Diagnostic dysmenorrhea period

Sa pag-eksamin, ang paleness ng balat, ang pagpapaliit ng mga mag-aaral, at pagbawas ng rate ng puso ay nakasaad.

Dapat pansinin na ang karamihan sa mga batang babae ay kasalukuyang natutuklasan ang halo-halong mga vegetative-emotional reaction. Very madalas, ngunit ang pinaka-mahirap na panregla daloy sa astenizirovannyh batang babae na may psychopathic katangian pagkatao (hypochondria, kayamutan at pag-iyak, Pagkahilo, pagkamayamutin at pagsalakay, alternating na may depresyon at kawalang-pagpapahalaga, pakiramdam ng pagkabalisa at takot, labag sa ang lalim at tagal ng tulog, hindi pag-tolerate sa tunog, amoy at lasa stimuli ).

Ang bawat ikalawang batang babae ay naghihirap sa isang neuropsychic, ang bawat ikalimang batang babae ay may cephalgic o isang krisis na anyo ng premenstrual syndrome.

Sa layunin ng pananaliksik ay magbayad ng pansin sa pangmaramihang pagpapakita ng isang sindrom ng isang dysplasia ng isang pagkonekta tela:

• balat ng balat:
• isang vascular network sa dibdib, likod, limbs dahil sa manipis na balat.

Pagtaas ng pagpapalawig ng balat (walang sakit na paghila ng 2-3 cm sa lugar ng hulihan ng kamay, noo):

• hemorrhagic manifestations (ecchymosis at petechiae sa mga kaso ng pinch o tourniquet);
• intradermal ruptures at stretch marks (striae);
• isang sintomas ng tisyu papel (mga lugar ng abrasions, mga sugat, manok pox kaliwa sa mga site ng makintab, atrophied balat);
• buto tissue:
• pagpapapangit ng dibdib (hugis-funnel, keeled);
• Patolohiya ng gulugod (scoliosis, kyphosis, lordosis, flat back);
• patolohiya ng mga paa't kamay (arachnodactyly, hypermobility ng joints, kurbada ng limbs, flat paa);
• cardiovascular system:
• mitral balbula prolaps;
• varicose veins (functional failure ng valves, paglabag sa daloy ng dugo);
• organo ng pangitain:
• mahinang paningin sa malayo.

Sa pangangasiwa ng mga pasyente na may dysmenorrhea, ang mga diagnostic na pamamaraan ay may mahusay na klinikal na kahalagahan, na posible upang makilala ang isang sakit na ang mask ay masakit na regla.

Isang sample na may mga non-steroidal na anti-inflammatory agent

Ang mga NSAID ay may anti-prostaglandin effect. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng NSAIDs ay ang pagharang ng pagbubuo at aktibidad ng uri I at / o 2 cyclooxygenases na nagtataguyod ng conversion ng arachidonic acid sa eicosanoids. Bilang karagdagan sa direktang aksyon sa synthesis ng prostaglandins, pinalalaki ng mga ahente ang antas ng mga endogenous compound na nagbabawas ng sensitivity ng sakit (endorphins).

Ang pagsubok sa NSAID ay posible na piliin ang mga pinaka-nakapangangatwiran paraan ng kasunod na pagsusuri ng mga pasyente.

Ang pagkuha ng gamot ayon sa isang tiyak na pamamaraan ay tumutulong hindi lamang upang alisin ang mga manifestations ng dysmenorrhea, kundi pati na rin sa isang mataas na antas ng pagiging maaasahan upang masuri ang sakit na ginekologiko na naging sanhi ng patolohiya na ito. Ang pasyente ay inaalok upang suriin ang kalubhaan ng masakit sensations sa isang 4-point na sistema sa background ng isang limang-araw na NSAID paggamit, kung saan 0 puntos ang kawalan ng sakit, at 3 puntos ang pinakamataas na sakit. Ang mga decimal na halaga ay ibinigay para sa isang mas tumpak na pagtatantya ng analgesic effect ng NSAIDs. Maaari mo ring ilapat ang isang klasikong visual na analogue scale na may dibisyon ng dibisyon mula 0 hanggang 10 puntos.

Kapag mayroong napaka-nanggagalit, ngunit nakakaranas pa ng sakit, malapit sa maximum, ang pasyente ay nagmamarka ng mga paunang tagapagpahiwatig sa sukatan ng intensity ng sakit. Sa unang araw ng pagsusulit, ang dynamics ng pagbabago ng sakit ay sinusuri pagkatapos ng 30, 60,120 at 180 minuto matapos ang pagkuha ng unang tablet, at pagkatapos ay tuwing 3 oras bago kumuha ng susunod na pill bago matulog. Sa susunod na 4 na araw, ang pasyente ay dapat na kumuha ng tablet 1 ng bawal na gamot 3 beses sa isang araw at masuri ang kalubhaan ng sakit nang isang beses sa umaga. Kasama ang pare-pareho na pagpuno ng sakit na antas, ang mga pasyente ay sabay na nagtatala ng data sa pagpapaubaya ng bawal na gamot at ang mga tampok ng vegetoneurotic at psychoemotional manifestations ng dysmenorrhea. Iminumungkahi na gumawa ng medikal na pagsusuri sa analgesic effect ng gamot sa ika-6 na araw ng pagsubok.

Rapid pagbaba sa tindi ng sakit at dysmenorrhoea may kaugnayan manifestations sa unang 3 oras pagkatapos paglalaan ng bawal na gamot habang ang pagpapanatili ng isang positibong epekto sa kasunod na araw ay nagpapahintulot sa isang mataas na antas ng pagiging maaasahan ukol sa speak pangunahing dysmenorrhea sanhi ng functional giperprostaglandinemiey. Pinahihintulutan ng ganitong mga resulta ng pagsubok upang limitahan ang spectrum ng pagsusuri ng mga pasyente na may pagtatasa ng data ng EEG at ang kahulugan ng mga psychoemotional na katangian ng pagkatao.

Ini-imbak, at sa ilang mga kaso, nadagdagan sakit para sa 2-3 na araw mabigat na panahon na may kahihinatnang pagpapahina ng ang intensity ng ika-5 araw ng sample ay mas laganap sa mga pasyente na may dysmenorrhea sanhi ng endometriosis.

Sa kaso kung saan pagkatapos ng paglalaan ng unang tablet na babae ay nagpapahiwatig ng isang regular na pagbaba sa sakit intensity, at may isang karagdagang pagpapatupad ng sample ang pagtitiyaga ng sakit sa dulo paglalaan ng bawal na gamot, pati na ang pangunahing sanhi ng dysmenorrhea maaaring ipagpalagay namumula pelvic sakit.

Ang kawalan ng isang pampamanhid na epekto ng NSAIDs sa kabuuan ng buong sample, kabilang ang pagkatapos ng unang tablet, ay nagpapahiwatig ng kakulangan o pagkapagod ng analgesic na bahagi ng system. Ang isang katulad na kondisyon ay sinusunod sa genitalia, na nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng panregla ng dugo, pati na rin sa dysmenorrhea dahil sa kapansanan sa metabolismo ng mga leukotrienes o endorphins.

Mga diagnostic ng laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan

Para sa mga pinaghihinalaang pangalawang dysmenorrhoea kinakailangan upang magsagawa ng pelvic ultrasound sa una at ikalawang bahagi ng panregla cycle o MRI maselang bahagi ng katawan, at ipadala ang mga pasyente sa isang ospital para sa diagnostic hysteroscopy o laparoscopy alinsunod sa isang mapagpalagay diagnosis.

Sa masalimuot na pagsusuri ng mga batang babae na may dysmenorrhea, ipinapayong isama ang Echocardiography at ang pagpapasiya ng antas ng magnesium sa plasma ng dugo. Ayon sa data na nakuha, 70% ng mga pasyente na may pubertal dysmenorrhea ay diagnosed na may binibigkas na hypomagnesemia.

Ang isang mahalagang hakbang sa pag-diagnostic ay ang pagpapasiya ng antas ng estrogens at progesterone sa mga araw bago ang inaasahang regla (sa ika-23 hanggang ika-25 na araw na may 28-araw na regla ng panregla).

Sa mga pasyente na may banayad na grado ng dysmenorrhea, karaniwang isang normal na ratio ng estradiol at progesterone. Ang electroencephalographic data ay nagpapahiwatig ng pangingibabaw ng mga pagbabago sa tserebral na may mga tanda ng Dysfunction ng mesodiencephalic at striopallidal brain structures.

Sa mga pasyente na may katamtamang dysmenorrhea, ang steroid profile ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klasikong variant ng NLP, ang normal na produksyon ng estradiol at pagbaba ng progesterone secretion sa ika-2 bahagi ng regla ng panregla. Ang data ng EEG ay nakakatulong upang makita ang maraming mga manifestation ng over-stimulation ng sympathetic tono ng autonomic nervous system na may mga pagbabago sa tserebral at mga palatandaan ng Dysfunction ng mid-stem brain structures.

Sa mga pasyente na may malubhang dysmenorrhea, ang antas ng estradiol ay lumampas sa mga parameter ng normatibo, at ang nilalaman ng progesterone ay maaaring tumutugma sa mga kaugalian ng lutein phase ng panregla na cycle. Sa klinika, dysmenorrhea, bilang karagdagan sa sakit, ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng parasympathetic impluwensiya ng autonomic nervous system, ipinahayag sa ang mga pagbabago EEG utak na may mga palatandaan ng dysfunction diencephalic-utak istruktura stem.

Mga kaugalian na diagnostic

Ang endometriosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng dysmenorrhea. Sa panlabas na endometriosis, ang sakit ay nahihirapan, kadalasang lumilipad sa lugar ng sacrum at tumbong. Kadalasan ang mga seizure ng napakatinding sakit ay sinamahan ng pag-unlad ng isang larawan ng "talamak na tiyan", pagduduwal, pagsusuka at panandaliang pagkawala ng kamalayan. Sa panloob na endometriosis (adenomyosis), ang sakit ay nangyayari, karaniwan ay 5-7 araw bago ang regla, pagtaas ng intensity sa araw ng 2-3, at pagkatapos ay unti-unting bumaba sa intensity sa gitna ng ikot. Progressively pinatataas ang halaga ng dugo nawala. Para sa endometriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan sa panahon ng regla, isang pagtaas sa ESR. Sa mga batang babae na may sekswal na relasyon, ang pathognomonic sign ay dyspareunia.

Dysmenorrhea ay maaaring maging isa sa mga pinakamaagang sintomas ng may isang ina malformations at puki, sinamahan ng isang one-way na pagka-antala ng panregla pag-agos ng dugo (sarado karagdagang sungay sa matris o puki). Katangi-tanda: maagang menarche dysmenorrhea, isang progresibong pagtaas sa sakit pareho sa tindi at tagal na may isang maximum intensity matapos 6-12 na buwan, pagpapanatili ng parehong localization at pag-iilaw ng sakit mula sa buwan sa buwan.

Ang dysmenorrhea ay maaaring dahil sa katutubo ng kakulangan ng vasculature ng pelvic organs, na mas kilala bilang mga varicose veins ng pelvic veins o ovarian vein syndrome. Gayunpaman, may isang opinyon na ang paglabag sa hemodynamics sa venous system ng matris ay resulta ng psychopathic o mental disorder sa mga predisposed na mga tao.

Ang isa sa mga bihirang sanhi ng dysmenorrhea ay ang depekto ng posterior dahon ng malawak na litid ng matris (Alain-Masters syndrome).

Sa simula ng sakit sindrom ipinakita sa pamamagitan ng lumilipas o persistent dysmenorrhea. Ang isang mahalagang papel ay maaaring maglaro ng functional o endometrioid ovarian cysts, pati na rin ang isang nakapirming paglabag sa topograpiya ng mga genital organ dahil sa malagkit na proseso.

Ang dysmenorrhea na sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng panloob na mga bahagi ng katawan ng mga walang kaugnayang organo at tubercular etiology ay may iba't ibang mga tampok.

Sa talamak na salpingitis ng di-tuberculous etiology, isang masakit o traumatikong katangian ay nangyayari 1-3 araw bago ang pagsisimula ng regla at pagtaas sa unang 2-3 araw. Madalas na sinamahan ng menometrorrhagia. Ang detalyadong pakikipanayam sa pasyente ay posible upang linawin na ang regla ay naging masakit hindi kaagad matapos ang menarche; ang kanilang hitsura ay nauna sa pamamagitan ng pagpapababa o paglipat ng pamamaga ng iba't ibang mga lokasyon, at ang mga katulad na panganganak ay nangyari rin sa labas ng regla. Sa mga nagpapaalab na proseso ang pag-igting ng adhesions na nabuo sa pagitan ng peritonum ng matris at mga katabing organo ay mahalaga. Ang pamamaga, simula sa isa sa mga seksyon ng genital tract, ay kumakalat sa iba pang mga lugar. Bilang resulta, ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga anyo tulad ng salpingo-oophoritis, endometritis, tubo-ovarian formations, pelvic-cellulitis, pelvioperitonitis ay posible.

Para sa dysmenorrhea na sanhi ng malubhang genital tuberculosis, iba pang mga katangian ay mas tiyak. Pangkalahatang karamdaman, nadagdagan atake sa puso unmotivated aching sakit ng tiyan na walang malinaw localization (lalo na sa tagsibol o taglagas season), masakit regla mula sa menarche, panregla disorder sa pamamagitan ng uri gipomenorei, opsomenorrhea, amenorrhea at metrorrhagia. Ang mga karamdaman ay sanhi ng exposure sa toxins sa sentro ng TB na kumokontrol sekswal at neutralisasyon ng sex hormones.

Madalas na kasama ng Dysmenorrhea ang kondisyon na tinatawag na appendicular-genital syndrome. Ito ay pinaniniwalaan na ang isa sa tatlong mga batang babae nang sabay-sabay na may talamak apendisitis doon ay isang pamamaga ng matris (madalas catarrhal salpingitis, hindi bababa sa - periooforit at purulent salpingitis, mas madalang na - oophoritis). Sa gayon, sa 33% ng mga kaso ng mga apendiksang apendiks ay nilikha para sa pagbuo ng appendicular-genital syndrome.

[1]