Mga sintomas ng lukemya

Sa tipikal na kaso ng talamak na lukemya nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng isang anemiko at pagkalasing sintomas (pamumutla ng mauhog lamad at balat na may kulay-abo-may kinakampihan, panghihina, panghihina, mababang lagnat, atbp), proliferative (nadagdagan paligid, mediastinal o tiyan lymph nodes, hepatosplenomegaly, tumor formation orbit , flat buto ng bungo, at iba pa) at hemorrhagic syndromes. Sa karagdagan, madalas na sa unang klinikal na pagkakita ng talamak na lukemya ay maaaring maging parehong klinikal at radiographic mga palatandaan ng isang sugat ng skeletal system, utak at lamad nito (pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan malay, pagkawasak ng cranial nerbiyos - madalas na ipares VI, paraparesis , pagkalumpo, convulsions, etc ..), ang bayag, ang leukemic infiltrates sa balat, at iba pa. Maraming mga bata ay may isa o dalawang katangian para sa talamak na lukemya syndrome lumitaw para sa 4-6 linggo o higit pa bago klinikal na pag-unlad at gumawa ng tamang diagnosis. D. R. Miller (1990), nagbubuod ang mga katangian ng 4455 mga bata na may talamak na lymphoblastic lukemya:

• mga bata hanggang sa isang taon - 3%, 1 - 10 taon - 77%, higit sa 10 taon - 20%;
• lalaki - 57%, batang babae - 43%;
• lagnat - 61%; pagdurugo - 48%; sakit sa mga buto - 23%; lymphadenopathy - 63% (ipinahayag - 17%); splenomegaly - 57% (17% pali palpated ibaba ng pusod), hepatomegaly - 61% (17% mas mababa sa atay gilid ay sa ibaba ng pusod), isang pagtaas ng mediastinal lymph nodes - 7%, CNS - 3%;
• anemia - 80% (sa 20% hemoglobin ay katumbas ng o higit sa 100 g / l); thrombocytopenia na may platelet count sa ibaba 20 thousand sa μL - 28%, 20-100 thousand - 47%, katumbas ng o higit sa 100,000 - 25%; ang bilang ng mga leukocytes ay mas mababa sa 10,000 sa μL - 51%, 1 0 - 5 0,000 sa μL - 30%, higit sa 50,000 sa μL - 19%;
• morpolohiya ng lymphoblasts: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Kapag OnLL mas madalas kaysa sa talamak na lymphoblastic lukemya, may mga proliferative, ngunit mas madalas na pagkalasing, anemic at hemorrhagic syndromes, CNS, buto, gingival hypertrophy, hyperleukocytosis.

Leukostasis syndrome bubuo sa mga pasyente na may talamak na lukemya na may mataas na antas ng leukocytes sa paligid ng dugo (higit sa 100 000 L) at ang resulta ng pagsasama-sama ng mga blasts sa capillaries. Madalas ito ay nagsisimula sa cardiorespiratory disorder na may pag-unlad ng acute respiratory failure at baga edema, o na may larawan ng pneumonia, hindi bababa sa - na may mga epekto ng CNS na may isang matalim na sakit ng ulo o stroke-estado.

Impeksyon - regular pagkamagulo ng talamak na lukemya bilang isang resulta ng pangunahin at pangalawang immunodeficiency syndrome (cytostatic therapy epekto, granulocytopenia). Lalo na mapanganib ang neutropenia na may bilang ng neutrophil na mas mababa sa 500 sa μl. Ito ay pinaniniwalaan na may tulad na pagpapahayag ng neutropenia sa ikatlong linggo, ang porsyento ng mga nakakahawang komplikasyon ay malapit sa 100%. Samakatuwid, ang anumang lagnat sa mga bata na may tulad na malubhang neutropenia - isang pahiwatig para sa mga aktibong anti-infective therapy (cephalosporins III at IV generation, Meron imipinem, tazocin et al.). Laban sa background ng komplikadong cytostatic therapy, ang buong pagsasalin ng dugo ay mapanganib sa mga tuntunin ng impeksiyon hindi lamang sa hepatitis B, C, E virus, kundi pati na rin sa herpes virus, Candida fungi , atbp.

Sa hakbang kumpletong clinical pagpapatawad walang clinical manifestations ng talamak na lukemya, ie abnormality kapag tiningnan mula sa bata: ang porsyento ng mga cell sabog ay hindi lalampas sa 5% sa Myelogram at Myelogram lymphocyte count na mas mababa sa 20% .. Sa paligid ng mga selula ng dugo ay hindi dapat, ngunit ang katamtaman na thrombocytopenia at leukopenia ay posible dahil sa cytostatic effect ng therapy; sa cerebrospinal fluid walang paglihis mula sa pamantayan.

Pagbabalik sa dati talamak na lukemya ay utak ng buto (Myelogram pagkakita sa higit sa 5% sabog cells) at vnekostnomozgovym ( "extramedullary") na may iba't ibang localization leukemic paglusot (neuroleukemia, leukemic infiltration testes, pali, lymph nodes, sinus et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]