Paggamot ng dysfunctional may isang ina dumudugo

Ang mga layunin ng paggamot ng dysfunctional may isang ina dumudugo

Ang mga pangkalahatang layunin ng paggamot ng dumudugo ng uterus ng may isang ina:

• itigil ang dumudugo upang maiwasan ang talamak na hemorrhagic syndrome;
• pagpapapanatag at pagwawasto ng panregla at ang kalagayan ng endometrium;
• anti-anemic therapy;
• pagwawasto ng estado ng kaisipan ng mga pasyente at magkakatulad na sakit.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang mga pahiwatig para sa ospital ay:

• labis-labis (matris) may isang ina dumudugo, hindi pinigilan ng drug therapy;
• isang pagbagsak sa buhay sa hemoglobin (sa ibaba 70-80 g / l) at hematocrit (mas mababa sa 20%);
• ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot at pagsasalin ng dugo.

Paggamot ng gamot para sa dysfunctional may isang ina dumudugo

May katibayan ng mababang ispiritu ng etamzilate sa mga inirerekomendang dosis para sa pagpapahinto ng labis na dumudugo ng dumudugo.

Yugto ko. Mga pasyente na may isang ina dumudugo sa unang yugto ng paggamot ay maipapayo sa paggamit ng mga inhibitors ng plasminogen sa plasmin transition (Tranexamic acid o aminocaproic). Ang intensity ng dumudugo ay nabawasan dahil sa pagbawas sa fibrinolytic activity ng plasma ng dugo. Ang tranexamic acid ay pinangangasiwaan ng pasalita sa isang dosis ng 4-5 g sa unang oras ng therapy, pagkatapos ay 1 g bawat oras hanggang ganap na tumigil ang pagdurugo. Marahil intravenous administration 4-5 g ng bawal na gamot sa loob ng unang oras, at pagkatapos ay isang pumatak-patak ng 1g per hour para sa 8 oras. Ang pangkalahatang araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 30, na may mas mataas na dosis dagdagan ang panganib ng pagbuo ng syndrome ng intravascular pagkakulta, at habang ang paggamit ng estrogen Ang posibilidad ng thromboembolic komplikasyon ay mataas. Posible na gamitin ang gamot sa isang dosis ng 1 g 4 beses sa isang araw mula ika-1 hanggang ika-4 na araw ng regla, na binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo ng 50%.

Mapagkakatiwlaan ito ay ipinapakita na ang isang makabuluhang pagbaba sa pagkawala ng dugo sa mga pasyente na may menorrhagia nangyayari kapag gumagamit ng NSAIDs, monophasic pinagsamang bibig Contraceptive at danazol. Danazol batang babae na may isang ina dumudugo pagbibinata ginagamit very madalang na dahil sa makabuluhang bahagi reaksyon (pagduduwal, deepening ng boses, buhok pagkawala at tumaas na buhok pagiging magrasa, ang hitsura ng acne at hirsutism).

NSAIDs (mefenamic acid, ibuprofen, nimesulide) dahil sa ang pagsugpo ng aktibidad ng cyclooxygenase-type 1 at 2 ay nababagay arahidonovoi acid metabolismo, bawasan ang produksyon ng prostaglandins at thromboxanes sa endometrium sa pamamagitan ng pagbabawas ng halaga ng pagkawala ng dugo sa panahon ng regla sa 30-38%.

Ibuprofen ay inireseta 400 mg bawat 4-6 na oras (araw-araw na dosis - 1200-3200 mg) sa mga araw ng menorrhagia. Para sa mefenamic acid, ang panimulang dosis ay 500 mg, pagkatapos ay 250 mg 4 beses sa isang araw. Nimesulide ay inireseta 50 mg 3 beses sa isang araw. Ang pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na pagtaas sa oras ng prothrombin at ang nilalaman ng lithium sa suwero.

Ang pagiging epektibo ng NSAIDs ay maihahambing sa aminocaproic acid at pinagsamang contraceptive sa bibig.

Upang mapabuti ang pagiging epektibo ng hemostatic therapy, ang pinagsamang paggamit ng NSAIDs at hormone therapy ay makatwiran at angkop. Ang pagbubukod ay ginawa ng mga pasyente na may hyperprolactinemia, mga estruktural abnormalidad ng mga genital organ at patolohiya ng thyroid gland.

Metilergometrin (metilergobrevin) maaaring maibigay sa kumbinasyon sa etamzilat, ngunit sa presensya o pinaghihinalaang pagkakaroon ng endometrial polyps o may isang ina fibroids sa layunin metilergometrina mas mahusay na umiwas dahil sa mga potensyal na pakinabang spotting at ng sakit sa tiyan.

Tulad ng mga alternatibong paraan ay maaaring gamitin preformed pisikal na salik: automammonizatsiya, panginig peripapillary zone electrophoresis na may kaltsyum klorido, galvanizing rehiyon ng itaas cervical nagkakasundo ganglia, cervical electrostimulation pulse kasalukuyang ng mababang dalas, lokal o laser therapy, Acupuncture.

Mga pahiwatig para sa hormonal hemostasis:

• kawalan ng epekto mula sa palatandaan therapy;
• anemia ng katamtaman o matinding kalubhaan laban sa matagal na pagdurugo;
• paulit-ulit na pagdurugo sa kawalan ng mga organikong sakit ng matris.

COC na may mababang dosis progestogen 3rd generation (150 micrograms desogestrel at 75 micrograms gestodene) - ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot sa mga pasyente na may labis-labis isang ina dumudugo at acyclic. Ethinylestradiol binubuo COC ay nagbibigay hemostatic epekto at progestogens - stabilize ng stroma at endometrial saligan na layer. Upang ihinto ang pagdurugo gumamit lamang ng mga monopasarong COC.

Mayroong maraming mga scheme ng paggamit COC para sa haemostatic layunin sa mga pasyente na may may isang ina dumudugo. Ang pinakasikat ay ang sumusunod na pamamaraan; 1 tablet 4 beses sa isang araw para sa 4 na araw, pagkatapos 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3 araw, pagkatapos 1 tablet 2 beses sa isang araw, pagkatapos 1 tablet sa isang araw hanggang sa katapusan ng ikalawang pakete ng bawal na gamot. Sa labas ng pagdurugo para sa layunin ng pagsasaayos ng regla ng panregla, ang mga COC ay inireseta para sa 3 cycle ng 1 tablet bawat araw (21 araw ng pagkuha, 7 araw off). Ang tagal ng hormonal therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng unang anemia kakulangan sa anemia at ang rate ng pagbawi ng hemoglobin. Ang paggamit ng COC sa mode na ito ay nauugnay sa isang bilang ng mga malubhang epekto - nadagdagan presyon ng dugo, thrombophlebitis, pagduduwal at pagsusuka, allergies. Bilang karagdagan, may mga kahirapan sa pagpili ng angkop na anti-anemic therapy.

Mataas na kahusayan ng application ng mababang dosis monophasic COC (marvelon, regulon, rigevidon, Janine) sa poltabletki bawat 4 na oras hanggang sa kumpletong hemostasis. Ang batayan nito ay ang data na ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay COC 3-4 na oras pagkatapos ng paglalaan ng bawal na gamot sa paraang binibigkas at makabuluhang nabawasan sa susunod na 2-3 oras. Ang kabuuang dosis ng ethinyl estradiol hemostatic gayon ay umaabot 60-90 mcg, higit sa 3 beses na mas mababa kaysa sa tradisyonal na ginamit na dosis ng gamot na ito. Sa mga sumusunod na araw, ang araw-araw na dosis ng COC ay nababawasan ng 1/2 na tablet bawat araw. Sa pagbaba sa pang-araw-araw na dosis sa 1 tablet, ipinapayong ipagpatuloy ang pagkuha ng pagkuha ng gamot sa antas ng hemoglobin. Bilang isang panuntunan, ang tagal ng unang ikot ng pagtanggap ng COCs hindi dapat mas mababa sa 21 na araw, pagbibilang mula sa unang araw mula sa simula ng hormonal hemostasis. Sa unang 5-7 na araw ng pangangasiwa ng COC, posible ang isang pansamantalang pagtaas sa kapal ng endometrium, na na-refresh nang hindi dumudugo habang patuloy na paggamot.

Ang karagdagang upang umayos regla at mabinat prevention ng may isang ina dumudugo gamot ay inireseta sa pamamagitan ng isang karaniwang scheme Hour ritmo KOC (21-araw na kurso na may 7 araw na pagitan sa pagitan ng mga ito). Ang lahat ng mga pasyente na kumuha ng gamot alinsunod sa inilarawan na pamamaraan, ay nagpahayag ng magandang pagpapaubaya sa kawalan ng mga epekto.

May katibayan ng mababang pagkaepektibo ng maliliit na dosis ng mga gestagens laban sa labis na labis na dumudugo at sa ika-2 bahagi ng regla ng menstrual na may menorrhagia.

Mga pasyente na may napakalaking dinudugo mabisang pagtanggap ng mataas na dosis ng progestogen (medroxyprogesterone 5-10 mg micronized progesterone 100 mg ng dydrogesterone o 10 mg) bawat 2 oras o 3 beses sa bawat araw upang ihinto ang dumudugo. Kapag menorrhagia medroxyprogesterone maaaring italaga sa 5-10-20 mg bawat araw sa phase 2 (sa kaso ng LPI) o 10 mg bawat araw mula sa ika-5 sa ika-25 araw ng panregla cycle (sa kaso ng ovulatory menorrhagia). Sa mga pasyente na may anovulatory may isang ina dumudugo progestogens naaangkop upang humirang ng ika-2 bahagi ng panregla cycle, na may pare-pareho ang paggamit ng estrogen. Posibleng gamitin ang micronized progesterone sa araw-araw na dosis ng 200 mg 12 araw sa isang buwan sa background ng tuluy-tuloy na therapy na may estrogens. Sa pamamagitan ng isang view upang kasunod na progestin regulasyon ng panregla cycle [progesterone (utrozhestan) 100 mg 3 beses sa isang araw, dydrogesterone (djufaston) 10 mg 2 beses sa isang araw] ay nakatalaga sa 2nd phase ng ikot para sa 10 araw.

Ang mataas na pagiging epektibo ng paghinto ng dumudugo sa tulong ng mga anti-motoxic na gamot ay napatunayan na. Traumel C (2.2 ml) at ovarium kompozitum (2.2 ml) ay ibinibigay sa parehong hiringgilya intramuscularly bawat 4 na oras. Inside maitalaga gynecological valerianahel-hel at bilang isang alkohol solusyon (20 droplets ng bawat solusyon sa 50 ml ng tubig 3 beses araw). Ang pagdurugo ay huminto pagkatapos ng 12-18 na oras mula sa simula ng paggamit ng mga antihomotoxic na gamot.

Ang pagpapatuloy ng pagdurugo sa background ng hormonal hemostasis ay isang indikasyon para sa hysteroscopy na may pagtingin na nagpapaliwanag sa estado ng endometrium.

Ang lahat ng mga pasyente na may may isang ina dumudugo ng panahon ng pubertal ay nagpakita ng appointment ng paghahanda ng bakal upang maiwasan at pigilan ang pag-unlad ng anemia kakulangan ng bakal. Ang mataas na pagiging epektibo ng paggamit ng bakal na sulpate sa kumbinasyon ng ascorbic acid, na tinitiyak ang paggamit ng isang pasyente na may 100 mg ng ferrous iron kada araw (sorbifer durules) ay pinatunayan. Ang pang-araw-araw na dosis ng bakal na sulpate ay napili na isinasaalang-alang ang antas ng hemoglobin sa serum ng dugo. Ang pamantayan para sa tamang pagpili at kakayahang ferrotherapy sa iron deficiency anemia ay ang pagkakaroon ng isang reticulocytic crisis, ibig sabihin. Dagdagan ang bilang ng mga reticulocytes ng 3 beses o higit pa sa 7-10 araw ng pagkuha ng gamot na naglalaman ng bakal. Ang antianemic therapy ay inireseta para sa isang panahon ng hindi bababa sa 1-3 na buwan. Ang pag-iingat ay dapat gamitin ng asing-gamot ng bakal sa mga pasyente na may kasamang patolohiya ng gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, ang pagpipilian ay maaaring fenules, tardiffon, ferroplex, ferro-folgamma, maltofer.

May pabalik-balik o prolonged (higit sa 2 buwan) isang ina dumudugo, pagtuklas ng mga pathogenic organismo o pathogenic microflora sa hindi katanggap-tanggap konsentrasyon pagkatapos ng isang hiwalay na pagluwang at curettage natupad antibacterial therapy, nang isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng vaginal flora o cervical canal sa antibiotics. Group macrolides: roxithromycin (rulid) 150 mg 2 beses sa isang araw 7-10 na araw, josamycin (Vilprofen) 150 mg 2 beses sa isang araw 7-10 araw, o isang grupo ng mga fluoroquinolones: ofloxacin sa 200 mg

2 beses sa isang araw 7-10 araw, o isang grupo ng mga cephalosporin: ciprofloxacin (lendatsin) sa 1 g ng 2 beses sa isang araw para sa 5 araw, o sa grupo ng penicillin: amoxiclav 625 mg

3 beses sa isang araw para sa 7 araw, o metronidazole (metrogyl) 0.5% 100 ML intravenously pumatak isang beses sa isang araw para sa 3 araw. Dagdag pa rito, maingat na assignment antiprotozoal o antifungal ahente [fluconazole (Diflucan, mikosist) 150 mg dosis, nystatin 500,000 IU 4 na beses sa isang araw 10-14 araw, ketoconazole (Nizoral) sa 200 mg bawat araw, 7 araw]. Bilang isang alternatibong therapy,

Gamitin antihomotoxic complex paghahanda (ginekohel 3 beses araw-araw para sa 3-6 na buwan 10 patak, traumel C 1 tablet 3 beses sa isang araw, 3 buwan, mucositis kompozitum 2.2 ml intramuscularly 2 beses sa isang linggo 3 months, metro-adnexitis Injeel 2.2 ML intramuscularly 2 beses sa isang araw 3 buwan.

Phase II paggamot may isang ina dumudugo pagbibinata ay kabilang ang therapy na naglalayong ipinaguutos panregla cycle at pag-iwas sa rebleeding, pagwawasto ng karamdaman ng mental at pisikal na kalagayan, nang isinasaalang-alang indibidwal na mga katangian, uri at hugis ng mga may isang ina dumudugo pagbibinata.

• Pagwawasto ng pag-uugali sa pagkain (mataas na calorie at iba't ibang nutrisyon sa sapat na dami).
• Pag-obserba ng rehimen ng trabaho at pamamahinga, pagpapatigas.
• Pagwawasto ng pustura (kung kinakailangan).
• Kalinisan ng foci ng impeksiyon.
• Non-gamot na anti-relapse therapy: acupuncture, magnetic therapy, electropuncture.
• Vitaminotherapy.
• Complex antihomotoxic therapy.
• Therapy, na naglalayong mapabuti ang mga function ng central nervous system.

Vitaminotherapy: bitamina-mineral complex; cyclic vitamin therapy: glutamic acid 0.5-1 g 2-3 beses sa isang araw araw-araw, bitamina E sa 200-400 mg bawat araw araw-araw, folic acid 1 mg 3 beses sa isang araw 10-15 araw sa ipinanukalang 2nd phase cycle, ascorbic acid 0.5 g 3 beses sa isang araw 10-15 araw sa ipinanukalang 2nd phase ng cycle, magnesium B6 1 tablet 2-3 beses sa isang araw para sa 3 buwan 2 beses sa isang taon.

Complex antihomotoxic therapy. Ito ay isinasagawa na may pagsasaalang-alang sa pagpapasiya ng regulasyon system, na kung saan gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng ipinaguutos sistema kasangkot sa pathogenesis ng sakit sa isang partikular na pasyente, at ang pamamahagi ng mga pathological sintomas sa pagitan ng mga sistema, at upang matukoy ang pangunahing "drainage" system, na kung saan naka-kompromiso ang pinaka.

Kompozitum coenzyme ubiquinone kompozitum, tonsilitis kompozitum, ovarium kompozitum ng 2.2 ml intramuscularly 2 beses sa isang linggo 2.5-3 buwan ginekohel 10 patak 3 beses sa isang araw, CH gormel 10 patak 3 beses sa isang araw.

Sa kaso ng paglabag "drainage" GI function (paninigas ng dumi, pagtatae, utot at iba pang mga manifestations - Nux vomica-Homaccord 10 patak 3 beses sa isang araw para mucositis kompozitum ng 2.2 ml intramuscularly 2 beses sa isang linggo, lalo na sa kaso ng mga paglabag ng mga pag-andar colon; . Duodenohel - labag bituka function; gastrikumel - lumalabag sa o ukol sa sikmura function na paglabag "drainage" bato function: Populus kompozitum CP renel, Berberis-Homaccord, Solidago kompozitum C Aesculus kompozitum paglabag "drainage" atay function: Hepel ,. Hepar compositum, ky dlipid, heledonium Homaccord, Nux vomica-Homaccord, leptandra kompozitum Paglabag "drainage" function balat. Psorinohel H traumel C, Cutis kompozitum nangungunang antihomotoxica alis homotoxines ng pathological sentro dahil control humoral interstitial transportasyon at pagbawi ng normal na estado ng lymphatic. Ang sistema ay nagsisilbi limfomiozot 10 patak 3 beses sa isang araw.

Therapy na naglalayong sa pagpapabuti ng CNS-andar: Vinpocetine (Cavinton) sa 1-2 mg / kg bawat araw, sa isang araw-araw na dosis cinnarizine 8-12.5 mg 1 -2 beses sa isang araw, pentoxifylline (Trental), 10 mg / kg bawat araw, glycine 50-100 mg 2-3 beses sa isang araw 1-2 buwan, pyracetam (nootropil) 50-100 mg 1-2 beses sa isang araw mula sa 2-3 linggo hanggang 2 buwan. Phenytoin (diphenine) 1-2 tablet bawat araw 3-6 na buwan. Carbamazepam (finlepsin) 1/2 tablet 2 beses sa isang araw 2-4 na linggo.

Antihomotoxic paghahanda: valerianahel 10 patak 3 beses sa isang araw - isang pamamayani ng mga sintomas ng mental at emosyonal na pagpukaw, nervohel - sa pangingibabaw depression sa 1 tablet, 3 beses sa isang araw, tserebrum kompozitum 2.2 ml intramuscularly 2 beses sa isang linggo 3 months vertigohel 10 patak 3 beses sa isang araw.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng dysfunctional may isang ina dumudugo

Ang hindi gaanong mahalagang bahagi ng ginugol na mayayamang dumudugo therapy ay ang pagsusuri at pagkilala sa likas na katangian ng mababang ispiritu ng mga iminungkahing pamamaraan ng paggamot. Kapag sinusuri ang posibleng mga variant ng klinikal na kinalabasan sa isang catamnesis, ang pinaka-katanggap-tanggap sa kanila ay hindi lamang ang paghinto ng pagdurugo, kundi pati na rin ang pag-install ng regular na mga panregla.

Ang ebidensiya ay nakuha na ang pinakadakilang probabilidad ng pagbabalik sa dati ay naobserbahan sa mga kaso kung ang pagdurugo ay naganap sa mga pasyente na may hypoestrogenism. Ang pinakamataas na puntos na nakuha sa pamamagitan ng therapeutic solusyon assignment nonhormonal therapy na kung saan ang pinaka-kanais-nais kinalabasan na maaaring mangyari (ayon catamnesis) - mula sa 75% hanggang 90% para sa lahat ng mga uri ng pagbibinata, isang ina dumudugo.

Ang clinical significance ng hormonal therapy ay ipinakita sa isang sapat na antas lamang sa paggamit ng COCs at lamang sa hyperestrogenic uri sa kawalan ng relapses. Sa mga pasyente na may normoesgrogenia, ang ganitong uri ng therapy ay minarkahan ng pinakamataas na panganib ng iregular na panregla. Sa mga pasyente na may hypoestrogeny sa mga malayong yugto pagkatapos ng paggamot ng COC, ang posibilidad ng irregular na cycle at relapses ay mataas.

Ang paggamit ng progestogens ay ang hindi bababa sa matagumpay para sa pagpapagamot ng mga pasyente na may iba't ibang uri ng functional disorder ng panregla sa panahon ng pubertal. Ang pinakamalaking posibilidad ng pag-ulit ay nabanggit sa isang grupo ng mga pasyente na may hyperestrogenia.

Dahil sa tipikal at di-tipikal na mga paraan ng pagdarama ng mga may isang ina, ang ebidensiya ay nakuha na sa mga pasyente na may hindi normal na mga form ang posibilidad ng pag-ulit ng dumudugo ay maliit. Sa kaso ng non-hormonal therapy, hindi lamang naganap ang isang naganap na relapse, ngunit walang mga kaso ng irregular cycle. Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga COC at progestogens ay masyadong mataas.

Sa kaso ng isang tipikal na form ng may isang ina dumudugo, ang pagiging epektibo ng lahat ng mga paggamot sa paghahambing sa mga hindi regular na form ay makabuluhang nabawasan. Ang hindi bababa sa epektibo ay ang paggamit ng mga progestogens (mataas na posibilidad ng pag-relay). Ang pang-matagalang resulta ng paggamit ng COC ay nagpakita ng pinakadakilang posibilidad ng iregular na mga ikot.

Ang negatibo at hindi ganap na kasiya-siya na mga epekto ng therapy ay nauugnay hindi lamang sa aplikasyon ng mga tukoy na panterapeutika na mga panukala. Mula sa isang clinical pananaw, maaaring ito ay hindi mabisa dahil sa random na mapigil na kadahilanan, na maaaring na rin matukoy paglaban ng pasyente sa mga piniling treatment. Kasabay nito ay hindi maaaring tinanggihan na, sa pagtatasa ng kanilang sariling mga karanasan, ang doktor ay dapat malaman ang epekto sa ang kalidad ng ang paggamot sa mga kadahilanan na maaari mong kontrolin ang, kabilang ang mga kadahilanan na nauugnay sa hindi kumpletong kaalaman tungkol sa mga sanhi at mekanismo ng sakit na ito, pati na rin ang mga kadahilanan , batay sa maling paggamot ng mga clinical manifestations at "karaniwang tinanggap" na mga maling akala tungkol sa paggamit ng isang partikular na paraan ng paggamot. Ang isa sa mga kadahilanan na maaaring kontrolin ay ang klinikal at paraclinical na mga palatandaan na tumutukoy sa uri ng may isang ina dumudugo ng panahon ng pubertal. Alinsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo ng pagbuo ng mga functional disorder, ang paggamit ng mga pondo na may isang tiyak na epekto sa alinman sa mga elemento ng isang "deregulated" functional na sistema ay hindi maayos. Ang anumang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng self-regulation ay dapat na magkakasama sa lahat ng mga sangkap ng system, at hindi piliing may alinman sa mga ito. Kahit na ang isang tukoy na panlabas na aksyon ay kinakailangang maging sanhi ng isang walang-halaga na sistematikong reaksyon, at posible rin na makakuha ng isang epekto na nagpapalubha sa paglabag sa pinag-ugnay na aktibidad ng buong sistema. Iyon ang dahilan kung bakit upang simulan ang mga aktibidad sa pagbawi ay dapat na ang application ng hindi bababa sa tiyak, positibo na nakakaapekto sa buong katawan ng epekto. Sa pagsasagawa, dapat malutas ng doktor ang dalawang problema. Kapag may dumudugo na dumudugo, na nagbabanta upang maging sanhi ng malubhang komplikasyon, ang doktor ay obligado, una sa lahat, na gumamit ng mga tiyak na pamamaraan upang maalis ang sanhi ng "target na sintomas" na ito. Gayunpaman, sa hinaharap, kahit na ang paraan ng paggamot ay lubos na mabisa para sa hemostasis, ang paggamit nito ay malamang na hindi ganap na makatwiran. I-clear ang paglalarawan ng mga pakinabang ng mga di-tiyak na diskarte ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ang posibilidad para sa kinalabasan sa iba't-ibang uri at hugis ng mga may isang ina dumudugo pagbibinata sa mga kaso ng iba't ibang therapeutic approach.

Kirurhiko paggamot ng dysfunctional may isang ina dumudugo

Ang pag-scrape ng mauhog lamad ng katawan at serviks (hiwalay) sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope sa mga batang babae ay napakabihirang. Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ay:

• malubhang labis na may isang ina dumudugo, na hindi hihinto laban sa background ng drug therapy;
• Ang pagkakaroon ng mga klinikal at ultrasound na palatandaan ng mga endometrial polyp at / o servikal na kanal.

Kung kinakailangan, ang pag-alis ng ovarian cysts (endometriosis, dermoid, follicular o corpus luteum suron, pagkakaisang nagpapatuloy sa loob ng mahigit 3 buwan) o higit pang pagsusuri sa mga pasyente na may mga pormasyon ng isang malaking-malaki rehiyon ng bahay-bata ay isang medikal na diagnostic laparoscopy.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

• endocrinologist konsultasyon ay kailangan para sa mga pinaghihinalaang teroydeo sakit (clinical sintomas ng hypothyroidism o hyperthyroidism, o nagkakalat ng pagpapalaki ng teroydeo nodules sa pag-imbestiga).
• hematologist Konsultasyon - kung simula ng pagbibinata may isang ina dumudugo sa menarche, indications ng madalas nosebleeds, pangyayari petechiae at hematoma, ang nadagdagan dinudugo sa mga hiwa, sugat, at kirurhiko pagmamanipula tiktik pagpahaba ng dumudugo oras.
• phthisiatrician Konsultasyon - may isang ina dumudugo pagbibinata sa gitna mahabang lumalaban subfebrile, acyclic dumudugo pattern, madalas na sinamahan ng sakit, kakulangan ng isang pathogenic nakahahawang ahente sa discharge ng urogenital lagay, ang kamag-anak o absolute lymphocytosis sa pangkalahatan test ng dugo, positibong resulta sa balat ng pagsubok.
• Konsultasyon ng therapist - may may isang ina dumudugo panahon ng pagbubuntis laban sa isang senaryo ng malalang systemic sakit, kabilang ang mga sakit ng bato, atay, baga, cardiovascular system, atbp.
• Pagpapayo therapist o saykayatrista - lahat ng mga pasyente na may isang ina dumudugo pagbibinata para sa psychotherapeutic pagwawasto nang isinasaalang-alang ang peculiarities ng traumatiko sitwasyon, klinikal na tipolohiya ng mga indibidwal na tugon sa sakit.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Sa uncomplicated course, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng permanenteng kapansanan. Mga posibleng mga tuntunin magpasira (mula 10 hanggang 30 araw) ay maaaring dahil sa ang kalubhaan ng clinical manifestations ng bakal kakulangan anemya sa background matagal o labis na dumudugo, at ang pangangailangan para sa ospital para sa kirurhiko o hormonal hemostasis.

Ang karagdagang pamamahala

Ang mga pasyente na may may daliri na pagdurugo ng pubertal period ay nangangailangan ng patuloy na dynamic na pagmamasid 1 oras bawat buwan hanggang sa tumayo ang regla ng panregla, at pagkatapos ay ang dalas ng follow-up na pagsusuri ay maaaring limitado sa 1 oras sa 3-6 na buwan. Ang ultratunog ng pelvic organs ay dapat gumanap ng hindi bababa sa isang beses bawat 6-12 na buwan, electroencephalography - pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat na sanayin sa mga patakaran para sa pamamahala ng kalendaryo sa panregla at pagtatasa ng kasidhian ng pagdurugo, na tutukoy sa pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga pasyente ay dapat ipaalam tungkol sa pagpapayagan ng pagwawasto at pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan (kapwa sa kakulangan at sobra sa timbang), pagbubukas ng trabaho at rehimeng pahinga.

Impormasyon para sa Pasyente

• Normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga.
• Buong nutrisyon (na may ipinag-uutos na pagsasama sa pagkain ng karne, lalo na karne ng baka).
• Hardening at pisikal na pagsasanay (panlabas na mga laro, himnastiko, skis, skating, swimming, sayawan, yoga).

Pagtataya

Karamihan sa mga kabataan ng kabataan ay tumutugon sa medikal na paggamot, at sa loob ng unang taon ay nagpapaunlad sila ng mga ovulatory periodic cycle at normal na regla. Ang pagbabala para sa may isang ina dumudugo ng pubertal na panahon laban sa background ng patolohiya ng hemostatic system o systemic malubhang sakit ay depende sa antas ng kompensasyon para sa mga kasalukuyang sakit. Ang mga batang babae na sobra sa timbang at na may paulit-ulit na pagbibinata ng may isang ina dumudugo sa edad na 15-19 ay dapat kasama sa grupong panganib para sa pagpapaunlad ng endometrial cancer.