Mga sintomas ng brongkitis sa mga bata

Ang talamak na brongkitis (simple) ay nabubuo sa mga unang araw ng talamak na impeksiyon ng viral respiratory (1-3 araw ng sakit). Ang mga pangunahing pangkalahatang sintomas ng isang impeksyon sa viral (mababa ang grado lagnat, katamtaman toxicosis, atbp) ay tipikal, at walang mga klinikal na palatandaan ng sagabal. Ang mga katangian ng kurso ng brongkitis ay nakasalalay sa etiology: sa karamihan ng mga impeksiyon sa paghinga-viral, ang kondisyon ay normal na simula sa 2 araw, na may impeksiyon ng adenovirus - ang mga mataas na temperatura na numero ay nanatili hanggang sa 5-8 na araw.

Talamak nakasasagabal sa bronchitis sinamahan ng bronchial sagabal syndrome, mas karaniwan sa mga bata sa 2-3 ika-araw ng SARS, sa panahon ng ikalawang episode - ang unang araw ng SARS at bubuo nang paunti-unti. Ang matinding obstructive bronchitis ay nangyayari laban sa background ng PC viral at parainfluenzal type 3 infection, sa 20% ng mga kaso - may ARVI ng isa pang viral etiology. Sa mas matatandang mga bata, ang obstructive na likas na katangian ng brongkitis ay nabanggit na may mycoplasmal at chlamydial etiology.

Talamak bronchiolitis obliterans (postinfectious bronchiolitis obliterans) ay isang bihirang form ng bronchiolitis kung saan ay nakakaapekto sa bronchial tubes ng mga maliliit na laki (mas mababa sa 1 mm sa diameter) at arterioles na may kasunod na pagwawasak ng lumen pagsisikip at pulmonary sanga, minsan bronchial arteries. Sa pangkalahatan, ito ay nabuo sa mga bata ng unang 2 taon ng buhay, sa edad ng paaralan; sa mga may sapat na gulang ay bihira ito. Nakapanghihina ng loob na papel ay madalas na nag-play sa pamamagitan ng ibang adenoviruses (type 3, 7, 21), ngunit din ay nagpapahiwatig sa kanyang pag-unlad pagkatapos ng paghihirap ng trangkaso, tigdas, whooping cough, legioneloznoy at mycoplasma impeksiyon.

Ang pamamaraang bronchiolitis ng ibang (di-nakakahawa) etiology, halimbawa sa transplanted baga, ay may immunopathological genesis.

Sa maagang pagkabata, ang pagbuo ng postinfection na nagpapawalang bronchiolitis ay nangyayari sa yugto ng pinakamataas na pag-unlad ng bagong alveoli mula sa embryonic terminal at respiratory bronchioles. Bilang resulta ng pagtulo ng mga bronchioles, ang mga distal na seksyon ng puno ng bronchial ay tuluyang nasira, ang bilang ng pagbubuo ng alveoli ay bumababa. Ang dami ng baga ay bumababa, ngunit ang pagiging lalagyan nito ay pinanatili dahil sa collateral na bentilasyon. Ang hangin ay nanggagaling sa mga mahigpit na daanan sa pamamagitan ng mga pores ng Kohn mula sa kalapit na alveoli. Ito ang batayan para sa pagbuo ng "bitag ng hangin" sa sakit na ito.

Ang batayan ng morphological pattern ay ang pinsala sa membranous at respiratory bronchioles, na nagiging sanhi ng isang bahagyang o kumpletong concentric narrowing ng bronchiolar lumen, i E. Ang pagtanggal nito. Bilang isang patakaran, ang mga pader ng alveoli at ang mga kurbatang alveolar ay hindi napinsala. Sa karamihan ng mga pasyente, walang malalim na mapanirang pagbabago sa mga pader ng bronchial, ngunit ang ilan ay may bronchoectases. Ang mga site ng emphysematous bloated alveoli alternate na may focal distelectases at small-focal atelectasis. May isang pagkaputol ng manipis na interalveolar septa at ang pagkawasak ng network ng maliliit na ugat. May isang pampalapot ng gitnang kabibi ng segmental, subsegmental at mas maliit na sanga ng baga ng baga. Sa network ng kulang sa hangin, may kapunuan.

Ang kinalabasan ng proseso ay ang pagpapaunlad ng mga site ng sclerosis laban sa background ng pinapanatili na airiness ng baga tissue sa phenomena ng hypoperfusion - isang larawan ng "sobrang transparent na baga".

Ang kurso ng sakit ay depende sa iba't ibang dami ng pinsala sa baga. Marahil ang pag-unlad ng unilateral lesyon, minsan halos lahat ng ilaw, eg syndrome Svaira-James (Macleod), at nakahiwalay na paglahok ng isang umbok o indibidwal na mga segment ng parehong baga.

Rektsidivirujushchy isang bronchitis ay tinukoy o natukoy sa pag-uulit ng mga episode ng isang bronchitis nang walang isang pag-abala 2-3 beses sa loob ng 1-2 taon sa isang background ORVI. Ito ay kilala na ang mga bata na madalas na may sakit na ARI ay nasa panganib na magkaroon ng pabalik-balik na brongkitis, na nailalarawan sa mas matagal na kurso dahil sa mga kakaibang etiopathogenesis at posibleng komplikasyon ng impeksyon sa bakterya.

Ang dalas ng pagtuklas ng mga mikroorganismo sa paulit-ulit na brongkitis (mula sa dura at tracheal aspirate) ay tungkol sa 50%: Str. Pneumoniae - 51%, Hindi . Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% at iba pang microflora - 16%. Sa monoculture, ang bakterya ay napansin sa 85% ng mga bata, sa mga asosasyon - sa 15%.

Ang pagkalat ng paulit-ulit na brongkitis ay 16.4% kada 1000 bata. Kabilang sa mga madalas na masamang anak sa apela, 44.6%, kung kanino ang 70-80% ay may nakahahadlang na sindrom.

Ang mataas na frequency ng bronchitis sa mga bata sa background ng ARVI ay nagpapahiwatig ng posibleng paglahok ng hyperreactivity ng bronchi at allergic component. 80% ng mga bata ay may positibong pagsusuri sa balat at mataas na IgE. Gayunman, sensitization sa nasa eruplano allergens nagsiwalat lamang 15% ng mga bata na may pabalik-balik na brongkitis at 30% ng mga paulit-ulit na nakahahadlang brongkitis (sa paghahambing sa bronchial hika - 80%). Ang sensitivity ng bronchial receptors ay pinahusay ng impeksyon ng viral, sinamahan ng pinsala sa epithelium ng mauhog lamad ng respiratory tract.

Ang paulit-ulit na ARI ay maaaring magsulong ng sensitization ng katawan at lumikha ng mga kinakailangan para sa pag-unlad ng mga pangkalahatang reaksyon ng hypersensitivity sa kasunod na pagbuo ng nakahahadlang na bronchitis at bronchial hika.

Sa paulit-ulit na brongkitis, walang mga paglabag sa humoral kaligtasan sa sakit, bihira ang isang pumipili ng pagbaba sa IgA ay sinusunod. Ang agarang papel ng talamak foci ng impeksiyon ay hindi pa napatunayan.

Ang halaga ng nag-uugnay na tissue dysplasia ay hindi ibinubukod, dahil ang 90% ng mga bata ay hindi lamang magkaroon ng mga klinikal na palatandaan (nadagdagan na pagkalastiko sa balat at mataas na magkasanib na kadaliang kumilos), kundi pati na rin ang mitral na balbula prolaps.

Pabalik-balik na nakahahadlang brongkitis - bronchitis mula sa paulit-ulit na mga episode ng bronchial sagabal laban sa SARS sa mga sanggol (karaniwan ay hanggang sa 4 na taon), ngunit hindi tulad ng bronchial hika ay walang masilakbo karakter at hindi bumuo ng bilang tugon sa di-nakakahawa allergens. Sa karamihan ng mga bata na may mga reaksiyong alerhiya, ang mga episode ng brongkitis ay madalas na paulit-ulit. Habang pinapanatili ang katulad na episode mahabang yugto ng panahon (2 hanggang 5 taon) ay mas justify ang diagnosis ng "bronchial hika".

Ang panganib ng pagbuo ng pabalik-balik na nakahahadlang brongkitis kinabibilangan ng mga bata na may balat manifestations sa ika-1 ng taon ng buhay, na may mataas na antas ng IgE o positibong pagsusuri ng balat, may mga magulang na may allergy sakit na undergone ng tatlo o higit pang mga episode ng nakahahadlang masilakbo karakter na lumilitaw na walang lagnat. Dapat itong stressed na ang pabalik-balik na brongkitis ay mas karaniwan sa mga bata at ang karamihan ng mga episode ng sagabal na may edad at itigil ang mga bata recover.

[1], [2], [3], [4], [5]