Diagnosis ng pagkaantala sa pagbibinata

Alamin ang pagkakaroon ng stigma ng namamana at congenital syndromes at mga kakaibang uri ng pagbibinata ng parehong mga magulang at mga kamag-anak (ako at II degree ng pagkakamag-anak). Dapat na kolektahin ang family history sa pakikipag-usap sa mga kamag-anak ng pasyente, lalo na sa ina. Tayahin ang mga katangian ng pag-unlad ng intrauterine, ang panahon ng bagong panganak, ang rate ng paglago at pag-unlad ng psychosomatic; alamin ang mga kondisyon ng pamumuhay at mga tampok ng nutrisyon ng batang babae mula sa sandali ng kapanganakan, ang data sa pisikal, sikolohikal at emosyonal na mga nagawa; tukuyin ang edad at likas na katangian ng mga operasyon, ang kurso at paggamot ng mga sakit na dala sa mga taon ng buhay. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng kawalan ng katabaan at endocrine disease sa mga kamag-anak. Pati na rin ang mga nakakahawang at somatic sakit sa bata sa unang taon ng buhay, CNS disorder, traumatiko utak pinsala pati na rin ang pagkakaroon ng mga batang babae ang mga kondisyon at sakit makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng mahinang pagbabala ibalik ang reproductive function. Karamihan sa mga batang babae na may isang pamilya na form ng naantala pagbibinata ay may kasaysayan ng menarche mula sa kanilang ina at iba pang mga malapit na kamag-anak at maantala at naantala sekswal na pilosis o pag-unlad ng panlabas na genitalia sa mga ama. Sa mga pasyente na may sindrom ng Callman, dapat na clarified ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may nabawasan na pang-amoy o kumpletong anosmia.

Ina ng batang babae na may gonadal sex glands madalas na tumuturo sa ang mga epekto sa mga ito sa panahon ng pagbubuntis mapanganib na kemikal at pisikal na mga kadahilanan, mataas o madalas na radiation exposure (X-ray, na microwave, laser at ultrasonic pag-iilaw), metabolic at hormonal disturbances, pagkalasing sa background ng reception embryotoxic droga at mga narkotiko na substansiya, nagpapadala ng mga malalang sakit na nakakahawa, lalo na sa likas na katangian ng viral.

Hanggang sa pagbibinata, ang pag-unlad ng isang bata na may XY-dysgenesis ng gonads ay hindi naiiba sa mga kapantay. Sa pagbibinata, sa kabila ng napapanahong sekswal na embryolohiya, ang pagbuo ng mga glandula ng mammary ay wala, ang menarche ay hindi lumabas.

Pisikal na pagsusuri

Kabilang ang pangkalahatang eksaminasyon, pagsukat ng taas at timbang ng katawan. Kasabay nito, ang mga katangian ng pamamahagi at ang antas ng pag-unlad ng subcutaneous adipose tissue ay naitala, taas at timbang ng katawan ay inihambing sa mga panrehiyong pamantayan ng edad; tandaan ang mga palatandaan ng hereditary syndromes, scars matapos ang mga paglipat na operasyon, kabilang ang sa bungo.

Ang mga yugto ng pagbibinata ng batang babae ay sinusuri na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary at sekswal (pampalasa) kabagabagan (Tanner's pamantayan ng 1969 na may mga modernong susog).

Kapag sinusuri ang mga panlabas na genitalia, kasama ang paglago linya ng pubic buhok, ang hugis at laki ng klitoris, malaki at maliit na labia, ang istraktura ng hymen at ang panlabas na pagbubukas ng yuritra ay sinusuri. Bigyang-pansin ang kulay ng balat ng labia, ang kulay ng mauhog lamad ng vestibule, ang likas na katangian ng mga secretions mula sa genital tract. Ang inspeksyon ng mga pader ng puwerta at serviks (vaginoscopy) ay dapat na isinasagawa gamit ang mga espesyal na tubo o mga salamin ng mga bata na may iba't ibang laki na may ilaw. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga error sa diagnostic, ang pagsusuri ng recto-tiyan ay maipapayo upang maisagawa pagkatapos ng paglilinis ng enema sa bisperas ng pagsusuri.

Pananaliksik sa laboratoryo

Pagpapasiya ng antas ng mga hormone sa dugo.

• Pagtukoy ang antas ng FSH, LH, estradiol, at dehydroepiandrosterone sulfate (pati na rin ang mga indications. - Testosterone cortisol, 17-hydroxyprogesterone, pregnenolone, progesterone, somatotropin, prolactin, TSH, libre thyroxin antibodies sa teroydeo peroxidase) ay nagpapahintulot sa upang tukuyin ang hormonal disorder nakapailalim naantala pagbibinata. Kapag konstitusyunal na pagka-antala ng pagbibinata, hypogonadotropic hypogonadism, at naobserbahang pagbabawas sa konsentrasyon ng LH at FSH. Sa pangunahing sugat ng gonads sa mga batang babae na may edad na 11-12 taon, ang antas ng gonadotropins maraming beses ang mataas na limitasyon ng normal para sa mga kababaihan ng reproductive edad. Sa lahat ng mga pasyente na may naantalang mga antas pagbibinata estradiol tumutugma halaga dopubertatnogo (mas mababa sa 60 pmol / L). Ang nilalaman ng dehydroepiandrosterone sulpate sa mga batang babae na may hypogonadism hypergonadotropic edad-naitugmang, na may hypogonadotropic hypogonadism, kabilang ang functional, ito ay mas mababa sa edad na pamantayan.

• Test na may agonists (analogues) GnRH (sa mga pasyente na may buto ng edad mas mababa sa 11 taon ay hindi nagbibigay-kaalaman). Ang pag-aaral ay isinasagawa sa umaga pagkatapos ng buong pagtulog. Dahil ang pagtatago ng gonadotropins ay may pulsed karakter, ang paunang halaga ng LH at FSH ay dapat na tinutukoy ng dalawang beses - 15 min at agad bago ang pagbibigay ng GnRH. Basal concentration ay kinakalkula bilang ang aritmetika ibig sabihin ng dalawang sukat. Ang paghahanda para sa araw-araw na paggamit, na binubuo ng isang GnRH analogue, pinangangasiwaan isang beses mabilis intravenously sa isang dosis ng 25-50 mg / m ² (kadalasan sa 100 g) na may kulang sa hangin sampling ng dugo sa baseline, 30, 45, 60 at 90 minuto. Ang paghahambing ng ang reference na antas sa anumang gonadotropins stimulated tatlong pinakamataas na halaga. Pag-maximize ang antas ng LH ay tinutukoy, kadalasan, 30 minuto pagkatapos pangangasiwa, FSH - pagkatapos ng 60-90 min. Pagpapahusay ng gonadotropins (kapareho ng LH at FSH) sa mga halagang mas malaki kaysa 5 IU / L ay nagpapahiwatig ng isang sapat na reserba at pag-andar sa mga pasyente na may pitiyuwitari functional kahilawan at sakit ng hypothalamus. Upang dagdagan ang antas ng FSH at 10 IU / L o higit pa, at ang kanyang pamamayani sa ibabaw ng antas ng PH ay maaaring nakasaad sa lalong madaling panahon menarche (taunang survey). Sa kabaligtaran, ang pagkalat stimulated LH antas sa loob ng nilalaman ng FSH ay isang madalas na sintomas ng bahagyang depekto ng enzymatic synthesis ng sex steroid sa mga pasyente na may naantalang pagbibinata. Kawalan ng nagsasalita o ng isang bahagyang pagtaas sa antas ng gonadotropin stimulated (pubertal halaga sa ibaba 5 IU / L) show nabawasan posibilidad pitiyuwitari reserve sa mga pasyente na may sapul sa pagkabata hypopituitarism o organic kalikasan. Ang isang negatibong pagsubok ay hindi nagpapahintulot ng pag-iibahin ang patolohiya ng ang hypothalamus at pitiyuwitari. Hyperreactivity (30-tiklop o higit pa) pagtaas sa LH antas bilang tugon sa pangangasiwa ng GnRH mahinang pagbabala ay nagpapahiwatig ng pagbabawas non-hormonal paggamot ng mga batang babae na may naantalang pagbibinata. Kasabay nito hypersecretion ng gonadotropins para sa pamamahala ng agonist (analog) GnRH (pinataas na antas ng LH at FSH at 50 IU / L o higit pa), kabilang ang mga pasyente na may una dopubertatnogo antas Gonadotropins katangian ng naantalang pagbibinata dahil sa katutubo o nakuha deficiency ovaries.
• Ang pagtatantya ng antas ng estradiol sa kulang sa dugo pagkatapos ng 4 h at 5-7 araw pagkatapos ng pagpapakilala ng analog na GnRH. Ang isang makabuluhang pagtaas sa estradiol ay matatagpuan sa mga batang babae na may functional retardation ng pagbibinata at congenital defects sa GnRH receptors.
• Ang pagpapasiya ng antas ng LH tuwing 20-30 minuto sa gabi o ang kabuuang pang-araw-araw na ekskretyon ng ihi. Pagpapabuti ng gabi ng LH pagtatago sa mga pasyente na may gonadotropins na naglalaman ng suwero sa dopubertatnogo antas upang i-diagnose ang konstitusyunal na opsyon VSL, at walang pagkakaiba sa pagitan ng gabi at araw LH antas - hypogonadotropic hypogonadism.
• Ang cytogenetic study (karyotype determination) ay isinasagawa para sa napapanahong pagtuklas ng Y-chromosome o mga fragment nito sa mga pasyente na may pagkaantala sa hypergonadotropic sa pagbibinata. Sa isang molecular genetic study, ang mutations sa SRY gene ay matatagpuan sa humigit-kumulang 20% ng mga pasyente.
• Ang pagpapasiya ng autoantibodies sa ovarian antigens sa kaso ng pinaghihinalaang autoimmune na likas na katangian ng ovarian failure.

Instrumental na mga pamamaraan

• Sonography ng pelvic organo sa mga batang babae na may functional naantalang pagbibinata ay nagbibigay ng isang sukatan ng matris at ovaries, kabilang ang pagkakakilanlan ng isang pagtaas sa ang lapad ng tiyan follicles bilang tugon sa pagsubok na may GnRH agonists. Kapag ang konstitusyunal na anyo ng naantalang pagbibinata matris at gonads rin visualized, mayroon dopubertatnogo laki, ang karamihan ng mga pasyente sa ovarian follicles ay tinutukoy indibidwal. Sa hypogonadotropic hypogonadism, ang ovaries at matris ay underdeveloped nang husto, habang hypergonadotropic hypogonadism halip ovaries o bayag exhibit banda, deprived ng follicular apparatus anteroposterior laki ng mas mababa sa 1 cm (kawalan ng bukol sa gonad).
• Echography ng teroydeo glandula at panloob na organo (ayon sa indications) sa mga pasyente na may malalang somatic at endocrine sakit.
• Echography ng mga glandula ng mammary. Ang larawan ay tumutugma sa panahon ng kamag-anak na katangian ng pag-ihi ng mga batang babae ng pre-adjectival age.
• Radiography ng kaliwang pulso at pulso upang matukoy ang edad ng buto at forecast ng paglago. Na may pagkaantala sa konstitusyon sa pagbibinata, ang edad ng buto, paglago, at pagdadalaga ay tumutugma sa isa't isa. Sa isang nakahiwalay na gonadotropic o gonadal na pagkaantala sa pagbibinata, ang edad ng buto ay lagsak sa likod ng edad ng kalendaryo, hindi lalagpas sa 11.5-12 taon sa oras ng pagkumpleto ng physiological ng pubertal period.
• MRI ng utak nagbibigay-daan sa upang linawin ang estado ng hypothalamic-pitiyuwitari rehiyon na may hypogonadotropic anyo ng naantalang pagbibinata. Kinikilatis ang pitiyuwitari rehiyon at hypothalamus maliit na pitch, kabilang pinalaki kaibahan vasculature nagbibigay-daan sa pagtuklas ng tumor diameter mas malaki kaysa 5 mm, sapul sa pagkabata at nakuha hypoplasia o aplasia ng pitiyuwitari at hypothalamus, abnormalidad ng utak vessels, ectopia neurohypophysis, kawalan o minarkahan hypoplasia ng olpaktoryo bombilya sa mga pasyente na may Kallmann syndrome.
• Radyograpia ng skull - nagbibigay-kaalaman bukol maaasahang paraan ng diyagnosis ng hypothalamic-pitiyuwitari area deforming ephippium (input pagpapalawak, pagkawasak ng likod, ang pagtaas sa laki, ang pagpapapangit at paggawa ng malabnaw ng mga pader at ibaba path).
• Ang Densitometry (X-ray absorptiometry) ay ipinapakita sa lahat ng batang babae na may pagkaantala sa pagbibinata para sa layunin ng maagang pag-diagnosis ng kakulangan sa density ng buto ng mineral.
• Ophthalmoscopy ay may isang diagnostic halaga para sa diagnosis ng isang partikular na makulay retinitis sa mga pasyente na may syndrome Laurence-Moon-Bardet-Biedl, mga depekto ng kulay paningin at retinal coloboma sa mga pasyente na may syndrome Kallmann, retinopathy sa mga pasyente na may naantalang pagbibinata sa diabetes mellitus, talamak hepatic at bato pagkabigo, at ang kahulugan ng mga patlang ng view - upang masuri ang antas ng pinsala sa optic chiasma mga bukol utak.
• Pagsubok ng pagdinig para sa pinaghihinalaang nakahiwalay na kakulangan sa gonadotropin o Turner syndrome na may kaunting mga klinikal na manifestation.
• Examination ng pakiramdam ng amoy sa hinala ng Callman's syndrome sa mga pasyente na may hypogonadotropic hypogonadism.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang constitutional form ng ZPS

Ang mga magulang ng mga batang babae na may pagkaantala sa pagdadalaga ay may katulad na mga rate ng pagbibinata at pag-unlad (dalawang beses nang mas madalas bilang ina). Sa mga pasyente, ang pagkaantala ng paglago at timbang sa katawan ay nabanggit mula 3 hanggang 6 na buwan ng buhay, na humahantong sa isang moderate na pagkaantala sa pisikal na pag-unlad sa edad na 2-3 taon. Sa panahon ng survey, ang paglago ng mga batang babae, bilang isang patakaran, ay tumutugma sa 3-25-centile indicator ng malulusog na batang babae. Posible upang mabawasan ang ratio ng mga upper at lower bahagi ng katawan dahil sa isang mas matagal mas mababang mga paa sa panahon ng mabagal na paglaki pagiging buto epiphyses ng mahabang buto. Ang rate ng linear na paglago na may ganitong uri ng pagkaantala sa pagdadalaga ay hindi bababa sa 3.7 cm / g. Ang pagbaba ng pubertal paglago ay mas malinaw at nangyayari sa edad na 14 hanggang 18 taon. Ang timbang ng katawan ng mga pasyente ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad, ngunit ang pigura ay nananatiling bata pa dahil sa isang mahinang akumulasyon ng pang-ilalim na taba sa hips at pigi. Biological edad ay sa likod sa 1,6-4 magkakasunod Ang kawalan ng somatic abnormalities, ang pag-unlad ng lahat ng organs at system sa likod upang pumatas ang bilang ng mga taon (pagpaparahan). Isang katangian tampok ng ang konstityutibo anyo ng naantalang pagbibinata - pagtutugma pisikal (paglago) at sekswal (dibdib at bulbol paglago) bago ripening biological kapanahunan (buto edad) at ang parehong lag mga parameter na ito sa isang edad ng kalendaryo. Kapag ang ginekologikong eksaminasyon ay tumutukoy sa hindi sapat na pagpapaunlad ng malaki at maliit na labia, isang manipis na mauhog lamad ng puki, puki at cervix, ang pag-unlad ng matris.

Hypogonadotropic hypogonadism

• Ang mga klinikal na mga palatandaan ng makabuluhang pagkaantala pagbibinata na sinamahan ng mga palatandaan ng chromosomal disorder, neurological sintomas (para sa bulk, post-traumatiko at post-nagpapaalab sakit ng central nervous system), katangi-pagbabago sa katayuan ng kaisipan (anorexia at bulimia), tiyak na palatandaan ng endocrine at malubhang talamak somatic sakit.
• Sa mga batang babae na may sindrom ni Kallmann, ang pisikal na pag-unlad ay hindi naiiba sa pamantayan ng edad ng rehiyon. Ang pagkaantala sa pagbibinata ay may binibigkas na karakter. Ang pinaka-madalas na pag-sign ng sindrom ay anosmia o hyposmia. May mga pandinig, cerebral ataxia, nystagmus, epilepsy at malformations (cleft lip o panlasa, unpaired panga incisor, aplasia o hypoplasia bombilya optic nerve at sa bato, ang pagpapaikli ng metacarpal buto).
• Mga pasyente na may Prader-Willi sindrom sa unang bahagi ng pagkabata show mga sintomas na gaya ng kalamnan hypotonia sanggol, panghihina atake, hyperphagia, dwarfism, ang pagbabawas ng laki ng mga kamay at paa, at isang pagpapaikli ng mga daliri, bulimia at pagiging labis na katabaan, mild mental pagpaparahan, ipinahayag katigasan ng ulo at tediousness. Girls ay may katangiang pang-mukha (almond shaped close-set mata, isang makitid na mukha, isang tatsulok bibig).
• Sa Lorenz-Muna-Barde-Biddle syndrome ang pinakamahalagang sign, bilang karagdagan sa dwarfism at maagang labis na katabaan, ay retinitis pigmentosa at coloboma retina. Kabilang sa iba pang mga sintomas ng sakit, malagkit paraplegia ng mga bagong silang, polydactyly, cystic kidney dysplasia, mental retardation, diabetes mellitus.
• Girls na may sindrom ng Russell note ipinahayag ang panustos ng pisikal na pag-unlad (dwarfism) at kawalan ng pagbibinata, skeletal kawalaan ng simetrya, kabilang ang mga facial buto ng bungo, isang katangi-tatsulok na mukha dahil sa pagkaatrasado ng mas mababang panga (gipognatii) at dark spot sa coffee-kulay na balat ng puno ng kahoy.
• Syndrome Henda-Shyullera-Christian na sanhi ng maramihang mga ectopia at paglaganap histiocytes sa utak, kabilang ang hypothalamus, unti-unting kumalat at buntot umbok ng pitiyuwitari, balat, laman-loob at mga buto, at binubuo ng backlog paglago at naantalang pagbibinata, diabetes insipidus at mga sintomas ng pinsala sa mga kaugnay na organo at tisyu. Kapag infiltration exophthalmos napagmasdan orbita, ang mga buto ng panga - ngipin pagkawala, ang temporal at mastoid buto - Panmatagalang otitis media at pandinig, paa buto at mga buto-buto - eosinophilic granuloma at baling buto, laman-loob markahan ang maramihang mga sintomas tumor.
• Ang pagkakaroon ng mga katutubo GnRH receptor gene pagbago ay maaaring ipinapalagay sa mga batang babae kung sino ay walang iba pang mga dahilan naantala pagbibinata, ngunit isang survey na nagsiwalat malinaw manifestations ng kakulangan ng estrogen impluwensya. Normal o medyo nabawasan ang antas ng LH at FSH (kadalasan sa ibaba 5 IU / L) na may nilalaman ng iba pang mga hormon sa pitiyuwitari sa loob ng pamantayan at ang kawalan ng mga abnormalidad sa pag-unlad.
• Hindi tulad ng pagkaantala sa konstitusyon ng pagbibinata, ang mga palatandaan ng hypogonadotropic hypogonadism ay hindi nawawala sa edad.

Hypergonadotropin hypogonadism

• Turner syndrome at variant nito pinaka-load pathological palatandaan ng mga pasyente na may tinatawag na tipikal na anyo ng gonadal dysgenesis pagkakaroon ng istruktura abnormalities lamang kromosomang X (monosomy X), lalo na sa kanyang maikling braso. Sa kapanganakan, ang mga bata ay may mababang timbang ng kapanganakan at lymphatic edima ng mga kamay at paa (Bonnevie-Ullriha syndrome). Paglago rate ng hanggang sa 3 taon ng relatibong matatag at bahagyang naiiba mula sa pamantayan, ngunit ang mga buto ng edad sa mga pasyente 3 taon sa likod para sa 1 taon. Sa hinaharap, ang paglago rate ng pagbagal down na pag-unlad, at buto ng edad sa likod mas malakas. Pubertal paglago pulandit ng Paglipat sa 15-16 na taon at hindi hihigit sa 3 cm Karaniwang sintomas ng Turner syndrome: isang disproportionately malaking kalasag hugis-dibdib na may malawak na spaced nipples underdeveloped mammary glands ;. Valgus paglihis ng siko at mga kasukasuan ng tuhod; maramihang mga birthmark o vitiligo; hypoplasia ng terminal phalanges IV at V ng mga daliri at mga kuko; maikling "leeg ng Sphinx" na may pakpak folds ng skin tumatakbo mula sa tainga sa balikat tagaytay ( "flipper" leeg); pagpapapangit ng mga auricles at isang mababang linya ng paglago ng buhok sa leeg. Mukha tampok baguhin bilang isang resulta ng strabismus, Mongoloid eye tistis (epicanthus), ptosis ng itaas na takipmata (ptosis), pagpapapangit ng mga ngipin, mandibular hypoplasia (micro-at retrognatiya) ay may isang gothic panlasa. Mga pasyente na may Turner syndrome ay madalas na ulat impeksyon sa tainga at pandinig, pagkabulag, kapanganakan defects ng puso, ang aorta (coarctation at stenosis) at ihi organo (horseshoe bato, yuriter retrokavalnoe lokasyon, ang kanilang pagdodoble, sarilinan bato aplasia). Manood din hypothyroidism, autoimmune thyroiditis at diabetes. Kapag nabura pinaka-anyo ng mantsa huwag proyavlyaetsya.Odnako maingat na inspeksyon ng kahit na ang normal na paglago ng mga pasyente ay maaaring tuklasin ang isang irregular hugis ng tainga, Gothic o mataas na panlasa, mababang paglago ng buhok sa leeg at hypoplasia ng terminal phalanges ng IV at V ng mga daliri at toes. Ang istraktura ng ang panloob at panlabas na mga babae genitalia, ngunit ang malaki at maliit na labia, puki at matris kapansin-pansing hindi maunlad. Sa pagpasok sa maliit na basin boundary natutukoy wala pa sa gulang gonads bilang ehonegativnoe strands. Tungkol sa 25% ng mga batang babae na may Turner syndrome ay may kusang pagbibinata at menarche, dahil sa ang pagpapanatili ng panahon ng kapanganakan ng isang sapat na bilang ng mga oocytes. Sa panahon ng pagdadalaga, para sa menstruating pasyente nailalarawan sa pamamagitan ng isang ina dumudugo.
• Ang "purong" anyo ng gonadal dysgenesis ay nagpapakita ng sarili sa binibigkas na sekswal na infantilism sa kawalan ng mga abnormalidad sa pagpapaunlad ng maskulado, buto at iba pang mga sistema. Kadalasan ang mga pasyente ay may normal na paglago at babae phenotype na may karyotype 46.XX. Bone edad ng mga pasyente na may isang "malinis" na form ng gonadal dysgenesis lags sa likod ng edad ng kalendaryo, ngunit ito lag ay mas malinaw kaysa sa Turner syndrome.
• 46, XY dysgenesis gonads ay dapat na differentiated mula sa central amag naantala pagbibinata, gonadal dysgenesis purong form kasama ang babaeng hanay ng mga sex chromosomes at iba pang mga anyo ng XY-reversion sahig. Mula sa sentral na mga paraan ng naantalang mga pasyente pagbibinata na may XY-dysgenesis nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng gonadotropin-pakawalan hormon sa dugo, mas maliit na sukat gonads (ayon sa mga echographic pag-aaral) at ang kawalan ng follicular yunit sa mga ito, ang isang malaking panustos ng mga biological edad ng kalendaryo (para sa 3 taon o higit pa) kawalan ng CNS patolohiya. Sa pamamagitan ng "purong" na form gonadal dysgenesis, hindi sinamahan ng sex pagkabaligtad, mga pasyente na may gonadal iba't ibang XY-negatibong sekswal na chromatin at ang pagkakaroon ng Y-chromosomes sa karyotype. Sa mga pasyente tulad, ang virilization ng panlabas na genitalia ay posible. Mula sa mga pasyente na may maling male hermaphroditism kung saan at gonadal at hormonal sex lalaking pasyente na may XY-gonadal derivatives ay naiiba sa pamamagitan ng pagkakaroon ng Müllerian, matatagpuan disgenetichnyh gonads tiyan gipergonadotropinemiey sa mababang antas ng background ng estradiol at testosterone.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Konsultasyon sa isang geneticist sa hypergonadotropic form ng naantala pagbibiro para sa genealogical at cytogenetic pag-aaral.

Para sa mga pasyente na may naantalang pagbibinata ay dapat kumonsulta sa isang endocrinologist para sa karagdagang diagnosis, daloy katangian at paggamot ng diyabetis, ni Cushing syndrome, teroydeo sakit, labis na katabaan, pati na rin upang linawin ang mga dahilan ng maikling tayog at isang desisyon sa posibilidad ng paggamot na may recombinant paglago hormone.

Para sa mga pasyente na may hypogonadotropic hypogonadism, isang konsultasyon ay ibinibigay ng isang neurosurgeon upang malutas ang isyu ng operasyon ng kirurhiko kapag natuklasan ang mga volumetric formations sa utak.

Konsultasyon na may makitid na mga espesyalista sa pediatric, na isinasaalang-alang ang mga sistemang sakit na nagdudulot ng pagkaantala sa pagbibinata.

Konsultasyon sa isang psychotherapist para sa paggamot ng kinakabahan at psychogenic anorexia at bulimia.

Konsultasyon sa isang psychologist upang mapabuti ang psychosocial adaptation ng mga batang babae na may pagkaantala sa pagbibinata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],