Mga sintomas ng pagkabigo sa puso

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng hindi gumagaling na pagkabigo sa puso ay maaaring mula sa kaunting mga manifestations na nagaganap lamang sa ilalim ng pisikal na pagkapagod, sa matinding dyspnea sa pahinga. Ayon sa panitikan sa daigdig, ang bilang ng mga pasyente na may mga maagang pagpapakita ng hindi gumagaling na pagpalya ng puso ay ilang beses na mas malaki kaysa sa malubhang mga pasyente na nangangailangan ng paggamot sa isang ospital. Para sa mga pasyente na may pagbabawas sa pag-andar ng pumping (bahagi ng pagbuga ng mas mababa sa 40%) nang walang halatang reklamo at sintomas ng hindi gumagaling na pagpalya ng puso, ang isang espesyal na kahulugan ay ginagamit - walang dyalisis na dysfunction ng kaliwang ventricle. Ang kalagayang inilarawan ay hindi maaaring makilala sa klinikal na sitwasyon, na tinukoy bilang yugto ng pagpalya ng puso. Sa clinically, ang unang yugto ng pagpalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng iyon. Na ang mga pasyente ay halos hindi gumagawa ng mga reklamo, ngunit sa ilalim ng pisikal na pagsusumikap ay nakikita nila ang isang bahagyang pagbawas sa bahagi ng pagbuga at isang pagtaas sa dami ng diastiko ng kaliwang ventricle, i.е. Tukuyin ang isang paglala ng hemodinamika, pinukaw ng mga functional na pagsusulit.

Ang matagal na pagkabigo sa puso ay isang progresibong sindrom. Ang mga pasyente na may latent stage ng pagpalya ng puso ay maaaring bumuo ng isang grupo ng mga malubhang pasyente sa 4-5 na taon, kaya ang maagang pagsusuri at maagang paggamot ay ang susi sa tagumpay.

Sintomas ng kaliwang ventricular heart failure

Ang isa sa pinakamaagang at pinaka-katangian na mga palatandaan ng kaliwang ventricular heart failure ay igsi ng paghinga. Sa una, ang paghinga ng paghinga ay nangyayari lamang sa pisikal na aktibidad, mabilis na paglalakad, pagtakbo, pag-akyat sa mga hagdan, atbp. Sa hinaharap, ito rin ay lumalabas sa kapahingahan, lumalawak na may pagbabago sa posisyon ng katawan, sa panahon ng pag-uusap at pagkain. Ang paghinga ng paghinga, dahil sa sakit sa puso, ay nagdaragdag sa pahalang na posisyon ng pasyente. Samakatuwid, ang mga batang may kabiguan sa puso ay tumatanggap ng sapilitang posisyon ng semisid (ortopnea), kung saan sila ay nakadarama ng kaginhawahan. Sa ganitong posisyon, ang puso ay pinalabas bilang isang resulta ng pagbawas sa daloy ng dugo sa mga tamang bahagi nito, na nakakatulong na mabawasan ang presyon sa maliit na bilog ng sirkulasyon. Ang magkakaibang igsi ng paghinga ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng hangin. Dahil ang mga bata ay aktibong madalang magpataw ng isang tiyak na reklamo, layunin na katibayan ng respiratory palakasin Naniniwala stress at pang-ilong palapad, indrawing ng sang lugar ng dibdib dahil sa lumahok sa mga pagkilos ng paghinga auxiliary kalamnan.

Ang mahahalagang pagpapahayag ng kaliwang ventricular heart failure ay kinabibilangan ng mabilis na pagkapagod, pagpapataas ng pagpapawis, pakiramdam ng palpitations, pagbawas sa aktibidad ng motor. Mga posibleng karamdaman sa pagtulog dahil sa pagtaas ng choking sa gabi. Ang mga sintomas, pati na rin ng maraming iba, gaya ng mahinang ganang kumain, hindi maaaring ituring na tiyak, at kung ang mga bata ay hindi magreklamo aktibo, maagang manipestasyon ng kaliwa ventricular heart failure ay maaaring malampasan. Kilalang clinical pag-sign ng kaliwa ventricular heart failure, tachycardia ay nagaganap reflex dahil sa nadagdagan ang presyon sa kaliwang atrium at pagpapasigla ng baroreceptors sa loob nito. Ang sintomas ng Pathognomonic ng kaliwang ventricular failure ay kinabibilangan ng pag-ubo na tuyo o basa sa paghihiwalay ng mauhog na dura. Ang ubo ay madalas na nangyayari sa pisikal na aktibidad at sa gabi. Ang hemoptysis at ang pagdurugo ng baga na dulot ng pag-aalis ng mga pinalaki na bronchial veins sa mga bata ay bihirang. Minsan, bilang isang resulta ng compression ng paulit-ulit na ugat pinalaki kaliwa atrium at ang kaliwang pulmonary artery extended lilitaw pamamaos o kahit pagkawala ng tinig. Sa ilang mga kaso, ang mga bata na may mga halatang senyales ng pagwawalang-kilos sa baga sirkulasyon walang lilitaw na pagtaas sa ang bilang ng paghinga paggalaw, at dyspnea - kahirapan inhaling at exhaling pagpahaba - dahil sa tigas ng baga. Baga ang wet makinig variegated wheezing, una inferolateral bahagi ng baga at / o mas maganda iniwan dahil sa compression ng kaliwang baga nadagdagan puso at pagkatapos ay diffusely.

Ang kinahinatnan ng kabiguan sa paghinga ay isang katangian na pag-sign - syanosis ng balat at mga mucous membrane. Ang pangunahing sanhi ng sianosis ay isang pagtaas sa nilalaman ng nabawasan na hemoglobin sa dugo ng higit sa 50 g / l. Ang pagtaas sa nilalaman ng nabawasan na hemoglobin ay ipinakita rin ng isang mayaman na kulay-pulang kulay ng mga labi, mga kamay. Sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, ang syanosis ay maaaring maging gitnang at paligid. Ang central cyanosis ay nangyayari sa dalawang pangunahing dahilan:

• bilang isang resulta ng kaguluhan ng oxygenation ng dugo sa baga, halimbawa, sa stenosis ng baga arterya;
• dahil sa paghahalo ng arterial at venous blood, halimbawa, may ilang mga bisyo ng asul na uri (tetralohiya ng Fallot); Ang gitnang syanosis ay nagkakalat at kadalasang hindi tumutugma sa kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw.

Peripheral sayanosis (akrozianoz) ay nauugnay sa tumaas na paggamit ng tela oksiheno at mas malinaw sa remote bahagi ng katawan mula sa puso: sa kanyang mga labi, ang dulo ng ilong, ang terminal phalanges. Ang antas ng kalubhaan ng acrocyanosis ay kadalasang tumutugma sa kalubhaan ng mga sakit sa sirkulasyon.

Sa kaliwang ventricular failure, ang cyanosis sa karamihan ng mga pasyente ay halo-halong, dahil kasama ang kaguluhan ng oxygenation, ang paggamit ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu ay sabay na nagtataas. Ang cyanosis na nagaganap sa mga bata na may kabiguan sa paghinga, na may oxygen therapy, ay bumababa o nawawala, habang ang cyanosis ng pinagmulan ng sirkulasyon ay hindi naalis.

Mga sintomas ng tamang pagkabulok ng puso ng ventricular

Papuntang kanan ventricular pagkabigo at ay nailalarawan sa pamamagitan ng subjective sintomas tulad ng pagkapagod, kahinaan, pagtulog disturbances at iba pa. Ubo, igsi ng paghinga, sayanosis, karaniwang ipinahayag sa iba't ibang grado, at madalas na hindi tumutugma sa mga gravity ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon. Kadalasan ay nakasalalay sila sa likas na katangian ng sakit na pinagbabatayan ng kakulangan ng mga tamang dibisyon.

Dahil sa kahinaan ng pag-andar ng pag-uugali ng puso, ang mga sumusunod na pagbabago ay nagaganap.

• Walang sapat na pagbubuhos ng malalaking veins sa puso.
• Ang mga tamang departamento (bilang, sa katunayan, sa kaliwa) ay hindi makapag-translate ng paglala ng venous sa isang sapat na cardiac output.

Dahil sa mga pangyayaring ito, ang venous na dugo ay nakukuha sa sistema ng kulang sa hangin ng isang malaking sirkulasyon ng sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa kulang sa pagkapuno ng mga kaukulang organo, hanggang sa walang pag-unlad na phenomena. Ang mga panlabas na palatandaan ng isang pagtaas sa kulang sa hangin presyon para sa isang malaking hanay ng sirkulasyon ng dugo ay ang pamamaga ng veins na malapit sa puso, lalo na ang jugular mga. Ang mga peripheral veins ay karaniwang pinalaki, at ang kanilang maliwanag na network ay pinalaki. Ang pagtaas ng dami ng venous pressure ay itinataguyod din ng paglago ng dami ng nagpapalipat ng dugo.

Ang sobrang kasikipan sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo ay sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng atay. Una, mayroong isang pagtaas sa kaliwang umbok ng atay, at pagkatapos ay ang tamang umbok din ay nagdaragdag. Kapag tinutukoy ang laki ng atay sa mga bata na may kabiguan sa puso, kinakailangan upang matukoy ang mga upper at lower boundary nito kasama ang tatlong linya (ayon kay Kurlov). Ayon sa pagkakapare-pareho, ang atay na may malambot na pagkabigo sa puso ay malambot, ang ibabaw ay kahit na, ang gilid ay bilugan. Kapag palpation, ito ay madalas na masakit, lalo na sa mabilis na pag-unlad ng karapatan kabiguan ventricular. Kapag ang pagpindot sa rehiyon ng atay sa mga bata na may makabuluhang venous stasis, ang pamamaga o nadagdagan na pulsation ng cervical veins (Plesh's symptom) ay nabanggit. Sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa atay, palpation ay madalas na tinutukoy sa pamamagitan ng kanyang pulsation. Sa talamak na venous stasis, ang atay ay nagiging walang kahirap-hirap, mas matangkad, ang pagbaba nito ay bumababa, ang laki ay bumababa - ang "cardiac cirrhosis of the atay" ay nabubuo. Sa clinically, ang mga paglabag sa atay function ay nakita sa pagpalya ng puso II B-III na yugto.

Posibleng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: isang pagtaas sa bilirubin, dysproteinemia. Nadagdagan ang aktibidad ng serum transaminases. Ang dysfunction ng atay ay maaaring maging sanhi ng paglala ng katigasan ng kondisyon.

Ang isang katamtamang pagtaas ng pali hanggang 1.5 cm ay matatagpuan sa mga maliliit na bata.

Kapag right ventricular kabiguan madalas ay humahantong sa abnormalidad ng gastrointestinal sukat na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mesentery-cial vessels at congestive pagpalya ng kabag na madalas ay maaaring ipakita ang sarili nito hindi lamang sakit ng tiyan, kundi pati na rin mga paglabag sa mga bituka likot (pagtatae, paninigas ng dumi), madalas na pagsusuka.

Paligid edema sa pagpalya ng puso nailalarawan sa pamamagitan ng mas lumang mga bata bilang mga sanggol sapat na mataas hydrophilic tissue, at edema ay nakatago. Ang paligid edema ay madalas na lumilitaw sa pagtatapos ng araw. Karamihan sa mga unang bahagi ng pamamaga magsisimulang lumitaw sa mas mababang paa't kamay, lalo na sa ang mga paa sa ankles, pagkatapos ay hanapin ang mga ito sa iba pang mga lugar, swellings ay isinaayos ayon sa hydrostatic presyon, ie, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, sa malumanay na mga lugar: sa isang pasyente na nakahiga sa kama. - Sa rehiyon ng sacral, ang pasyente, na patuloy na lumalakad o dapat umupo, ay nasa kanyang mga paa. Mamaya edema lumilitaw sa ibang lugar. Ang itaas na hangganan ng edematous tissue ay napupunta nang pahalang. Pamamanas ng cavities ay karaniwang lumilitaw sa ibang pagkakataon edema, madalang na nangingibabaw, lalo na kapag ito ay may kinalaman sa akumulasyon ng transudate sa peritoneyal lukab, na kung saan ay maaaring makabuluhan, at sa mga kaso kung saan may isang malaking edema (halimbawa, kapag walang pag-unlad at indurirovannoy atay). Maaaring punan ng transudate ang pleural cleft at ang pericardium, paminsan-minsan ang mga bahagi ng genital ay malaki.

Ang halaga ng ihi ay bumababa sa araw, nicturia at oliguria na pagtaas, ang bloke ng bato ay isang matinding sitwasyon, kapag ang anuria ay posible - isang napakakapangyarihang sintomas na nangangailangan ng emergency therapy.

Mga katangian ng pagpalya ng puso sa mga bagong silang

Ang pinaka-karaniwang dahilan ng pagpalya ng puso sa mga bagong silang ay mga depekto sa likas na puso, mas madalas - malubhang at likas na myocardial disease at extracardiac na patolohiya.

Neonatal heart failure nailalarawan sa pamamagitan ng ang tiyempo ng pag-unlad, clinical sintomas at ang mga kurso, dahil sa hindi sapat na kakayahan upang iakma ang mga sanggol, pangkatawan at physiological mga katangian ng mga organo at mga sistema, at sa pangkalahatan ang isang tiyak na kahilawan ng ang pag-andar ng mga laman-loob at mga sistema. Sa partikular, mayroong isang malinaw na sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Sa bahagi ng sistema ng paghinga, posible ang isang kakulangan ng sistema ng surfactant. Ang progreso at pagpapaunlad ng kabiguan ng puso sa mga bagong silang ay dahil sa kahinaan ng pag-unlad ng peripheral channel at ang nadagdagan na kahinaan ng mga capillary. Sa mga bagong silang, ang pagpapaunlad ng pagpalya ng puso ay sinamahan ng pinataas na pagpapawis, na nauugnay sa isang pagtaas sa aktibidad ng sistemang nakakasimpatiya-adrenal. Bihirang, servikal veins pamamaga dahil sa isang medyo maikling leeg. Bihirang sila ay bumulwak. Ang pagkabigo ng puso ng yugto III ay bihira, at ang mga bagong silang ay namamatay sa mga kaso ng pagpalya ng puso ng yugto II.

Mahusay kahirapan ay diagnosis ng pagpalya ng puso na degree ko bilang tachycardia at dyspnea mangyari sa mga bata sa edad na ito sa physiological kondisyon, na may mga pisikal at emosyonal na stress, lalo na kapag pagpapakain. Sa pagpalya ng puso ng grado II, ang parehong mga sintomas ay nakikita sa mas matatandang mga bata. Gayunman, ang mga palatandaan ng lsvozheludochkovoy failure (igsi sa paghinga, tachycardia, rales sa baga), dominado sa bagay na ito ay posible masyadong mababang tasa ng mga sintomas at misdiagnosis ng baga patolohiya, madalas - pneumonia. Dahil ang therapy na naglalayong paggamot ng pulmonya sa mga situasyon na ito ay hindi epektibo, at pagkatapos ay pagkatapos ng karagdagang eksaminasyon (EKG, ang buong X-ray na pagsusuri) pag-detect maging sanhi ng para puso disorder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],