3 araw pagkatapos ito ay kinakailangan na kumuha ng potassium iodide upang maprotektahan ang thyroid gland.

Ang biopsy sa utak ng buto ng aspirasyon (mula 4-8 puntos) ay kasama sa kinakailangang minimum na diagnostic para sa pinaghihinalaang neuroblastoma, dahil ang utak ng buto ay naapektuhan sa 10% ng mga kaso. Bilang isang karagdagang paraan ng pananaliksik, ginagamit ang bone marrow trepanobiopsy.

Ang lahat ng foci na kahina-hinalang para sa metastases ay kailangang biopsy.

Upang ma-verify ang diagnosis ng neuroblastoma, ang morpolohiya na pag-aaral ay kinumpleto ng immunohistochemical at molecular-biological. Ito ay lalong mahalaga kapag nagsasagawa ng pagkakaiba sa diyagnosis sa pagitan ng maliliit na selula na tinatawag na maliit-cell tumor (lymphoma, primitive neuroectodermal tumor, rhabdomyosarcoma).

[1], [2], [3], [4], [5]