Paggamot ng hepatitis B sa mga bata

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagpapagamot sa hepatitis B sa mga bata ay kapareho ng para sa hepatitis A. Gayunpaman, dapat isaalang-alang na ang hepatitis B, hindi katulad ng hepatitis A, ay kadalasang nangyayari sa matinding at nakapipinsalang anyo. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring magresulta sa pagbuo ng malalang hepatitis at kahit na cirrhosis.

Sa kasalukuyan, walang mga pangunahing pagtutol sa katotohanan na ang mga bata na may banayad at katamtaman na mga uri ng hepatitis B ay ginagamot sa bahay. Ang mga resulta ng paggamot sa nasabing mga pasyente sa bahay ay hindi mas masahol pa, at sa ilang respeto ay mas mahusay kaysa sa isang ospital.

Ang mga tukoy na rekomendasyon para sa sistema ng motor, therapeutic nutrition at ang pamantayan para sa kanilang pagpapalawak ay karaniwang kapareho ng para sa hepatitis A; dapat isaalang-alang lamang ng isa na ang oras ng lahat ng mga paghihigpit para sa hepatitis B ay karaniwang medyo mas matagal nang lubusang naaayon sa kurso ng sakit.

Sa pangkalahatan, na may makinis na kurso ng sakit, ang lahat ng mga paghihigpit sa motor at nutrisyon na rehimen ay dapat alisin pagkatapos ng 6 na buwan mula sa simula ng sakit, at ang sports ay malulutas pagkatapos ng 12 buwan.

Drug paggamot ng hepatitis B sa mga sanggol na isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng para sa hepatitis A. Sa karagdagan sa mga ito basic treatment sa srednetyazholyh at malubhang anyo ng hepatitis B ay maaaring maging nagtatrabaho para sa intramuscular interferon 1 milyong mga yunit ng 1-2 beses sa isang araw para sa 15 araw.

Upang maiwasan ang matalim na proseso ng paglipat sa talamak na makatwirang upang pangasiwaan ang isang inducer ng interferon - tsikloferon (sa rate ng 10-15 mg / kg), ang tagal ng kurso - 15 mga pamamaraan.

Sa malubhang anyo ng sakit para sa layunin ng detoxification ipinakita intravenous administrasyon ng 1.5% solusyon reamberin "reopoligljukin, 10% asukal solusyon ay naidagdag sa 500-800 ml / araw, at ang ibinibigay glucocorticoids pagkalkula ng 2-3 mg / kg bawat araw para sa prednisolone loob ang unang 3-4 na araw (bago ang klinikal na pagpapabuti) na sinusundan ng isang mabilis na pagbawas ng dosis (kurso na hindi hihigit sa 7-10 araw). Batang 1 taong gulang na pahiwatig para sa glucocorticoids at srednetyazholye anyo ng sakit.

Kung may hinala sa isang mapaminsalang anyo ng hepatitis B o kung ang isang banta sa pag-unlad nito ay inireseta:

• glucocorticoids hanggang sa 10-15 mg / kg bawat araw sa pamamagitan ng prednisolone intravenously sa pantay na dosis sa 3-4 na oras na walang isang gabi break;
• albumin, reopolyglucin, 1.5% reamberin solution, 10% glucose solution mula sa pagkalkula ng 100-200 ML / kg bawat araw depende sa edad at diuresis:
• inhibitor ng proteolysis aprotinin (halimbawa: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) sa dosis na may kaugnayan sa edad;
• Lasix 2-3 mg / kg at mannitol 0.5-1 g / kg intravenously struino dahan-dahan upang mapahusay ang diuresis;
• sa pamamagitan ng mga indications (isang syndrome ng disseminated intravascular coagulation) heparin sodium sa 100-300 U / kg intravenously.

Upang maiwasan ang bituka pagsipsip ng nakakalason metabolites nabuo bilang resulta ng kakayahang mabuhay microbial flora magreseta ng mataas na hugas enemas, o ukol sa sikmura lavage, pinangangasiwaan malawak na spectrum antibiotics (gentamicin, polymyxin B).

Ulat sa positibong epekto ng polyozyme drug vobenzim, na may isang anti-inflammatory immunomodulatory effect, nagpapabuti sa microcirculation.

Ang taktivin ay inireseta para sa 2-3 ML araw-araw para sa 10-12 araw upang ma-normalize ang dami at pagganap na mga indeks ng kaligtasan sa sakit at maiwasan ang mga komplikasyon na kaugnay sa magkakatulad na mga nakakahawang sakit.

Kung ang masalimuot na mga panterapeutika ay hindi epektibo, ang mga paulit-ulit na sesyon ng plasmapheresis ay dapat isagawa. Ang mga paulit-ulit na sesyon ng hemosorption at kapalit na pagsasalin ng dugo ay hindi gaanong epektibo.

Sa komplikadong mga ahente ng pathogenetic, ito ay kapaki-pakinabang upang isama ang hyperbaric oxygenation (1-2 session bawat araw: compression 1.6-1.8 atm, exposure 30-45 min).

Ang tagumpay ng therapy para sa mapagpahamak na mga porma ay depende sa pagiging maagap ng paggamot sa itaas ng hepatitis B sa mga bata. Sa kaso ng malalim na hepatikong koma, ang therapy ay hindi epektibo.