Pag-uuri ng sakit na sinus syndrome

Karamihan sa mga madalas na mga pag-uuri cindroma sinus iminungkahi na gamitin ang presensya o kawalan ng clinical sintomas, ECG pattern sa isang standard na ECG o sa panahon Holter monitoring heart rate pagtaas sa panahon ng ehersisyo pagsubok. Dahil ang unang bahagi ng 90-ngian sa mga bata kardyolohiya practice gamit dibisyon ng patolohiya ito sa klinikal at electrocardiographic variant ng sakit sinus sindrom sa mga bata, depende sa karakter pagkakasunod-sunod ng mga pag-unlad at kalubhaan ng pagbabago sa puso ng sistema pagpapadaloy, nang isinasaalang-alang ang napapanatiling kumbinasyon ng ECG manifestations ng circadian pagbabago rate ayon sa Holter monitoring, heart rate bilang tugon sa load at nauugnay na mga lesyon ng puso ng sistema pagpapadaloy.

Klinikal at electrocardiographic variants ng sinus node weakness syndrome sa mga bata

Paglabag sa mga function

Sinus node	Mas mababang antas ng system ng pagpapadaloy ng puso
Opsyon ko. Sinus bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 20% sa ibaba ng limitasyon sa edad, ang ritmo ng paglipat. I-pause ang ritmo sa pagsubaybay sa Holter hanggang sa 1.5 s. Sapat na dalas ng sinus ritmo sa panahon ng ehersisyo	Delay AV na humahawak sa AB-blockade 1 degree. Alternatibong AV-pagpapadaloy
II na pagpipilian. Sino ang nagbabantad, mga pag-cut ng slip at mga pinabilis na rhythm. Mga pag-pause ng ritmo sa Holter monitoring mula 1.5 hanggang 2 segundo. Hindi sapat na pagtaas sa rate ng puso sa panahon ng ehersisyo	AV dissociation, AV blockade ng II-III degree
III na pagpipilian. Syndrome ng tachycardia-bradycardia. I-pause ang ritmo sa pagsubaybay sa holter mula 1.5 hanggang 2 s	AV-dissociation, AV blockade ng II-III degree
IV na opsyon. Ang matinding sinus bradycardia ay mas mababa sa 40 bawat minuto, ang mga ectopic rhythms na may solong pag-urong ng sinus, flicker-atrial flutter. Kakulangan ng pagpapanumbalik ng isang matatag na sinus ritmo at ang sapat na pagtaas nito sa pisikal na aktibidad. I-pause ang ritmo sa Holter monitoring para sa higit sa 2 segundo	Paglabag ng AV at intraventricular conduction. Pangalawang extension ng pagitan ng QT. Paglabag sa proseso ng repolarization (depression ng ST segment, pagbabawas ng amplitude ng T wave sa kaliwang thoracic leads)

Apat na matatag na clinical-electrocardiographic variants ng sinus node function ang nakilala sa mga bata:

• Ang variant ko ay may kasamang minimal na manifestations sa anyo ng sinus bradycardia at ritmo paglilipat;
• II variant - substituting rhythms, hinto ng sinus node, sinoatrial blockade laban sa isang background ng mas malinaw na depression ng pangunahing ritmo;
• III variant - kumbinasyon ng sinus bradycardia na may supraventricular heterotopic tachycardia;
• IV variant - cardioneuropathy na may isang matibay na binibigkas na bradycardia ng sinus, isang hanay ng pagpapalit ng mga ritmo, asystole at isang paglabag sa myocardial repolarization.

Ang bawat isa sa mga variant na ito sa isang sapat na mataas na porsyento ng mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga paglabag sa AV-pagpapadaloy. Ang pagtatanghal ng sinus node function disorder sa mga bata ay nakumpirma: mula sa I to II (o III depende sa pagkakaroon ng electrophysiological kondisyon para sa pagpapaunlad ng tachyarrhythmias) at IV variants.

Mga pag-aaral sa eksperimento. Pokrovsky et al noong 2007 ay nagmula modelo ng sakit sinus sindrom kung saan progresibong pagtaas ng kalubhaan ng electrocardiographic mga pagbabago na nauugnay sa ang pagpapahina ng impluwensiya ng central nervous system rhythmogenesis. Ito ay nakumpirma na ang pagbawas sa pag-andar ng sinus node ay patuloy na nangyayari. Sa unang yugto ay may migration ng ritmo, sa II - pagdulas ng pagbawas, sa III ang sindrom ng tachycardia-bradycardia ay nabuo. At ang pinakamababang pagbaba sa pagganap na aktibidad ng sinus node ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang makabuluhang pagbawas sa gitnang impluwensya at ipinahayag sa pamamagitan ng mahigpit na bradycardia. Kaya, mga bloke sa paglala ng karamdaman ng pacemaker aktibidad sinusovgo node sa isang pilot na pag-aaral tumutugma nang eksakto sa nasa itaas na yugto ng pag-unlad ng sakit sinus sindrom sa mga bata, na kung saan Kinukumpirma ang pang-agham at klinikal kaugnayan sa ipinanukalang mga pag-uuri ng Pediatrics.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]