Mga sintomas ng brucellosis sa mga matatanda

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na may malubhang simula ng brucellosis ay tumatagal ng tungkol sa 3 linggo, ngunit kung ang sakit ay nagsisimula bilang isang pangunahing latency, pagkatapos kung saan ang mga sintomas ng brucellosis pagkatapos ay lilitaw, ang pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang mga sintomas ng brucellosis ay sanhi ng pangangailangan upang bumuo ng isang pag-uuri ng mga clinical form. Ang brucellosis ay walang isang pag-uuri.

Ang pag-uuri ng clinical forms ng brucellosis, na iminungkahi ng N.I. Ragoza (1952) at itinayo sa klinikal at pathogenetic na prinsipyo. N.I. Ipinakita ni Ragosa ang phasic dynamics ng proseso ng brucellosis. Nakilala niya ang apat na yugto:

• bayad na impeksiyon (pangunahing-tago):
• talamak na sepsis na walang mga lokal na sugat (pagkabulok),
• subacute o talamak na paulit-ulit na sakit na may pormasyon ng mga lokal na sugat (pagkabigo o subkontensasyon);
• pagpapanumbalik ng kabayaran na may o walang natitirang mga phenomena.

Ang limang klinikal na paraan ng brucellosis ay malapit na nauugnay sa mga yugto:

• pangunahing-tago;
• isang talamak-septiko;
• pangunahing-talamak metastatic;
• pangalawang-talamak na metastatic;
• ikalawang nakatago.

Bilang isang hiwalay na pagpipilian ng septic-metastatic form ay nakikilala, kung saan ang mga kasong iyon ay maiugnay kapag ang hiwalay na mga pagbabago ng focal (metastases) ay napansin laban sa background ng isang acute-septic form. Ang klasipikasyon ay nagpapakita ng dynamics ng karagdagang pag-unlad ng bawat piling form.

Ang brucellosis ng pangunahing tago na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang estado ng praktikal na kalusugan. Ang pagsasama nito sa pag-uuri ng mga klinikal na anyo ay dahil sa ang pagpapahina ng mga pwersa ng proteksiyon ng organismo, maaari itong maging isang talamak o isang pangunahing talamak na metastiko na anyo. Ang isang maingat na pagsusuri ng mga tao na may ganitong uri ng brutselloznoy infection ay maaring tuklasin ang brucellosis sintomas sa anyo ng isang bahagyang pagtaas sa peripheral lymph nodes, subfebrile, labis na sweating sa panahon ng pisikal na bigay. Gayunpaman, itinuturing ng mga taong ito na maging malusog at ganap na mapanatili ang kanilang kahusayan.

Ostrosepticheskaya form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat (39-40 ° C at sa itaas), ang temperatura curve ay may isang ugali sa ilang mga kaso sa undulating kasalukuyang, madalas na hindi tama (septic) type na may isang malaking araw-araw na amplitude paulit-ulit na pag-atake ng panginginig at pawis. Sa kabila ng mataas at mataas na temperatura ng katawan ay nananatiling kasiya-siya estado ng kalusugan ng mga pasyente (sa isang temperatura ng 39 ° C at sa itaas ng mga pasyente ay maaaring basahin, manood ng TV, at iba pa). Walang iba pang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing.

Kadalasan, ang isang katamtaman na pagtaas sa lahat ng mga grupo ng mga lymph node, ang ilan sa mga ito ay sensitibo sa palpation. Sa pagtatapos ng unang linggo ng karamdaman, madalas na tumaas ang atay at pali. Sa pag-aaral ng paligid dugo, leukopenia ay nabanggit, ESR ay hindi nadagdagan. Ang pangunahing pagkakaiba ng form na ito ay ang kawalan ng mga pagbabago sa focal (metastases). Kung walang antibyotiko therapy, lagnat ay maaaring tumagal ng 3-4 na linggo o higit pa. Ang form na ito ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente at kahit walang resulta ng paggamot sa etiotropic sa pagbawi. Kaugnay nito, ang talamak na uri ng brucellosis ay hindi maituturing na isang sepsis, ngunit ito ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga variant ng brucellosis.

Ang mga malalang porma ng brucellosis sa ilang mga kaso ay bumubuo kaagad, sa pamamagitan ng pagpasok sa talamak na bahagi, sa iba pang mga kaso, ang mga palatandaan ng talamak na brucellosis ay lumilitaw ilang oras pagkatapos ng form na talamak-brucellosis. Ang mga sintomas ng brucellosis ng pangunahing at sekundaryong malubhang metastiko ay hindi naiiba sa anumang paraan. Ang tanging pagkakaiba ay ang pagkakaroon o kawalan ng isang oasseptic form sa anamnesis.

Sintomas ng brucellosis talamak syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang intoxication, ang background para sa isang bilang ng organ pinsala. Subfebrilitet mahabang mark, kahinaan, nadagdagan pagkamayamutin, hindi magandang pagtulog, gana sa pagkain disorder, nabawasan pagganap. Halos lahat ng mga pasyente nakaranas generalised lymphadenopathy, na may kasama ang relatibong kamakailan lumitaw pinalaki nodes (malambot, sensitive o masakit sa pag-imbestiga) tandaan ang mga maliit, masyadong siksik sclerotic walang kahirap-hirap lymph nodes (0.5-0.7 cm ang lapad). Kadalasan makahanap ng pagtaas sa atay at spleen. Laban sa background na ito, ang mga sugat sa organo ay nahayag.

Ang pinaka-karaniwang pagkatalo ng musculoskeletal system. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa mga kalamnan at joints, karamihan sa mga malalaking. Ang brucellosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyarthritis, sa bawat eksaserbasyon, ang mga bagong joints ay kasangkot sa proseso. Ang tuhod, siko, balikat, hip joints ay mas madalas na apektado, bihirang - maliit na joints ng kamay at paa. Katangian ng periarthritis, pararthritis, bursitis, exostosis. Ang mga kasukasuan ay napapalibutan, ang kakayahang magamit sa kanila ay limitado, ang balat sa itaas nila, bilang panuntunan, normal na kulay. Ang kaguluhan ng kadaliang mapakilos at pagpapapangit ng mga kasukasuan ay sanhi ng paglaganap ng bone tissue. Ang gulugod ay naapektuhan, mas madalas sa lumbar spine.

Para sa brucellosis, ang sakroileitis ay tipikal, ang diagnostic significance nito ay napakataas, dahil ang iba pang mga etiologic agent ay nagiging sanhi ng napakababa. Upang kilalanin ang sarcoiliitis, mayroong ilang mga diagnostic na diskarte. Mapagbigay-kaalamang mga sintomas Eriksen: pasyente ay ilagay sa dressing table at makabuo ng presyon sa iliac gulugod sa lateral na posisyon o lamuyot na may parehong mga kamay sa harap itaas na iliac gulugod sa tinatamad na posisyon. Sa unilateral na sakroileitis, may mga sakit sa apektadong bahagi, na may bilateral na marka na sakit sa sacrum mula sa magkabilang panig.

Upang masuri ang sakerileitis, ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ay nasuri din: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson, at iba pa.

Tandaang Nahlassa: kapag ang pasyente ay nakaupo sa mukha ng mesa, ang kanyang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod. Kapag ang paa ay itinaas, ang sakit ay lilitaw sa apektadong sako na magkakasama. Ang sintomas ni Larry: ang pasyente ay inilalagay sa talahanayan sa isang posisyon sa likod. Ang doktor ay umaabot sa mga protuberances ng mga pakpak ng iliac bones sa parehong direksyon na may parehong mga kamay, at sakit ay nangyayari sa apektadong bahagi (na may unilateral sakroileitis). Ang sintomas ni John-Bera: ang pasyente ay nasa posisyon sa likod, sa isang presyon sa articular joint perpendicular down na siya nararamdaman ng sakit sa sacroiliac joint.

Kapag ang malalang mga anyo ng brucellosis ay madalas na apektado hindi lamang ang mga joints, kundi pati na rin ang mga kalamnan. Ang Myositis ay nagpapakita ng mapurol, matagal na sakit sa apektadong mga kalamnan, ang kanilang intensity ay madalas na nauugnay sa mga pagbabago sa panahon. Sa palpation, mas madalas sa mga kalamnan ng mga limbs at mas mababang likod, mas masakit na mga lugar ay nakilala, at sa kapal ng mga kalamnan, masakit na mga seal ng iba't ibang mga laki at mga hugis ay palpated. Mas madalas na ang mga ito ay palpated sa anyo ng mga tanikala, rollers, bihira magkaroon ng isang bilog o hugis-itlog hugis. Sa paglipas ng panahon, sa isang lugar, ang mga pagbabago sa kalamnan ay pumasa, ngunit ang namamalaging foci ay lumitaw sa ibang mga grupo ng kalamnan. Matapos ang pagpapakilala ng mga tiyak na antigen (hal, kapag nagse-set ang sample Burne) sakit sa mga apektadong mga kalamnan kitang-pinahusay na, at kung minsan ay maaaring tinutukoy at ang pagtaas sa laki ng mga inflammatory makalusot.

Myositis karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na brucellosis (50-60%) pag-detect fibrositis (cellulite), na maaaring ma-localize sa ilalim ng balat tissue sa shins, forearms at lalo na madalas sa likod at baywang. Ang sukat ng mga patlang fibrositis (cellulite) saklaw mula 5-10 mm sa 3-4 cm. Sa una, sila nadama sa anyo ng soft hugis-itlog formations, masakit o sensitibo sa pag-imbestiga (minsan mga pasyente ang kanilang mga sarili bigyang-pansin ang kanilang mga hitsura). Sa hinaharap, bumaba ang laki, maaaring ganap na matunaw o sclerose at mananatili sa loob ng mahabang panahon sa anyo ng mga maliliit na siksik na formations, walang sakit sa panahon palpation. Sa exacerbations, ang bagong fibrositis ay maaaring lumitaw.

Ang pagkatalo ng nervous system sa talamak na brucellosis ay madalas na ipinakita ng neuritis, polyneuritis, radiculitis. Ang CNS lesion (myelitis, meningitis, encephalitis, meningoencephalitis) ay bihirang nakita, ngunit ang mga komplikasyon na ito ay tumatagal ng mahabang panahon at sa halip ay mahirap.

Ang mga pagbabago sa sistema ng reproduktibo sa mga lalaki ay ipinahayag sa pamamagitan ng orchitis, epididymitis, nabawasan ang sekswal na function. Sa mga kababaihan, ang salpingitis, metritis, endometritis ay sinusunod. May amenorrhea, maaaring magkaroon ng kawalan ng katabaan. Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na may mga abortion, mga patay na namamatay, mga naunang kapanganakan. Inilarawan ang congenital brucellosis sa mga bata.

Kung minsan ang mga sugat sa mata ay sinusunod (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, optic nerve atrophy, atbp.).

Kapag ang aerogenic infection ay madalas na lumilikha ng malubhang brucellosis pneumonia, na di-matagumpay na ginagamot sa antibiotics.

Posibleng myocarditis, endocarditis, aortitis at iba pang mga sugat ng cardiovascular system.

Ang pangalawang talamak na form ay nalikom sa parehong paraan tulad ng pangunahing talamak na sakit. Ang dalawa sa kanila ay nagtatapos sa isang paglipat sa isang pangalawang-latent form, maaari paulit-ulit na magbalik.

Ang pangalawang-tago na form ay naiiba mula sa pangunahing-latent form sa na ito ay madalas na pumasa sa manifest form (recurs); Bilang karagdagan, laban sa background ng secondary latency, posibleng magkaroon ng iba't ibang mga natitirang mga phenomena pagkatapos ng malubhang mga form (limitasyon ng magkasanib na kadaliang mapakilos, kawalan ng katabaan, visual impairment, atbp.).

Ang mga sintomas ng brucellosis at kurso nito ay depende sa uri ng pathogen. Kapag tupa brucellosis (Brucella melitensis) sakit na madalas ay nagsisimula sa ostrosepticheskoy forms at mas malubhang kapag ang impeksyon mula sa mga baka (Brucella abortus) ay madalas na nangyayari bilang isang pangunahing talamak metastatic o kahit na bilang pangunahing tago na form. Gayunpaman, dapat itong makitid ang isip sa isip na ang pinagsamang nilalaman ng hayop (tupa at baka) ay minsang nakatala nahawaang baka sa mga tupa, at pagkatapos ay ang tao ay mayroong impeksyon Baka mula Brucella melitensis.

Ang mga komplikasyon na dulot ng pangalawang flora ay bihirang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],