Mga sintomas ng pinsala sa parietal lobes

Gilid ng bungo umbok ay pinaghihiwalay mula sa gitnang uka ng pangharap, pilipisan mula sa - ang lateral ukit, mula sa kukote - isang haka-haka linya na iginuhit mula sa itaas na gilid parietooccipital sulcus sa mas mababang gilid ng cerebral hemisphere. Sa panlabas na ibabaw ng gilid ng bungo umbok makilala postcentral gyrus vertical at dalawang pahalang na hiwa - verhnetemennuyu nizhnetemennoy at pinaghiwalay sa pamamagitan ng isang vertical na uka. Bahagi ng mababa parietal lobule sa itaas ng puwit seksyon ng lateral sulcus, na tinatawag na supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, at ang bahagi na nakapalibot sa pataas na pagkakasunod proseso ng superior temporal sulcus - corner (angular) gyrus.

Sa parietal lobes at postcentral convolutions, ang aftent pathways ng balat at malalim na sensitivity wakasan. Dito, isinasagawa ang pagtatasa at pagbubuo ng mga pananaw mula sa mga receptor ng mga tisyu sa ibabaw at organo ng paggalaw. Kapag ang mga anatomical na istraktura ay nasira, ang sensitivity, spatial orientation at regulasyon ng naka-target na paggalaw ay nabalisa.

Ang kawalan ng pakiramdam (o hypesthesia) ng masakit, thermal, tactile sensitivity, ang mga paglabag sa joint-muscular sensation ay lumilitaw na may mga sugat ng postcentral convolutions. Karamihan sa mga postcentral gyrus ay inookupahan ng projection ng mukha, ulo, kamay at mga daliri.

Ang astereregnosis ay ang hindi pagkilala ng mga bagay kapag nararamdaman nila ang mga ito sa kanilang mga mata ay sarado. Ang mga pasyente ay naglalarawan ng indibidwal na mga katangian ng mga bagay (halimbawa, magaspang, may bilugan na sulok, malamig, atbp.), Ngunit hindi maaaring synthesize ang imahe ng bagay. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa foci sa itaas na parietal umbok, sa tabi ng postcentral gyrus. Kapag naapektuhan ang huli, lalo na sa gitnang bahagi nito, ang lahat ng uri ng sensitivity para sa itaas na paa ay nawala, kaya ang pasyente ay pinagkaitan ng pagkakataon na hindi lamang makilala ang bagay, kundi pati na rin upang ilarawan ang iba't ibang mga katangian nito (maling asteroognosis).

Apraxia (disorder kumplikadong mga aksyon na may pangangalaga paggalaw elementary) arises mula sa pagkawasak ng gilid ng bungo umbok nangingibabaw hemisphere (sa kanang kamay - kaliwa) at napansin sa panahon ng paggana ng biyas (karaniwan ay sa itaas). Paglaganap sa supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) apraxia dahilan para sa kawalan ng kinesthetic mga imahe action (o kinesthetic ideatornoy apraxia), at ang sugat angular gyrus (gyrus angularis) na nakaugnay sa pagkabulok ng spatial orientation ng pagkilos (o spatial constructional apraxia).

Patognomonichnym sintomas sa pagkatalo ng parietal umbok ay isang paglabag sa mga pamamaraan ng katawan. Ito ay ipinahayag misrecognition o magulong pagdama ng kanilang mga bahagi ng katawan (autotopagnoziya): mga pasyente na lituhin ang kanang kalahati ng katawan sa kaliwa, ay hindi maaaring tama tulis brush sa pagbibigay ng pangalan sa kanilang mga manggagamot. Ang mas karaniwan ay ang tinatawag na pseudopolymelia - isang pakiramdam ng labis na paa o iba pang bahagi ng katawan. Ang isa pang uri ng disorder ng scheme ng katawan ay anosognosia - ang kabiguan na makilala ang mga manifestations ng sakit nito (ang pasyente, halimbawa, ay nagsabi na ilipat ang kanyang paralisadong kaliwang itaas na paa). Natatandaan namin na ang mga karamdaman ng pamamaraan ng katawan ay karaniwang sinusunod sa mga sugat ng di-nangingibabaw na hemisphere (kanang kamay - sa kanang kamay ng mga tao).

Gamit ang pagkatalo ng gilid ng bungo umbok sa rehiyon, na kahangganan ng kukote at temporal lobe (mga patlang 37 at 39 - batang phylogenetically edukasyon), ang mga sintomas ng disorder ng mas mataas na kinakabahan na aktibidad ay pinagsama. Kaya, i-off ang likod ng kaliwang angular gyrus tatluhang sintomas kasamang: daliri agnosia (ang mga pasyente ay hindi maaaring tinatawag na mga daliri brushes) acalculia (disorder account) at kapansanan kaliwa-kanan na oryentasyon (Gerstmann syndrome). Ang mga karamdaman na ito ay maaaring sumali sa pamamagitan ng alexia at ang mga sintomas ng amnestic aphasia.

Ang pagkasira ng mga malalim na seksyon ng parietal umbok ay nagreresulta sa isang lower-quadrant hemianopsia.

Mga sintomas ng pangangati at postcentral gyrus ng gilid ng bungo umbok lalabas masilakbo paresthesia - magkakaibang skin sensations ng pag-crawl, galis, nasusunog, pagpasa ng electric kasalukuyang (ni Jackson sensory Pagkahilo). Ang mga sensasyon na ito ay lumitaw na spontaneously. Sa foci sa postcentral gyrus, ang paresthesia ay karaniwang nangyayari sa mga limitadong lugar ng mga sakop ng katawan (mas madalas sa mukha, itaas na paa). Ang balat paresthesia bago ang epileptic seizures ay tinatawag na somatosensory aura. Pangangati ng gilid ng bungo umbok puwit sa postcentral gyrus nagiging sanhi ng paresthesia sa buong tapat na bahagi ng katawan.

Syndromes ng mga lokal na pinsala ng parietal lobes

I. Postcentralna izvilina

1. Mga elemental na somatosensory disorder
   • Contralateral depression ng sensitivity (stereotype, muscular-articulate feeling, tactile, painful, temperature, vibrational sensitivity)
   • Contralateral pain, paresthesia

II. Ang mga panggitnang departamento (cuneus)

1. Transcortical sensory aphasia (dominant hemisphere)

III. Lateral seksyon (upper at lower parietal lobules)

1. Ang dominant na hemisphere
   • parietal apraxia
   • Daliri agnosia
   • Acalculia
   • Right-Left Disorientation
   • Literalismo
   • Alexia may agraea
   • Pagsasagawa ng aphasia
2. Non-dominant hemisphere
   • Anosognoses
   • Autopsy
   • Spatial disorientation
   • Pagpapabaya ng Hemicree
   • Nakabubuo apraxia
   • Dressing Apraxia

IV. Epileptiko phenomena, katangian ng parietal lokalisasyon ng epileptic focus.

Ang mga lesyon ng parietal umbok ay sinamahan ng iba't ibang variant ng agnosia, apraxia at spatial disorientation.

Bukod sa kung ano ang sinabi, maraming iba pang mga neurological syndromes na nauugnay sa parietal lokalisasyon ng pinsala sa utak ay paulit-ulit na inilarawan sa literatura. Ang isang bihirang sindrom ay parietal ataxia. Ito ay bubuo sa pagkatalo ng mga kagawaran ng gilid ng bungo umbok, na kung saan magsalubong sa proprioceptive, vestibular at visual na pandama na alon, at nagpapakita ng agnas ng mga paggalaw at sobra gipometriey at pagyanig.

Kadalasan din ay naglalarawan ng pagkasayang ng mga kalamnan (lalo na ang mga armas at balikat na pamigkis) sa kabaligtaran ng kalahati ng katawan, na kung minsan ay nauuna ang paresis na dahan-dahang dumadaloy sa mga proseso ng pathological.

Ang mga madilim na sugat sa unang tatlong taon ng buhay ay paminsan-minsan ay sinamahan ng isang lag sa paglago ng mga buto at kalamnan sa kabaligtaran ng kalahati ng katawan.

Ang manu-manong at oral na apraxia, hypokinesia, echopraxia, paratonia (gegenhalten) ay inilarawan.

Ang mga variant ng thalamic syndrome kung minsan ay may pinsala sa parietal. Kapag ang proseso sa likod ng gilid ng bungo umbok ay maaaring maging sanhi ng visual disturbances sa anyo ng mga patlang depekto. Ang isang panig na visual na kapabayaan (kapabayaan o kawalan ng pansin) ay maaaring sundin nang walang visual na depekto sa patlang. Paglabag ng visual na pandama (metamorphopsia) ay maaaring maganap sa parehong sa bilateral at sarilinan lesyon (karaniwan ay sa kanan). May mga hiwalay na mga sanggunian sa ang posibilidad ng paglabag ng pagsubaybay paggalaw mata at optokinetic nystagmus, lint mabawasan ang katalinuhan, saykiko pagkabulag, daliri agnosia (sa larawan Gerstman syndrome), sakit ng spatial orientation (puwit lugar ng gilid ng bungo umbok ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa visual-spatial direksyon ng pansin, ang kakayahan upang idirekta visual na pansin sa ito o sa lugar na iyon ng nakapaligid na espasyo). Inilarawan din ang mga palatandaan ng "magandang pag-iintindi" sa syndrome gemiprostranstvennogo balewalain, pagkasira ng pagkilala ng emosyonal na vocalizations, depresyon.

I. Postcentralna izvilina.

Lesyon mangyari sa lugar na kilala somatotopical organisado contralateral sensitivity disorder (disorder stereognosis at musculo-articular kahulugan; tactile, sakit, temperatura, panginginig ng boses hypoesthesia) at contralateral paresthesias, at sakit.

II. Mga bahagi ng medial ng parietal umbok (precuneus)

Ang mga medial na bahagi ng parietal umbok (precuneus) ay nakaharap sa interhemispheric fissure. Ang mga lesyon ng rehiyong ito sa kaliwa (nangingibabaw sa pamamagitan ng pagsasalita) hemisphere ay maaaring ipahayag transcortical sensory aphasia.

III. Lateral seksyon (upper at lower parietal lobes).

Ang pagkatalo ng nangingibabaw (kaliwa) parietal umbok, lalo na ang gyrus supramarginalis, ay ipinapakita sa pamamagitan ng tipikal na parietal apraxia na nakikita sa parehong mga kamay. Ang pasyente ay nawawala ang mga kakayahan ng mga pagkilos na pangkaraniwan at ang mga kaso na ipinahayag ay nagiging walang magawa sa pagharap sa ito o paksa na iyon.

Ang kakilala ng agnosia ng daliri upang makilala o pangalanan ang mga indibidwal na daliri sa sarili at sa ibang tao - kadalasang sanhi ng pinsala sa gyrus angularis o sa malapit na zone ng kaliwang (nangingibabaw) na hemisphere. Ang Akalkuliya (kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga simpleng operasyon ng pagbibilang) ay inilarawan sa kaso ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng tserebral hemispheres, kabilang ang mga sugat sa kaliwang parietal umbok. Minsan ay nalilito ng pasyente ang kanang bahagi sa kaliwa (kanan-kaliwa disorientation). Sa pagkatalo ng angular convolution (gyrus angularis), mayroong isang alexia - ang pagkawala ng kakayahang makilala ang mga nakasulat na tanda; ang pasyente ay nawalan ng kakayahang maunawaan kung ano ang nakasulat. Kasabay nito, ang kakayahang sumulat ay lumabag din, ibig sabihin, ito ay lumilikha ng alexia na may agraphia. Dito, ang agrarianismo ay hindi gaanong magaspang kung kailan apektado ang pangalawang frontal gyrus. Sa wakas, ang pagkatalo ng parietal umbok ng kaliwang hemisphere ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga sintomas ng pagpapadaloy ng aphasia.

Pathological proseso sa gilid ng bungo umbok non-nangingibabaw hemisphere (eg, stroke) ay maaaring mangyari anosognosia kung saan ang mga pasyente ay hindi magkaroon ng kamalayan ng kanyang kapintasan, madalas - pagkalumpo. Ang isang mas bihirang anyo ng agnosia ay autotopagnosy - isang pangit na pang-unawa o hindi pagkilala ng mga bahagi ng sariling katawan. Kasabay nito may mga sintomas ng isang magulong imahe ng katawan ( "gemidepersonalizatsiya"), igsi sa orientation sa mga bahagi ng katawan, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang maling paa (psevdomeliya). Ang isang paglabag sa spatial orientation ay posible. Ang pasyente ay, halimbawa, ay nagsisimula sa karanasan ng kahirapan sa anumang aktibidad na nangangailangan ng spatial orientation: ang pasyente ay hindi magagawang upang ilarawan ang paraan mula sa bahay sa trabaho, ay hindi maaaring guided sa isang simpleng plano ng lupa, o sa mga tuntunin ng kanilang sariling kuwarto. Ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ng pinsala sa mas mababang mga di-nangingibabaw parietal lobule (kanan) hemisphere ay gemiprostranstvennoe contralateral kapabayaan (pagpapabaya): isang natatanging mga posibilidad na huwag pansinin ang mga kaganapan at mga bagay sa kalahati space may mga mali ang contralateral hemisphere. Ang pasyente ay maaaring hindi mapansin ang doktor kung ang huli ay nakatayo sa pamamagitan ng kama sa kabaligtaran sa hemispheric na pinsala. Hindi pinapansin ng pasyente ang mga salita sa kaliwang bahagi ng pahina; sinusubukang hanapin ang sentro ng pahalang na linya, itinuturo niya ito, makabuluhang nagbabago sa kanan, atbp. Marahil ang paglitaw ng nakabubuo na apraxia, kapag ang pasyente ay nawawala ang kakayahang magsagawa kahit elementarya na mga aksyon na nangangailangan ng malinaw na spatial coordinate. Inilarawan ang apraksiya na dressing na may sugat sa tamang lungang parietal.

Ang pathological focus sa mas mababang parietal lobule minsan ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagkahilig na hindi gumamit ng isang kamay contralateral sa pinsala, kahit na ito ay hindi paralisado; nahihiya siya kapag gumaganap ng mga tungkulin nang manu-mano.

Ang mga neurological syndromes ng parietal umbok ay maaaring summarized sa ibang paraan:

Anumang (kanan o kaliwa) parietal umbok.

1. Contralateral hemihypesthesia, isang paglabag sa pakiramdam ng diskriminasyon (na may pagkatalo ng posterior central gyrus).
2. Hemispheric neglect.
3. Pagbabago sa sukat at kadaliang kumilos ng kontralateral na paa, kabilang ang dami ng kalamnan at pagkabigo sa mga bata.
4. Pseudothalamic syndrome
5. Pagkagambala ng mga paggalaw ng mga mata at optokinetic nystagmus (na may parietal associative cortical lesion at malalim na puting bagay).
6. Metamorphopsia.
7. Nakabubuo apraxia
8. Parietal ataxia (ang pabalik na lugar).

Non-dominant (kanan) parietal umbok.

1. Nakabubuo apraxia
2. Spatial disorientation
3. Pagkasira ng pagkilala sa pagsasalita ng impormasyon
4. Mga affective disorder.
5. Unilateral spatial disregard.
6. Dressing Apraxia.
7. Mga sakit sa atensyon, pagkalito.
8. Anosognosia at autopagnosia

Nangunguna (kaliwa) parietal umbok.

1. Aphasia
2. Dyslexia
3. Agraphy.
4. manual apraxia
5. Nakabubuo apraxia.

Parehong parietal lobes (sabay-sabay pagkatalo ng parehong parietal lobes).

1. Visual agnosia.
2. Balint (strongalint) syndrome (bubuo sa pagkatalo ng parieto-occipital rehiyon ng parehong hemispheres) - isang pasyente na may normal na visual acuity ay maaaring sabay-sabay na nakikita lamang ng isang paksa; apraxia).
3. Bastos na visual at spatial disorientation.
4. Magaspang nakabubuo apraxia.
5. Autopsy.
6. Bilateral mabigat na ideomotor apraxia.

IV. Epileptiko paroxysmal phenomena, katangian para sa parietal lokalisasyon ng epileptic focus.

Mga lugar ng pandamdam. Pangunahing pandama sa lugar.

1. Paresthesia, pamamanhid, bihirang - sakit sa kabaligtaran kalahati ng katawan (lalo na sa kamay, bisig o mukha).
2. Jacksonian touch march
3. Bilateral paresthesias sa mga binti (paracentral umbok).
4. Taste aura (mas mababang Rolandic region, islet).
5. Paresthesia sa dila (pamamanhid, tension, paglamig, tingling)
6. Abdominal aura.
7. Bilateral facial paresthesia
8. Genital paresthesia (paracentral lob)

Secondary sensory area.

1. Bilateral bilateral (walang kinalaman sa mukha) paresthesia, kung minsan masakit.

Karagdagang pandama sa lugar.

1. Bilateral paresthesias sa mga paa't kamay.

Posterior at parietal-occipital region.

1. Hallucinations.
2. Metamorphopsia (pangunahin sa pagkatalo ng di-nangingibabaw na hemisphere).
3. photopsia.
4. Macropses o micropsions.
5. Ang pagkahilo (sintomas na ito ay maaaring dahil sa paglahok ng temporal na mga istraktura ng lobe sa paglabas).

Mga sintomas ng speech.

1. Ictal aphasia
2. Itigil ang pananalita

Non-dominant parietal umbok.

1. Hindi papansin ang katapat ng kalahati ng katawan (asomatognosia).

Poorly localized phenomena.

1. Intraabdominal paresthesias
2. Pagkahilo.

[1], [2], [3], [4], [5]