Dysfunctional uterine bleeding

Ang pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga (pagdurugo ng matris ng kabataan, pagdurugo ng matris na hindi gumagana, pagdurugo ng mabigat na regla sa panahon ng pagdadalaga) ay isang madugong paglabas mula sa matris na naiiba sa natural na regla at nangyayari sa unang 3 taon pagkatapos ng menarche bilang resulta ng hindi pagkakasundo sa aktibidad ng reproductive system.

ICD-10 code

N92.2 Malakas na regla sa panahon ng pagdadalaga.

Epidemiology ng dysfunctional uterine bleeding

Ang dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng pagbibinata (DUB) sa istraktura ng mga sakit na ginekologiko sa pagkabata at pagbibinata ay mula 10.0 hanggang 37.3%. Higit sa 50% ng lahat ng pagbisita sa isang gynecologist ng mga nagdadalaga na babae ay dahil sa pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga. Halos 95% ng lahat ng vaginal bleeding sa panahon ng pagdadalaga ay dahil sa uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga. Kadalasan, ang pagdurugo ng matris ay nangyayari sa mga kabataang babae sa unang 3 taon pagkatapos ng menarche.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ano ang nagiging sanhi ng dysfunctional uterine bleeding?

Ang dysfunctional uterine bleeding sa pagdadalaga ay isang multifactorial disease na nangyayari bilang resulta ng labis o hindi balanseng interaksyon ng mga random na kadahilanan at indibidwal na reaktibiti ng organismo. Ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng may isang ina dumudugo sa pagdadalaga ay talamak psychogenic o prolonged sikolohikal na stress, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran sa lugar ng paninirahan, hypovitaminosis, alimentary deficiency, labis na katabaan, kulang sa timbang, atbp Ang nangungunang at pinaka-malamang na kagalit-galit na papel ay nabibilang sa iba't ibang uri ng sikolohikal na stress, talamak na sikolohikal na trauma at pare-parehong kahandaan (paghahanda para sa stress7 reaksyon)0%). Mas tama na ituring ang mga hindi kanais-nais na salik na ito hindi bilang sanhi, ngunit bilang mga phenomena na pumukaw ng pagdurugo.

Ano ang mga sintomas ng dysfunctional uterine bleeding?

Ang mga sintomas ng dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga ay medyo magkakaiba. Ang ilang mga tipikal na sintomas ay nakasalalay sa antas (gitna o paligid) kung saan naganap ang mga kaguluhan sa pinag-ugnay na aktibidad (pagregulasyon sa sarili).

Kung imposibleng makilala ang uri ng pagdurugo ng may isang ina sa panahon ng pagdadalaga (hypo-, normo- o hyperestrogenic), at walang ugnayan sa pagitan ng data ng klinikal at laboratoryo, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga hindi tipikal na anyo ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga.

Paano nasuri ang dysfunctional uterine bleeding?

Ang dysfunctional uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga ay nasuri batay sa klinikal na pamantayan:

• tagal ng pagdurugo ng vaginal na mas mababa sa 2 araw o higit sa 7 araw laban sa background ng pagpapaikli (mas mababa sa 21-24 araw) o pagpapahaba (higit sa 35 araw) ng cycle ng regla;
• pagkawala ng dugo ng higit sa 80 ML o subjectively mas malinaw kumpara sa normal na regla;
• ang pagkakaroon ng intermenstrual o postcoital bleeding;
• kawalan ng structural pathology ng endometrium;
• kumpirmasyon ng isang anovulatory menstrual cycle sa panahon ng pagdurugo ng matris (ang antas ng progesterone sa venous blood sa ika-21-25 araw ng menstrual cycle ay mas mababa sa 9.5 nmol/l, monophasic basal na temperatura, kawalan ng preovulatory follicle ayon sa echography).
  

Screening para sa dysfunctional uterine bleeding

Maipapayo na mag-screen para sa sakit gamit ang psychological testing sa mga malulusog na babaeng pasyente, lalo na ang mga mag-aaral na nag-aaral sa mataas na antas ng edukasyon (mga paaralan ng grammar, lyceum, vocational classes, institute, unibersidad), lalo na ang mahuhusay na estudyante. Ang pangkat ng panganib para sa pag-unlad ng pagdurugo ng matris sa panahon ng pagbibinata ay dapat isama ang mga kabataang babae na may mga paglihis sa pisikal at sekswal na pag-unlad, maagang menarche, mabigat na regla na may menarche.

Paano ginagamot ang dysfunctional uterine bleeding?

Ang dysfunctional uterine bleeding sa pagdadalaga ay ginagamot sa ilang yugto. Sa mga pasyente na may pagdurugo ng matris, ipinapayong gumamit ng plasminogen sa plasmin inhibitors (tranexamic o aminocaproic acid) sa unang yugto ng paggamot. Ang intensity ng pagdurugo ay nabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng fibrinolytic na aktibidad ng plasma ng dugo. Ang tranexamic acid ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 4-5 g sa unang oras ng therapy, pagkatapos ay 1 g bawat oras hanggang sa ganap na tumigil ang pagdurugo. Ang intravenous na pangangasiwa ng 4-5 g ng gamot sa unang oras ay posible, pagkatapos ay pagtulo ng pangangasiwa ng 1 g bawat oras sa loob ng 8 oras. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 30 g. Sa mataas na dosis, ang panganib ng pagbuo ng intravascular coagulation syndrome ay tumataas, at sa sabay-sabay na paggamit ng mga estrogen, ang posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic ay mataas. Posibleng gamitin ang gamot sa isang dosis ng 1 g 4 beses sa isang araw mula sa ika-1 hanggang ika-4 na araw ng regla, na binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo ng 50%.

Paano maiwasan ang dysfunctional uterine bleeding?

Ang mga pasyente na may uterine bleeding sa panahon ng pagdadalaga ay nangangailangan ng patuloy na dynamic na pagsubaybay isang beses sa isang buwan hanggang sa ang cycle ng panregla ay nagpapatatag, kung gayon ang dalas ng control examination ay maaaring limitado sa isang beses bawat 3-6 na buwan. Ang ultratunog ng mga pelvic organ ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6-12 buwan; electroencephalography - pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat sanayin sa mga patakaran ng pagpapanatili ng isang kalendaryo ng panregla at pagtatasa ng intensity ng pagdurugo, na magbibigay-daan sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot.

Dapat ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa pagpapayo ng pagwawasto at pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan (kapwa sa mga kaso ng kakulangan at labis na timbang ng katawan), at pag-normalize ng mga pattern ng trabaho at pahinga.

Ano ang pagbabala para sa dysfunctional uterine bleeding?

Karamihan sa mga kabataang babae ay tumutugon nang pabor sa paggamot ng droga ng dysfunctional uterine bleeding, at sa loob ng unang taon ay nagkakaroon sila ng buong ovulatory menstrual cycle at normal na regla. Ang dysfunctional uterine bleeding ay may ibang pagbabala, na nakasalalay sa pagkakaroon ng patolohiya ng sistema ng hemostasis o systemic na mga malalang sakit at depende sa antas ng kabayaran ng mga umiiral na karamdaman. Ang mga batang babae na nananatiling sobra sa timbang at may paulit-ulit na pagdurugo ng matris sa panahon ng pagdadalaga sa edad na 15-19 na taon ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa endometrial cancer.