Pagsusuri ng brongkitis sa mga bata

Diagnosis bronchitis natutukoy batay sa kanyang klinikal pagtatanghal (hal, ang pagkakaroon ng nakahahadlang syndrome) at may walang mga palatandaan ng pagkasira ng baga tissue (walang infiltrative mga anino o focal on radiographs). Kadalasan, ang brongkitis ay sinamahan ng pneumonia, kung saan ang kaso ay diagnosed na may malaking karagdagan sa klinikal na larawan ng sakit. Di tulad ng pneumonia, ang bronchitis sa ARVI ay laging mayroong nagkakalat na katangian at kadalasan ay nakakaapekto sa bronchi ng parehong mga baga. Gamit ang pagkalat ng mga lokal na pagbabago sa bronhiticheskogo anumang baga bahaging ito gamit ang katumbas na kahulugan: basal brongkitis, sarilinan, brongkitis, bronchial bronchitis nagreresulta et al.

Klinikal na pagsusuri

Talamak na brongkitis (simple). Ang pangunahing sintomas ay isang ubo. Sa simula, ang pag-ubo ay tuyo, pagkatapos ng 1-2 araw ay basa ito, nagpapatuloy ito sa loob ng 2 linggo. Ang isang mas mahabang ubo ay sinusunod pagkatapos ng isang naunang tracheitis. Kung ang pag-atake ng pag-ubo (lalo na sa mga batang nasa paaralan) ay nagpapatuloy sa 4-6 na linggo kung wala ang iba pang mga sintomas, dapat isaisip ang isa pang posibleng dahilan, tulad ng pertussis, isang banyagang katawan sa bronchus, atbp.

Ang buto sa simula ng sakit ay may mauhog na likas na katangian. Sa ika-2 linggo ng sakit plema ay maaaring makakuha ng isang maberde kulay dahil sa isang paghahalo ng dehydration mga produkto ng fibrin sa halip na sumali sa isang sekundaryong bacterial impeksyon, at hindi nangangailangan ng antibyotiko paggamot.

Ang mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring makaranas ng mild dyspnea (respiratory rate (FND) hanggang 50 kada minuto). Tinutukoy kung minsan ang kahon ng lilim ng tunog ng baga, o walang mga pagbabago. Kapag ang auscultation sa mga baga ay naririnig na nagkakalat ng tuyo at basa ng malaki at daluyan ng mga bulubok na pala, na maaaring mag-iba sa bilang at karakter, ngunit hindi mawawala kapag ubo. Ang ilang mga bata ay may wheezing sa kanilang mga exhalations sa isang panaginip. Ang kawalaan ng simetrya ng auscultative na mga pagbabago ay dapat na may alarma sa mga tuntunin ng pulmonya.

Malalang obstructive bronchitis. Bronchial sagabal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan igsi sa paghinga (respiratory rate sa 60-70 kada minuto), nadagdagan obsessive tuyong ubo, dry hitsura ng wheezing sa background, hindi lamang pahabain ang pagbuga sa auscultation, kundi pati na rin naririnig sa kalayuan. Kalahati ng mga pasyente ay nakikinig din sa basa, walang kabuluhang maliliit na bulalas. Ang thorax ay namamaga. Ang temperatura ay katamtaman o wala. Nababahala ang pagkabalisa ng bata.

Talamak bronchiolitis karaniwang nangyayari bilang ang unang episode ng nakahahadlang 3-4 th araw ng SARS, karamihan sa PC-viral pinagmulan. Ang bronchial sagabal ay higit na kaugnay sa mucosal edema, at hindi bronchoconstriction. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang normal o subfebrile. Para sa bronchiolitis ay nailalarawan sa pamamagitan igsi sa paghinga na may pagbawi ng sang lugar ng dibdib (sa mahinang lugar fossa at ang pagitan ng tadyang espasyo), pang-ilong palapad sa mga sanggol na may respiratory rate sa 70-90 kada minuto, lengthening pagbuga (na may tachypnea ay maaaring tinanggal). Ang ubo ay tuyo, kung minsan ay may "mataas" na malambot na tunog. Ang perioral cyanosis ay nabanggit.

Malalang buliterating bronchiolitis (postinfection bronchiolitis obliterans). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na malubhang kurso at isang matingkad na klinikal na larawan. Sa isang matinding panahon, ang malubhang sakit sa paghinga ay sinusunod laban sa isang background ng patuloy na febrile temperature at cyanosis. Ang maingay na "wheezing" na hininga ay nabanggit. Kapag ang auscultation laban sa background ng isang pinahabang pagbuga, isang kasaganaan ng crepitating at pino bulubok wet wheezing ay naririnig. Karaniwan ay walang simetrya.

Ang mycoplasma bronchitis ay madalas na nabubuo sa mga batang may edad na sa paaralan. Isang natatanging tampok ng mycoplasmal bronchitis ay isang mataas na temperatura reaksyon mula sa mga unang araw ng sakit, pamumula ng mata, kadalasan nang walang pagbubuhos, obsessive ubo ipinahayag obstructive syndrome (pagpahaba expiratory wheezing) sa kawalan ng toxicity at pangkalahatang kalusugan disorder. Ang phenomena ng Catarrhal ay hindi masyadong malinaw.

Kung mycoplasma impeksiyon nakakaapekto sa mga maliliit na bronchi, kaya ay narinig sa auscultation krepitiruyuschie wheezing at pino ang mamasa-masa masa, na kung saan ay matatagpuan asymmetrically, na nagpapahiwatig hindi pantay na mga lesyon ng bronchi.

Ang Mycoplasma bronchitis ay maaaring mangyari nang hindi karaniwang: walang nakahahawang syndrome at dyspnea. Upang maghinala ito etiology ng bronchitis ay nagbibigay-daan sa pagkakaroon ng walang simetrya wheezing at conjunctivitis.

Ang Chlamydia bronchitis sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay sanhi ng Chlamidia trachomatis. Ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng paggawa mula sa isang ina na may chlamydial infection sa mga ari ng lalaki. Laban sa background ng mahusay na kalusugan at normal na temperatura sa edad ng 2-4 na buwan, mayroong isang larawan ng brongkitis. May isang ubo, na kung saan ay amplified para sa 2-4 na linggo. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging paroxysmal, tulad ng sa whooping ubo, ngunit hindi katulad ng huli ito nalikom walang reprises. Ang phenomena ng paghadlang at toxicosis ay ilang, dyspnea katamtaman. Laban sa background ng matapang na paghinga, ang maliliit at daluyan na bulubok na basang basa ay naririnig.

Sa pagsusuri ng chlamydia bronchitis, isang katangian na anamnesis, ang pagkakaroon ng conjunctivitis sa unang buwan ng buhay.

Sa paaralan-edad na mga bata at kabataan bronchitis sanhi Chlamidia pheumonia at ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan pangkalahatang kondisyon, lagnat, pamamaos dahil sa kapanabay paringitis, maaaring magkaroon ng isang namamagang lalamunan. Kadalasan, nabubuo ang nakahahadlang na sindrom, na maaaring magsulong ng pag-unlad ng "huli-simula ng bronchial hika."

Sa mga kasong ito, ang pag-aalis ng pneumonia ay kinakailangan, na kung saan ay nakumpirma ng kawalan ng mga focal o infiltrative na pagbabago sa mga baga sa radiograph.

Pabalik-balik na brongkitis. Ang mga pangunahing sintomas ng paulit-ulit na brongkitis ay isang katamtaman na pagtaas sa temperatura sa loob ng 2-3 araw na may kasunod na hitsura ng isang ubo, kadalasang basa, ngunit walang bunga. Pagkatapos ay ang ubo ay nagiging produktibo sa pagpapalabas ng mucopurulent dura. Sa auscultation, ang iba't ibang mga varicose rhonchuses ng isang kalat na kalat na kalikasan ay naririnig. Maaaring tumagal ang sakit mula 1 hanggang 4 na linggo.

Ang pabalik na obstructive bronchitis. Sa mga unang araw ng SARS (2-4 araw) bronchial sagabal syndrome ay nangyayari bilang obsgruktivny talamak brongkitis, nakasasagabal syndrome ngunit maaaring manatili na may dyspnea, una tuyo at pagkatapos ay wet ubo na may allocation mucopurulent pagdura. Auscultation auscultated dry pagsipol at halo-halong wet rales sa background ng pahabang pagbuga, wheezing ay maaaring narinig sa layo.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Talamak na brongkitis (simple). Ang mga pagbabago sa clinical analysis ng dugo ay mas madalas na sanhi ng isang impeksyon sa viral, ang katamtamang leukocytosis ay maaaring sundin.

Malalang obstructive bronchitis. Sa hemogram, ang mga senyales ng katangian ng isang impeksiyong viral ay nabanggit.

Malalang bronchiolitis. Ang hemogram - hypoxemia (p _at O ₂.. Ay mabawasan ng 55-60 mm Hg) at hyperventilation (p _at O ₂ ay nabawasan).

Malalang buliterating bronchiolitis (postinfection bronchiolitis obliterans). Sa clinical analysis ng dugo, moderate leukocytosis, neutrophil shift, nadagdagan ang ESR. Ang hyposemia at hypercapnia ay katangian rin.

Mycoplasma bronchitis. Karaniwan walang pagbabago sa clinical analysis ng dugo, kung minsan ay isang pagtaas sa ESR na may normal na bilang ng leukocyte. Sa pagsusuri ng maaasahang paraan ng pagpapahayag ay hindi umiiral. Tiyak na IgM lumilitaw magkano mamaya. Ang pagtaas ng antibody titer ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay lamang ang isang retrospeksiyon diagnosis.

Chlamydia bronchitis. Sa hemogram, leukocytosis, eosinophilia, nadagdagan ang ESR. Ang mga chlamydial antibodies ng klase ng IgM ay napansin sa titer 1: 8 at higit pa, klase IgG sa titer 1:64 at sa itaas, kung ang ina ay mas mababa kaysa sa bata.

Instrumental na mga pamamaraan

Talamak na brongkitis (simple). Ang mga pagbabago sa radyasyon sa mga baga ay karaniwang kinakatawan sa anyo ng pagtindi ng pattern ng baga, mas madalas sa basal at mas mababang mga zone ng medial, kung minsan ay may pagtaas sa kawalan ng hangin sa tissue ng baga. Ang mga focal at infiltrative na pagbabago sa mga baga ay wala.

Malalang obstructive bronchitis. Sa x-ray - namamaga ng tissue sa baga.

Malalang bronchiolitis. Sa radiographs may mga palatandaan ng pamamaga ng baga tissue, pagpapalakas ng bronchovascular pattern, mas madalas - maliit atelectasis, linear at focal shadows.

Malalang buliterating bronchiolitis (postinfection bronchiolitis obliterans). Ang mga radiographer ay nagpapakita ng soft-fused foci, mas madalas na may isang panig, walang malinaw na mga contours - isang "cotton lung" na may larawan ng isang air bronchogram. Ang pagtaas ng respiratory ay nagdaragdag sa unang dalawang linggo.

Mycoplasma bronchitis. Sa roentgenogram, may pagtaas sa pattern ng baga, na tumutugma sa localization ng maximum na bilang ng wheezing. Kung minsan ang anino ay binibigkas na dapat ito ay naiiba mula sa site ng inhomogeneous infiltration, karaniwang para sa mycoplasmal pneumonia.

Chlamydia bronchitis. Sa roentgenogram sa kaso ng chlamydial pneumonia, nabanggit ang mga maliliit na pagbabago, at sa klinikal na larawan, binibigkas ang dyspnea.

Pabalik-balik na brongkitis. Radiographically, mayroong isang pagtaas sa bronchoconstrictive pattern, sa 10% ng mga bata - nadagdagan ang transparency ng tissue ng baga.

Ang pabalik na obstructive bronchitis. Sa radiographs, may isang tiyak na pamamaga ng baga tissue, isang pagtaas sa bronchoconstrictive pattern, ang kawalan ng foci ng pulmonary tissue infiltration (kumpara sa pulmonya). Kinakailangan na ibukod ang mga malalang sakit sa mga baga, na nangyayari rin sa paghadlang: cystic fibrosis, bronchiolitis obliterans, katutubo malformations ng baga, talamak na aspiration ng pagkain, atbp.

Mga kaugalian na diagnostic

Talamak na brongkitis (simple). Kapag ang paulit-ulit na episodes ng obstructive bronchitis ay dapat na pinasiyahan ang bronchial hika.

Malalang obstructive bronchitis. Sa kaso ng mga paulit-ulit na daloy ng nakahahadlang brongkitis, na kung saan ay lumalaban sa paggamot, ito ay kinakailangan upang isipin ang tungkol sa iba pang mga posibleng dahilan para sa mga ito, tulad ng mga evils ng bronchi, bronchial banyagang katawan, ang karaniwang hangad ng pagkain, paulit-ulit na nagpapasiklab foci, at iba pa

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]