Mga sintomas ng temporal na pinsala sa umbok

Kapag pilipisan umbok lesyon lumabas dahil dysfunctions nakalista analyzers at efferent system at mas mataas na kinakabahan na aktibidad disorder ipinahayag disorientation sa kapaligiran N gusot speech signal (pandinig agnosia).

Sa mga sugat ng temporal na mga lobe, ang mga karamdaman ng motor ay hindi masyadong binibigkas o wala. Kadalasan mayroong mga pag-atake ng vestibular cortical system dizziness. Marahil ang hitsura ng astasia-abasia (tulad ng sa pagkatalo ng frontal umbok) na may isang ugali na mahulog sa kabaligtaran direksyon. Ang foci sa kalaliman ng temporal na mga lobe ay nagdudulot ng anyo ng isang itaas na hemadyopatiya sa kuwadrante. Ang mga pangunahing sintomas ng pagkawala at pangangati ng mga temporal na lobes ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng analyzers.

Madalas na palatandaan ng patolohiya ay may katapusan guni-guni at seizures na may iba't ibang auras: olfactory (pangangati gyrus ng hippocampus), panimpla (malapit sa maliit na isla foci slice), pandinig (superior temporal gyrus), vestibular (pagsasara ng tatlong fractions - isang temporal, ng kukote, gilid ng bungo). Gamit ang pagkatalo ng mediobasal kagawaran ng madalas na magkaroon ng isang visceral aura (epigastriko, para puso, at iba pa.). Bulsa ng malalim pilipisan umbok maaaring maging sanhi ng visual na mga guni-guni, o aura. Pangkalahatang Pagkahilo sa pagkawala ng malay nang mas madalas sinusunod sa localization ng mga pole sa lugar ng sentro ng temporal lobe. Pag-iilaw ng pangangati sa temporal na lugar ay masilakbo sakit ng mas mataas na kinakabahan na aktibidad.

Ang mga paroxysmal disorder ng psyche sa patolohiya ng temporal lobes ay kinabibilangan ng iba't ibang mga pagbabago sa kamalayan, na kadalasang tinutukoy bilang mga estado ng pagtulog. Sa panahon ng pag-atake, ang mga kapaligiran ay lumilitaw sa mga pasyente na walang kamalayan ("hindi kailanman nakita", "hindi narinig") o sa kabaligtaran - mahaba ang nakikita, mahaba narinig.

Ang temporal automatismo ay nauugnay sa may kapansanan na oryentasyon sa panlabas na kapaligiran. Ang mga pasyente ay hindi nakikilala ang kalye, ang kanilang bahay, ang pag-aayos ng mga kuwarto sa apartment, gumawa ng maraming mga panlabas na walang layunin na mga pagkilos. Ang koneksyon ng temporal lobes na may malalim na mga istraktura ng utak (lalo na, na may reticular formation) ay nagpapaliwanag ng paglitaw ng mga maliit na epilepsy seizure kapag ang mga lobe na ito ay apektado. Ang mga seizures na ito ay limitado sa panandaliang deenergia ng kamalayan na walang mga karamdaman sa motor (sa kaibahan sa mga maliliit na sukat ng pangunahin na pinagmulan).

Temporal lobe (lalo na ang kanilang medio-basal bahagi) ay may malapit na kaugnayan sa hypothalamus diencephalon at ang reticular pagbuo, kaya mga pasyente na may mga lesyon ng temporal lobe napakadalas magkaroon ng autonomic visceral sakit, na tatalakayin sa ilalim ng kategoryang limbic utak lesyon Department.

Ang mga lesyon ng temporal na umbok, ang bahagi ng itaas na temporal gyrus (ang Wernicke zone) ay nagiging sanhi ng hitsura ng pandinig na aphasia o mga uri nito (amnestic, semantiko aphasia). Masyadong madalas disorder sa emosyonal na globo (depression, pagkabalisa, lability ng emosyon at iba pang mga deviations). Ang memorya ay nasira din. Naniniwala si W. Penfidd (1964) na ang temporal na mga lobe ay kahit isang "sentro ng memorya". Gayunpaman, ang memorya ng pag-andar ay ginagawa ng buong utak (halimbawa, praxis, ibig sabihin, "memorya" para sa mga aksyon, na may kaugnayan sa parietal at frontal lobes, "memorya" para sa pagkilala ng mga visual na imahe - may occipital lobes). Ang memorya sa sugat ng temporal lobes ay partikular na nabalisa dahil sa pagsasama ng mga lobes na ito na may maraming analyzers. Bilang karagdagan, ang memorya ng isang tao ay higit sa lahat ang pandiwang, na nauugnay din sa mga tungkulin lalo na sa mga temporal na lobes ng utak.

Syndromes ng mga lokal na sugat ng temporal na mga lobe

I. Pagbaba ng medial divisions (amygdala at hippocampus)

1. Amnesia

II. Anterior poste (bilateral injuries)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) syndrome
   • visual agnosia
   • pag-uugali sa pag-uusap
   • emosyonal na karamdaman
   • hypersexuality
   • pagbawas sa aktibidad ng motor
   • "Hypermetamorphosis" (anumang visual stimulus ay nakakaapekto sa pansin)

III. Lower-lateral departments

1. Ang dominant na hemisphere
   • Transcortical sensory aphasia
   • Amnestic (nominal) aphasia
2. Non-dominant hemisphere
   • Pagkasira ng pagkilala sa facial emotional expression.

IV. Upper-laterals

1. Ang dominant na hemisphere
   • "Purong" pandiwang pagkabingi
   • Sensory aphasia
2. Non-dominant hemisphere
   • madaling makaramdam ng libangan
   • pandama sa pagiging apostol
3. Bilateral na pinsala
   • Auditory agnosia
   • Contralateral upper quadrant hemianopsia

V. Di-naisalokal na pinsala

1. Pandinig na mga guni-guni
2. Complex visual hallucinations

VI. Epileptiko phenomena (higit sa lahat mas mababang medial)

1. Interictal manifestations (sa ibaba ng mga item 1 hanggang 6, kasama ang isang o b.)

1. Sobrang pagkukunwari
2. Kapansin-pansin sa mga karanasan sa transendental ("cosmic vision")
3. Kalamangan sa detalye at detalye
4. Paranoid Ideas
5. Hypersexuality
6. Abnormal na religiosity
   • Kaliwa hemisphere epileptiko foci
   1. Ang likas na katangian ay bumubuo ng mga hindi pangkaraniwang ideya
   2. Paranoia
   3. Pakiramdam ng pag-iintindi ng iyong kapalaran
   • Kanan hemispheric epileptic foci
   1. Mga emosyonal na karamdaman (kalungkutan, mataas na espiritu)
   2. Paggamit ng nagtatanggol na mekanismo ng negasyon

2. Mga manifestation ng Ictal

1. Taste at olfactory hallucinations
2. Visual at iba pang mga pandaraya ng pandama (deja vu, atbp.)
3. Psychomotor seizures (isang iba't ibang temporomandibular na komplikadong seizures)
4. Mga sakit sa sakit

I. Pagbaba ng medial divisions (amygdala at hippocampus)

Ang impeksyon ng memorya (amnesia) ay tumutukoy sa pinaka-katangian na manifestations ng mga sugat ng temporal umbok, lalo na ang mas mababang median na bahagi nito.

Ang pinsala sa bilateral sa mga malalim na seksyon ng temporal umbok (parehong hippocampi) ay humahantong sa global amnesia. Kapag natanggal ang natitirang temporal na butas at ang mga seizures mula sa kaliwang temporal na umbok ay lumilikha, ang isang depisit ng verbal memory ay lumalaki (na palaging nagiging kapansin-pansin kapag ang hippocampus ay kasangkot). Ang pinsala sa tamang temporal na umbok ay nagreresulta sa isang kapansanan sa memorya ng nakararami sa di-berbal na impormasyon (mga mukha, mga walang kabuluhang numero, amoy, atbp.).

II. Anterior poste (bilateral injuries)

Ang nasabing pinsala ay sinamahan ng pag-unlad ng Kluver-Bussey syndrome. Huling ay bihira at ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalang-pagpapahalaga, hindi pag-iintindi sa nabawasan aktibidad motor, mental na pagkabulag (visual agnosia), isang pagtaas sa sekswal at oral aktibidad, hyperactivity sa visual stimuli (visual pampasigla anumang distracting).

III. Lower-lateral departments

Ang mga sugat ng dominanteng hemisphere, na humahantong sa foci sa kaliwa temporal umbok sa mga right-hander, ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng transcortical sensory aphasia. Sa pamamagitan ng isang focus na matatagpuan sa mga rehiyon ng posterior ng temporal na rehiyon na may kinalaman sa mas mababang bahagi ng parietal umbok, posible upang matukoy ang "pangalan ng mga bagay" (amnestic o nominal aphasia).

Ang pagkatalo ng di-nangingibabaw na hemisphere, bilang karagdagan sa pagkasira ng mga di-nagsasalita ng mnestic function, ay sinamahan ng isang pagkasira sa pagkilala ng gayahin ang emosyonal na pagpapahayag.

IV. Upper-laterals

Ang pagkatalo ng lugar na ito (ang bahagi ng itaas na temporal gyrus, ang rehiyon ng Wernicke) sa dominanteng hemisphere ay humantong sa pagkawala ng kakayahang maunawaan ang pananalita ("purong" pandiwang pagkabingi). Kaugnay nito, ang pagkontrol sa sariling pagsasalita ay nahuhulog: ang pandama ng aphasia ay bubuo. Minsan, kapag ang kaliwang kalahati ng mundo ay nangingibabaw sa pagsasalita, ang pang-unawa ng boses at diskriminasyon ng mga phonemes (pagkakakilanlan ng mga phonemes) ay higit na lumabag sa kanang tainga kaysa sa kaliwang tainga.

Pagkatalo ng mga paghahati nito sa mga di-nangingibabaw hemisphere ay humahantong sa pagkagambala diskriminasyon nonverbal tunog, ang kanilang taas at tono (touch tonaphasia) pati na rin ng pagkasira ng emosyonal fine diskriminasyon pagsasa-tinig (sensory aprosodiya).

Ang mga bilateral na pinsala ng parehong pangunahing mga rehiyong pandinig (Gesheli convolution) ay maaaring humantong sa pandinig agnosia (cortical deafness). Ang pandinig na agnosia ay bubuo.

Ang paglahok ng visual loop (sa paligid ng temporal sungay ng lateral ventricle) ay maaaring maging sanhi ng contralateral upper quadrant hemianopsia o kumpleto na homonymous hemianopsia. Ang mga pinsalang bilateral na kinasasangkutan ng occipital associative cortex ay maaaring maging sanhi ng agnosia ng mga bagay.

Ang pagsusuri ng Aesthetic sa mga bagay na nakikita sa paningin ay maaaring magambala kung ang tamang temporal na umbok ay nasira.

V. Di-naisalokal na pinsala

Pandinig guni-guni at kumplikadong visual hallucinations (pati na rin ang mga olfactory at lasa), at ang autonomic at mga sintomas sa paghinga sa anyo ng mga natatanging mga klinikal na mga palatandaan ay sinusunod pangunahin sa pagpipinta aura seizures.

VI. Epileptiko phenomena (higit sa lahat mas mababang medial).

Pagbabago sa personalidad at mood tulad ng paulit-ulit na interictal manifestations sa mga pasyente na may temporal lobe epilepsy o sumasalamin sa impluwensiya ang kalakip na sakit na nagresulta sa pilipisan umbok pinsala o epileptic discharges epekto sa malalim limbic kaayusan ng utak. Ang ganitong mga pagbabago ay kinabibilangan ng: labis na affectation malaking pagkakagusto para sa transendental karanasan ( "cosmic vision"), isang malaking pagkakagusto para sa detalye at kalubusan, tigas affective at paranoyd ideation, hypersexuality, pagiging relihiyoso abnormal. Kasabay nito ay umalis sa hemisphere foci ay kadalasang nagiging sanhi ng disorder ng ideator, at ang kanang hemisphere foci ay damdamin ng emosyon.

Ang mga manifest ng Ictal ay magkakaiba. Pandinig, olpaktoryo at panlasa ng halusinasyon ay kadalasang ang unang sintomas (aura) ng isang epileptiko magkasya. Ang olpaktoryo aura ay maaari ding maging sanhi (mas bihirang) sa pamamagitan ng lobedolevy angkop.

Ang visual hallucinations dito ay mas kumplikado (deja vu, atbp.) Kaysa sa pagpapasigla ng visual (occipital) cortex.

Maraming magkakaibang temporal at bahagyang mga partial seizure. Ang mga automatismo - di-nagkakagulong motor manifestations ng seizures - ay halos palaging sinamahan ng isang gulo ng kamalayan. Maaari silang maging mapagtagumpayan (ang pasyente ay naulit ang aktibidad na kanyang sinimulan bago ang pag-agaw) o nagpapakita ng mga bagong aksyon. Ang mga automatismo ay maaaring mauri sa simpleng (halimbawa, ang pag-uulit ng naturang elementarya na paggalaw bilang nginunguyang at paglunok) at interactive. Ang huli ay ipinakita sa pamamagitan ng mga coordinated na mga gawain, kung saan ang aktibong pakikipag-ugnayan ng pasyente sa kapaligiran ay makikita.

Ang isa pang uri ng pag-agaw ay ang temporal lobar syncope. Ang huli ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbagsak ng pasyente tulad ng sa isang pangkat ng paniktik (mayroon o walang isang karaniwang aura ng temporal seizure). Ang kamalayan ay kadalasang nawala at sa panahon ng pasyente ang pasyente, bilang panuntunan, ay nalilito o nabingi. Sa bawat isa sa mga ganitong uri ng automatismo, ang pasyente ay nagpapahiwatig kung ano ang nangyayari sa panahon ng pag-agaw. Ang mga convulsions sa naturang pag-atake sa pangkalahatan ay kumalat sa kabila ng temporal umbok kung saan nagsimula ang mga ito. Bago ang motor na aktibidad sa isang fit, ang unang pag-sign sa anyo ng isang tipikal na "tumigil tumingin" ay napaka katangian.

Ang epileptiko "drop-atake" ay maaari ding sundin sa bahagyang seizures ng extramarine pinagmulan o sa pangunahing pangkalahatang seizures.

Ang pagsasalita ng ektal ay madalas na sinusunod sa kumplikadong mga partial seizures. Sa higit sa 80% ng mga kaso, ang pinagmumulan ng mga discharges ay mula sa isang di-nangingibabaw (kanan) temporal na butas. Sa kaibahan, ang post-aphthous na aphasia ay karaniwang para sa mga focal point sa nangingibabaw na temporal na umbok.

Ang dystonic postures sa braso o binti, contralateral na kaukulang temporal umbok, ay maaaring sundin na may kumplikadong mga partial seizures. Ang mga ito ay siguro dahil sa pagkalat ng mga nakakulong na discharges sa basal ganglia.

Ang clonic jerks sa mukha ay madalas na lumilitaw sa ipsilateral sa temporal epileptic focus. Ang iba pang somatomotor manifestations ng temporal seizures (toniko, clonic, postural) na lumilitaw sa kasunod na mga yugto ng proseso ng pag-agaw ay nagpapahiwatig ng pag-uugnay ng ictal ng iba pang mga istruktura ng utak. Ang ganitong mga seizures ay madalas na maging pangalawang pangkalahatan.

Ang mga pagbabago sa pakiramdam o nakakaapekto ay tipikal ng temporal seizures. Ang pinaka-karaniwang damdamin ay ang takot, na maaaring bumuo bilang unang sintomas ng isang pang-aagaw (tipikal na pag-uugali ng amygdala). Sa ganitong mga kaso, sinamahan ito ng mga katangian ng mga sintomas na hindi aktibo sa anyo ng pala, tachycardia, hyperhidrosis, mga pagbabago sa mag-aaral at piloerection. Ang sekswal na pagpukaw ay lilitaw minsan sa mga unang bahagi ng isang pag-agaw.

Ang nilalaman ng kamalayan sa isang fit ay maaaring lumabag sa uri ng deja vu, sapilitang pag-iisip, depersonalization at paglabag sa pag-iisip ng oras (ang ilusyon ng isang pinabilis o naantala na kurso ng mga kaganapan).

Lahat ng nasa itaas ay maaaring summed up sa isa pang paraan, sa pamamagitan ng pagtukoy unang listahan sa mga pangunahing neurological syndromes ng temporal lobe pinsala, at pagkatapos ay ilista ang mga himatayin phenomena tukoy sa lokasyon na ito.

A. Ang listahan ng mga syndromes na ipinahayag kapag ang kanan, kaliwa at parehong temporal na mga lobe ay nasira.

I. Anumang (kanan o kaliwa) temporal umbok.

1. Paglabag sa pagkakakilanlan ng olpaktoryo at diskriminasyon
2. Paresis ng contralateral lower face na may kusang-loob na ngiti
3. Kakulangan sa larangan ng pagtingin, lalo na sa anyo ng isang homonymous, incongruent, upper-quadrant hemianopsia.
4. Nadagdagan ang limitasyon ng pandinig para sa mga tunog na may mataas na dalas at hindi nararanasan ng pandinig sa kontralateral na tainga.
5. Bawasan ang sekswal na aktibidad.

II. Non-dominant (kanan) temporal umbok.

1. Pagkasira ng mga pag-andar ng nonverbal mnestic
2. Ang pagkasira ng diskriminasyon ng mga tunog ng nonverbal, ang kanilang taas at tono, ang paglala ng diskriminasyon ng emosyonal na pag-awit.
3. Pagkasira ng diskriminasyon ng olpaktoryo stimuli.
4. Kakulangan ng visual na pandama.

III. Pangingibabaw (kaliwa) temporal na butas.

1. Pagpapahina ng pandiwang memorya
2. Pagkasira ng pagkakakilanlan ng mga phonemes, lalo na ang kanang tainga
3. Dysnomia (dysnomia).

IV. Parehong temporal na mga lobe.

1. Global amnesia
2. Kluver-Buci Syndrome
3. Nakikita agnosia
4. Cortical deafness.
5. Auditory agnosia.

B. Epileptiko phenomena, katangian para sa temporal localization ng epileptic focus.

I. Ang nauuna na poste at ang panloob na bahagi (kabilang ang hippocampus at amygdala) ng temporal na umbok.

1. Epigastric discomfort
2. Pagduduwal
3. Isang paunang "tumigil sa pagtingin"
4. Simple (oral at iba pa) automatisms
5. Mga manifestation ng vegetative (pala, mainit na flashes, rumbling sa abdomen, dilated pupils, atbp.). Mas karaniwan sa pokus ng epilepsy sa tamang temporal na butas.
6. Takot o takot
7. Pagkalito ng kamalayan
8. Nasa vu.
9. Vocalization.
10. Itigil ang paghinga.

II. Ang posterior at lateral na bahagi ng temporal na umbok.

1. Pagbabago ng Mood
2. Pandinig na mga guni-guni
3. Pagtuklas ng spatial na mga guni-guni at ilusyon.
4. Ictal at postictal aphasia.
5. Kasalukuyang pananalita sa ictal (karaniwan ay may pagtuon sa di-nangingibabaw na hemisphere).
6. Ictal o postictal disorientation.
7. Ang pagsasalita ng Ictal pagpapahinto (epileptic focus sa mas mababang temporal na gyrus ng dominantong hemisphere).

III. Non-localized epileptic foci sa temporal umbok.

1. Dystonic postures sa kabaligtaran paa't kamay
2. Pagbawas ng aktibidad ng motor sa kabaligtaran ng mga limbs sa panahon ng automatismo.

[1], [2]