Mga sanhi at pathogenesis ng kapansanan sa kamalayan

Ang mga sanhi ng mga sakit sa isip ay labis na magkakaiba. Sa pamamagitan ng pathogenesis, ang lahat ng mga karamdaman ng kamalayan ay nahahati sa organic, metabolic at psychogenic.

• Ang organic utak pinsala na maaaring humantong sa pagkaputol ng malay hanggang sa comatose estado, ay kinabibilangan ng halos lahat ng kilala pangunahin at pangalawang CNS sakit at pathological kondisyon tulad ng focal at nagkakalat. Una sa lahat ito ay tumutukoy sa talamak pinsala sa utak, na humahantong sa kanyang pagkawasak at compression ng: traumatiko pinsala sa utak, ischemic stroke, intracranial dugo ng iba't ibang etiologies (intracerebral, subdural at epidural hematoma, intraventricular, subarachnoid paglura ng dugo). Lalo na mapanganib ay malalang mga proseso na may isang pangunahing sugat (pagsuka ng dugo at myocardial stem) ng utak stem, pati na rin ang proseso sinamahan ng malawak na isa o dalawang-panig na sugat ng tserebral hemispheres o subtentorial mga istraktura, tulad ng maaari nilang mabilis na humantong sa pag-unlad ng utak dislokasyon sa pangalawang pinsala sa puno ng kahoy. Sa pamamagitan ng pag-unlad ng komatos estado ay maaaring humantong hindi agad na-diagnosed na at bulk formation supra subtentorial mga istraktura (bukol, utak abscesses). Kapansanan ng malay ay maaaring sanhi ng sakit na nagiging sanhi ng nagkakalat ng pinsala sa materyal at meninges: demyelinating sakit, tiyak at di-tiyak na sakit sa utak, encephalomyelitis, leptomeningitami, vasculitis. Halos lahat ng karamdaman ng malay sanhi ng organic CNS patolohiya, maaari tiktikan tiyak na focal sintomas, katibayan ng localization ng pangunahing o sekundaryong pokus ng sugat sa: shell sintomas, cranial nerbiyos, pyramidal, extrapyramidal, stem sintomas.
• Ang mga metabolic factor na humahantong sa mga karamdaman ng kamalayan, ay bumubuo ng malaking grupo. Sa pangkalahatan, maaari silang nahahati sa panloob at panlabas, o endo- at exotoxic. Sa ilang sitwasyon, ang naturang dibisyon ay napaka-kondisyonal. Ang mga sanhi ng endogenous intoxications ay:
  • - Patolohiya ng mga panloob na organo, na humahantong sa mga kondisyong tulad ng hepatic at kakulangan ng bato (uremia), eclampsia ng mga buntis na kababaihan;
  • Pagkakagambala ng mga glandula ng endocrine function: diabetes mellitus (hypo- and hyperglycemic coma), adrenal insufficiency, thyrotoxicosis, hyperparathyroidism;
  • malubhang bitamina kakulangan (thiamine, folic acid, B ₁₂, atbp.);
  • karamdaman ng water-electrolyte balanse (hypo o hyperosmolar coma), kabilang ang pitiyuwitari sugat (pitiyuwitari pagkawala ng malay), gulo ng acid-base balanse (respiratory o metabolic acidosis o alkalosis), anemia, malubhang bacterial at viral impeksyon, kanser kalasingan, anaphylactic shock, atbp.

Pambihirang kasama ng metabolic disorder sumakop sa mga kondisyon na humahantong sa hypoxia at kakulangan ng hangin sa utak: anoxic kakulangan ng hangin (oxygen para sa isang kadahilanan o sa iba pang ay hindi ipasok ang dugo sa sapat na dami) anemic kakulangan ng hangin (nabawasan pula ng dugo), ischemic kakulangan ng hangin (estado humahantong sa isang mabilis na kabuuan pagbabawas ng tserebral daloy ng dugo: pagbawas sa para puso output sa myocardial infarction, arrhythmia, asystole, vasodepressor reaksyon sa ilalim ng mga kondisyon shock, atbp) .. Panlabas na impluwensya isama lalo na iba't-ibang mga bawal na gamot (barbiturates, tranquilizers, gamot, antidepressants, salicylates et al.), Toxins (alkohol, metil alak, natural at pang-industriya mga lason, karbon monoksid), nutritional kadahilanan (alimentary dystrophic pagkawala ng malay ), hypo- at hyperthermia (heat stroke). Ang karaniwang ari-arian ng lahat ng metabolic disorder ng malay - ang kamag-anak kahirapan ng focal neurological sintomas, kahit na sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay.

• Sa isang bihirang kaso, ang mga psychogenic disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang kumpletong pagiging aktibo. Ang kalagayan na ito ay maaaring mangyari sa isterya, matinding depression, skisoprenya. Para sa psychogenic isaktivnosti normal na somatic at neurological status na may pangangalaga ng lahat ng physiological reflexes, ang kawalan ng mga pagbabago sa pagsusuri sa laboratoryo at halos normal na EEG ay tipikal.

Ang bilis ng pag-unlad at tagal ng mga karamdaman ng kamalayan ay iba-iba. Ang sakit ay maaaring magsimula sa biglaang kumpletong pagkawala ng malay (hemorrhage sa bariles, ventricular hemorrhage) o maaari itong maunahan ng isang panahon mahaba, madalas ondulated binago malay-type ang dimming o pagkalito (endogenous intoxication) episode pagkabalisa (hypoxia, traumatiko utak pinsala), epileptik Pagkahilo (epilepsy, cerebrovascular aksidente), ang pag-unlad ng focal sintomas (stroke, tumor). Karamdaman ng malay ay maaaring maging panandaliang (nahimatay, absences) at walang katiyakan prolonged. Ang huli ay higit na tumutukoy sa malalim na pang-aapi ng kamalayan. Ang mga pang-matagalang karamdaman ng kamalayan ay tinatawag na talamak. Ang mga malubhang karamdaman, bilang panuntunan, ay ang kinalabasan ng isang pagkawala ng malay. Ang criterion para sa paglipat ng talamak na talamak na karamdaman ng malay iminungkahi bilang isang panahon ng 2-4 na linggo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]