Mga sintomas ng meningeal syndrome

Karaniwang layunin ng mga palatandaan ng meningeal syndrome, ie, pangangati ng mga meninges - mga sintomas ng Brudzinsky, Kernig, ang matigas na kalamnan ng leeg, na inihayag sa pasyente anuman ang dahilan na sanhi ng mga ito.

Ang tigas ng mga kalamnan sa leeg ay nahayag sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod. Sa passive bending ng head, isang markadong strain ng musculature ng leeg, occipital muscles, pinipigilan ang baba mula sa pagdadala sa dibdib. Ang tigas ng mga kalamnan sa leeg ay kadalasang sinamahan ng tigas ng mga kalamnan ng mga extensors ng likod at paa't kamay. Ang false rigidity ay maaaring sa mga pasyente na may spondylarthrosis, spondylosis ng cervical spine, na may mga konstitusyunal na katangian ng balangkas. Ang pagiging matigas ng mga kalamnan sa leeg ay maaari ding maging absent sa mga batang mas bata sa 6 na buwan. Sa pamamagitan ng espesyal na pangangalaga, ito ay kinakailangan upang siyasatin ang rigidity ng mga kalamnan ng leeg sa mga pasyente na may matinding craniocervical pinsala.

Ang sintomas ng Kernig ay ang imposibilidad ng ganap na pagbaba ng binti sa kasukasuan ng tuhod, baluktot sa anggulo ng 90 ° sa hip at joint ng tuhod. Sa isang pasyente na may talamak na pinsala sa utak, ang sintomas ng Kernig ay maaaring mas malinaw sa gilid ng paresis. Ang maluwag na extension ng paa sa joint ng tuhod ay maaaring maging mahirap sa nagkakalat na kalamnan sa matigas at magkasanib na patolohiya. Ang isang natatanging katangian ng sintomas ni Kernig ay ang hitsura ng matinding maskulado (kalamnan contracture), na hindi pinapayagan ang buong extension.

Kapag pinahahalagahan ang kalamnan higpit ng leeg ay maaaring hindi sinasadya na paghihigpit ng mga binti, baluktot ang mga ito sa tuhod at balakang joints, na kung saan ay itinuturing bilang isang positibong mag-sign ng itaas Brudzinskogo. Kung, sa pag-aaral ng sintomas ng Kernig, sinusubukan ang tuhod ng kasukasuan ng tapat na binti, ito ang mas mababang sintomas ng Brudzinsky. Leg pagbaluktot sa tuhod joints at paghila up sa katawan kapag presyon ay inilapat sa lugar ng symphysis ng singit buto alang bilang positibo ang average na sintomas Brudzinskogo.

Sa mga bata, ang isang mahalagang tanda ng pangangati ng meninges - "setter aso pose" - manatili sa isang madaling kapitan ng sakit na posisyon sa kanyang bahagi sa kanyang ulo thrown likod at baluktot sa tuhod, paa pinindot laban sa kaniyang tiyan. Sa mga sanggol, ang isang sintomas ng nakabitin ng Lesage ay ipinahayag din: ang sanggol, na itinaas sa itaas ng mga armpits, hinila ang mga binti sa tiyan at inaayos ang mga ito sa posisyon na ito.

Ang sintomas ng meningeal ay pinagsama sa matinding sakit ng ulo, larawan at phonophobia, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, balat hyperesthesia. Ang halaga ng sa itaas na mga katangian para sa diagnosis ng meningeal pangangati maliban kung hindi siguradong meningeal sintomas, bagaman sa ilang mga sitwasyon, ang mga ito nang mas maaga sa ang hitsura ng meningeal sintomas na sanhi sa maagang yugto ng sakit. Faithful pagbibigay kahulugan ng kalikasan at kalubhaan ng cephalgia, balat hypersensitivity, nang isinasaalang-alang ang pangkalahatang clinical larawan (ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga, inilipat head trauma, atbp) Pinapayagan upang maghinala paglahok sa pathological proseso ng meninges at piliin ang tamang taktika ng pasyente.

Habang lumalaki ang sakit, bilang panuntunan, mayroong isang klinikal na larawan ng nakabukas na meningeal syndrome. May pang-aapi ng kamalayan ng pagkabingi, ang antok sa malalim na sopor at pagkawala ng malay. Kapag nasira ang utak ng substansiya, nagiging sanhi ng isang focal neurological deficit.

Ginagamit ng karamihan ng mga pasyente na may meningitis detect namumula at nakakalason manifestations ng sakit: lagnat, pantal, mga pagbabago sa dugo leukocyte formula. Sensitivity ihiwalay meningeal sintomas sa pagkilala lesyon membranes ay relatibong mababa, mas malaki-laki ang kumbinasyon ng mga katangian tulad ng paninigas ng mga kalamnan ng leeg, sintomas at Kernig Brudzinskogo, lagnat, sakit ng ulo (mas masahol pa kapag pag-ubo, straining), pagpapahina ng malay. Pagbibigay-kahulugan ng ang mga resulta ng pag-aaral ng meningeal sintomas ay nangangailangan ng ipinag-uutos na accounting anamnesis, klinikal na larawan ng sakit, paraclinical pagsisiyasat. Kaugnay nito dapat itong nabanggit ang pangangailangan para sa panlikod magbutas sa ilang mga pasyente na may clinical larawan ng isang nagpapaalab sakit, ngunit etsutstvii meningeal sintomas.

Dapat itong makitid ang isip sa isip na ang mga pasyente na may moderately malubhang pamamaga sa cerebrospinal fluid meningeal kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring maging minimal o hindi nila umiiral sa lahat, habang lumalaki sa kaso ng malubhang meningitis (> 1000 cell 1mkl CSF).

Talamak na pag-unlad meningeal syndrome background pisikal o emosyonal na stress, sa panahon ng aktibong kawalan ng tulog, sinamahan ng isang biglaang matinding sakit ng ulo (maaaring mangyari para sa isang pin-type ang nagkakalat ng amoy sa ulo sa likod o tubig na kumukulo), ay maaaring nagpapahiwatig ng isang kusang subarachnoid paglura ng dugo. Malawak na dumudugo ay maaaring sinamahan ng depression ng malay mula masindak upang malalim pagkawala ng malay, ang pagbuo ng single o serye ng mga epileptik seizures. Ang sabay-sabay na paglitaw ng focal neurological deficit ay tipikal para sa parenchymal-subarachnoid hemorrhage. Ang Meningeal syndrome kasabay ng: pagkalito o depresyon ng kamalayan ay nangyayari sa talamak na hypertensive encephalopathy. Ang focal neurological deficit ay hindi karaniwang para sa kondisyong ito. Mga Tala kamakailang pinsala sa ulo, leeg pinsala sa katawan mark sa kanyang ulo sa kumbinasyon sa meningeal sintomas, pang-aapi ng malay mataas na pasaring ng traumatiko subarachnoid paglura ng dugo.

Maaaring mangyari ang Meningeal syndrome na may malawak na sugat sa utak at mga lamad nito (mga bukol, hematoma, abscess, parasito). Sa sitwasyong ito, ang parehong direktang pagpapasigla ng meninges ng neoplasm pati na rin ang epekto na dulot ng isang makabuluhang pagtaas sa intracranial presyon ay posible. Kung minsan may nakakalason na epekto sa shell. Sa napakaraming mga pasyente, ang isang focal neurological deficit ay ipinahayag. Ang kalubhaan at pagkatao ay nakasalalay sa lokasyon at sukat ng pathological focus. Ang mga kondisyon na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng fluid na cerebrospinal, na inihayag sa panahon ng panlikod na pagbutas. Posible na ang nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid ay nadagdagan, bilang panuntunan, sa kawalan ng mga pagbabago sa nagpapaalab.

Ang pagpapalaglag ng mga malignant neoplasm sa mga lamad ng utak (carcinomatosis) ay maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng isang mabagal na lumalaking meningeal syndrome. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na ito ay diagnosed na may focal neurologic symptoms, kabilang ang cranial nerve damage. Sa ilang mga kaso, ang mga neurological disorder ay lumabas ng iba pang mga manifestations ng oncological na proseso, kahit na nauugnay sa localization ng pangunahing focus.

Ang mga impeksyon na sinamahan ng pagkalasing ay maaari ring maging sanhi ng pag-unlad ng meningeal syndrome (trangkaso, salmonella). Ng malaking kahalagahan para sa tamang diagnosis sa sitwasyong ito ay may isang malapit na pagsubaybay ng mga pasyente na may pagtatasa ng kanyang estado ng dynamics, madalas ay nangangailangan ng isang panlikod mabutas upang mamuno out ang tunay na pagkatalo ng meninges (meningitis secondary).

Pseudotumor (pseudotumor cerebri) - isang bihirang syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intracranial Alta-presyon, papilledema, oculomotor disorder (sa partikular, lesyon ng nerve discharge).

Ang radiation encephalopathy ay maaaring bumuo sa mga pasyente na nakaranas ng radiation therapy para sa cerebral neoplasms. Para sa isang naibigay na estado ay karaniwang isang kumbinasyon ng mga manifestations katangian ng ang kalakip na sakit (tumor sa utak), at ang mga epekto ng radiation (focal o multifocal sintomas, epileptiform Pagkahilo, pati na rin ang meningeal sintomas) na nagaganap kaagad pagkatapos ng isang kurso ng therapy isinasagawa.

Kung ang paglabas ng likido mula sa katawan ay lumabag (halimbawa, kakulangan ng adrenal, hypoosmolarity ng dugo, hyponatremia), posible na bumuo ng hyperhydration - pagkalasing sa tubig. Ang malakihang binibigkas na meningeal syndrome ay sinamahan ng krampi, asthenic disorder, posibleng may ascites, hydrothorax.

Psevdomeningealny syndrome ay nangyayari dahil sa mga kadahilanang hadlangan o maiwasan ang paggalaw ng servikal gulugod, tuhod joints, at dahil doon ang pagtulad sa ang presensya ng meningeal sintomas (rigidity leeg muscles Kernig sintomas). Karamihan sa mga madalas na ito ay sanhi ng tumaas na kalamnan tono (Parkinsonism), paratoniyami (protivoderzhanie na may extrapyramidal lesyon) o orthopaedic sakit (spondylosis at spondylarthritis, kabilang ang malubhang sakit).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]