Mga sintomas ng pagkatalo ng medulla oblongata

Ang pabilog utak ay isang extension ng utak ng galugod at may katulad na mga tampok na estruktural - ito ay binubuo ng pagsasagawa ng mga landas at nuclei. Ito ay bordered sa pamamagitan ng front axle ng utak, at ang likuran na walang malinaw na gumagalaw hangganan sa spinal cord (lower edge conventionally itinuturing medulla chiasm pyramids o itaas na limitasyon ng unang cervical spinal mga ugat).

Sa ventral na ibabaw ng medulla oblongata may anterior median slit, sa mga panig nito - mga pyramid. Ang panlabas na mga pyramid ay ang mga mababang olibo, na pinaghihiwalay mula sa mga ito sa pamamagitan ng lateral anterior groove. Sa likod ibabaw ng medula oblongata mas mababang romboid fossa maaaring maliwanagan rear tanikala (manipis at tapered beam) na pinaghihiwalay ng isang panggitna puwit unpaired at ipinares furrow postero-lateral furrows. Ang dorsal na ibabaw ng anterior na rehiyon ng medulla oblongata ay bumubuo sa ibaba ng ventricle (ang posterior corner ng rhomboid fossa). Sa labas ng lahat ng mga gilid sa lateral surface ng medulla oblongata, ang mas mababang mga binti ng cerebellum ay sinusubaybayan.

Ang isang krus na seksyon ng medula oblongata sa kanyang pantiyan seksyon ay umaabot pyramidal tract, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng panggitna hinge fiber chiasm (pag-uugali impulses malalim sensitivity ng nuclei at payat beams ng kalso sa thalamus). Ang ventral-lateral divisions ng medulla oblongata ay sumasakop sa mas mababang mga olibo. Ang pataas na konduktor, na bumubuo sa mas mababang mga binti ng cerebellum, pati na rin ang dorsal-thalamic fascicle, ay higit pang mga dorsal kaysa sa mga ito. Sa dorsal na rehiyon ng medulla oblongata nuclei ng posterior group ng cranial nerves (XX pair) ay matatagpuan, pati na rin ang isang layer ng reticular formation.

Sa ibaba V ng ventricle (rhomboid fossa), matatagpuan ang nuclei ng maraming cranial nerves. Sa antas ng mas mababa (rear) na sulok ay hypoglossal nucleus (medially) at vagus nerbiyos (laterally). Sa antas ng mga panlabas na sulok ng romboid parallel sa fossa median-ukit ay sensitibo trigeminal nucleus, lateral na ito - sa pandinig at vestibular nucleus at panggitna - nag-iisa tract nucleus (nucleus pagtitimpla glossopharyngeal at vagus nerbiyos). Paramedian anterior sa nucleus ng hypoglossal kabastusan matatagpuan nucleus motor ng glossopharyngeal at vagus nerbiyos at sljunootdelitelnye nucleus.

Syndromes ng mga lesyon ng medula oblongata: ang mga sintomas ng dysfunction ng nuclei at Roots X, X, X at X pares ng cranial nerbiyos, ang bulok olive, spinal thalamic tract nucleus manipis at tapered beam, pyramidal at pababang extrapyramidal system, pababang nagkakasundo fibers na tsilio-spinal centers , posterior at anterior spinal cord pathway.

Ang mga pangunahing alternating syndromes ay ang mga sumusunod.

Avellisa syndrome: isang malambot paralisis ng kalahati ng dila, malambot na panlasa at vocal cords (X, X, X pares ng cranial nerbiyos) sa gilid ng tahanan at hemiplegia - sa kabilang; bubuo sa apuyan sa isang kalahati ng medulla oblongata.

Jackson Syndrome: malambot pagkalumpo mygats wika sa ibabaw ng pinagsusunugan gitnang bahagi at ang kabaligtaran paa pagkalumpo nangyayari sa mga lesyon ng isa pyramid medula at counterfoil X cranial nerbiyos.

Syndrome Wallenberg-Zakharchenko: ang pagkatalo ng vagus magpalakas ng loob sa ibabaw ng pinagsusunugan bahagi (unilateral paralisis ng ang malambot na panlasa, vocal cords, isang disorder ng swallowing; sa parehong panig ng Bernard-Horner sintomas ng ataxia, cerebellar uri, facial kawalan ng pakiramdam, dissociated kawalan ng pakiramdam sa tapat ng gilid (crossed kawalan ng pakiramdam); doon may mahinang sirkulasyon sa vertebral o umaalis mula sa kanyang mas mababang likod cerebellar arterya ischemic hearth matatagpuan sa dorsolateral medula.

Syndrome Schmidt: sa gilid ng focus paresis ng vocal cords, soft palate, trapezius at sternocleidomastoid na kalamnan; sa kabaligtaran - mapanglaw na hemiparesis, ibig sabihin, ang nuclei at fibers ng IX, X, XI, XII na mga pares ng cranial nerves at pyramidal system ay apektado.

Tapia syndrome: sa mga bahagi ng tahanan trapezius palsy, sternoclavicular-sostsevndnoy kalamnan (accessory nerve) at ang kalahati ng dila (hypoglossal magpalakas ng loob), contralateral hemiparesis, malamya.

Ang Vopleshtein syndrome; sa gilid ng focus paresis ng vocal cords dahil sa pagkatalo ng nucl. Ambiguus, contralateral - hemianesthesia ng sensitivity ng ibabaw (spinal-thalamic tract).

Syndrome Babinski - Nageotte: pagtutok sa side - cerebellar sintomas (ataxia, nystagmus, hyposynergia) syndrome Claude Bernard-Horner, hyperthermia; contralateral spasmodic hemiparesis, dissociated hemianesthesia (sakit at sensitivity temperatura malagas); Ang syndrome ay sanhi ng pagkatalo ng posterolateral na rehiyon ng medulla oblongata at tulay ng utak.

Glyk's syndrome: nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang sugat, V, V, X nerve at pyramidal system; sa gilid ng focus - paningin pagkawala (o amaurosis), sakit sa supraorbital rehiyon, paresis ng facial muscles, kahirapan swallowing; contralateral spasmodic hemiparesis.

Sa bilateral na pinsala sa nuclei at rootlets ng X, X, at X pares ng cranial nerves, ang bulbar paralysis ay bubuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan swallowing (choking, pagkuha ng likidong pagkain sa ilong), ang pagbabago sa sonority ng boses (pamamaos, pagkawala ng tinig), ang hitsura ng ilong tono ng pananalita (nazolaliya), dysarthria. Ang atrophy at fascicular twitching ng mga kalamnan ng dila ay sinusunod. Ang pharyngeal reflex ay nawala. Ang sindrom na ito ay kadalasang nangyayari sa vascular at ilang degenerative disease (amyotrophic lateral sclerosis, syringobulbia).

Ang paralisis ng Pseudobulbar ay ang sentral na pagkalumpo ng mga kalamnan na tinutuluyan ng X, X, X na may mga cranial nerve pairs. Nagbubuo ito ng bilateral na pinsala sa cortical at nuclear pathways. Ang foci ay matatagpuan sa iba't ibang antas sa itaas ng medulla oblongata, kabilang ang stem ng utak. Ang mga clinical manifestations ay katulad ng sa mga nasa tabloid paralysis (paglabag sa paglunok, ilong hue ng boses, dysarthria). Sa pamamagitan ng pseudobulbar paralysis reflexes ng oral automatism ay lumabas (proboscis, palmar-chin, lingual-labial, atbp.), Marahas na pagtawa at pag-iyak. Ang mga sintomas ng pagmamahal sa peripheral neuron (atrophy, fascicular twitching, atbp.) Ay wala. Ang sindrom ay madalas na nauugnay sa mga vascular lesyon ng utak.

Kaya, ang pathological foci sa utak stem ay maaaring kasangkot ang pyramidal system at ang motor nuclei ng cranial nerves. Bilang karagdagan, ito ay maaaring makapinsala sa mga konduktor ng sensitivity, pati na rin ang nuclei at mga ugat ng sensitibong cranial nerves. Kasabay nito, ang mga neural formations ay matatagpuan sa stem ng utak, na nagsasagawa ng isang aktibo at nagbabawal na epekto sa malawak na mga zone ng utak at spinal cord. Ito ay tumutukoy sa pag-andar ng reticular formation ng stem ng utak. Ito ay may malawak na koneksyon sa mas mababang at itaas na dibisyon ng utak. Maraming mga collaterals mula sa mga tiyak na sensitibong pathways lumapit sa reticular pormasyon. Ang mga pulso ay dumaan dito, na pinagsasama ang mga cortex at subcortical na mga istraktura at tinitiyak ang kanilang aktibidad at ang nakakagising estado ng utak. Ang pagsugpo ng pataas na pag-activate ng mga impluwensya ay humantong sa pagbawas sa tono ng cortex at ang pagsisimula ng pag-aantok o tunay na pagtulog. Sa pababang mga landas, ang network na tulad ng pormasyon ay nagpapadala ng mga pulse na kumokontrol ng tono ng kalamnan (nagpapalaki o binabawasan).

Bilang bahagi ng reticular formation, may mga hiwalay na lugar na may isang tiyak na pagdadalubhasa ng mga function (respiratory, vasomotor at iba pang mga sentro). Ang reticular formation ay nakikilahok sa pagpapanatili ng isang bilang ng mga mahahalagang gawain ng pag-uuri (paghinga, aktibidad ng cardiovascular, metabolismo, atbp.). Kapag ang utak na stem, lalo na ang medulla oblongata, ay naapektuhan, bukod sa mga inilarawan sa itaas, ang mga malubhang sintomas tulad ng respiratory at cardiovascular disorder ay nagaganap din.

Kapag ang pag-andar ng reticular formation ay nabalisa, ang mga problema sa pagtulog at pagkagising ay lumilikha.

Narcolepsy syndrome: Pagkahilo ng pasyente ng hindi mapigil pagnanais na matulog sa isang ganap na hindi angkop kundisyon (sa panahon ng isang pag-uusap, kumakain, naglalakad, etc ...); masilakbo narcolepsy ay madalas na sinamahan ng masilakbo pagkawala ng kalamnan tono (cataplexy) na nagaganap sa mga damdamin, na hahantong sa kawalang-kilos ng mga pasyente sa loob ng ilang segundo o minuto; Minsan ay imposible na aktibong maglipat ng maikling panahon pagkatapos na gumising mula sa pagtulog (cataplexy of awakening, o "night paralysis").

May isa pang uri ng pagtulog disorder - ang syndrome ng "periodic hibernation": pag-atake ng pagtulog pangmatagalang 10-20 oras sa ilang araw, Kleine-Levin syndrome: atake ay sinamahan ng bulimia. Kaya, ang reticular formation ay maaaring lumahok sa pagbubuo ng mga syndromes na lumitaw kapag ang focus ay naisalokal hindi lamang sa puno ng kahoy, kundi pati na rin sa iba pang mga bahagi ng utak. Binibigyang-diin nito ang pagkakaroon ng malapit na mga koneksyon sa pag-uugali ayon sa prinsipyo ng neuronal circles, kabilang ang cortical, subcortical at stem structures.

Sa pathological foci sa labas ng brainstem (extratrunally), maraming mga malapit na nerbiyos ay maaaring magdusa, at mga katangian syndromes bumuo. Kabilang sa mga ito, mahalagang tandaan ang sindrom ng anggulo ng tulay-cerebellar - ang pagkatalo ng pandinig, facial at trigeminal nerves. Ito ay katangian ng neuroma V ng isang pares ng cranial nerves at basal arachnoiditis.

Panloob auditory canal syndrome (syndrome Lyanitsa) auditory nerve pinsala, ingay sa tainga, pandinig pamamagitan zvukovosprinimayuschego type), facial magpalakas ng loob (malambot paralisis ng kalamnan sa mukha, dry mata, nabawasan panlasa sa harap ikatlo ng ang dila) side sa ibabaw ng pinagsusunugan; ay nangyayari din sa neurinoma V ng isang pares ng cranial nerves.

Gradenigo-Lannua syndrome (syndrome tugatog petrus): sakit sa lugar ng innervation ng trigeminal magpalakas ng loob (trigeminal ganglion pagbibigay-sigla), pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata outer tuwid gilid sa ibabaw ng pinagsusunugan; Lumilitaw na may pamamaga ng gitnang tainga at may tumor na naisalokal sa gitna ng cranial fossa.

Sa kalikasan ng tumor ng extratruncal lesyon sa kasunod na mga yugto ng pag-unlad ng sakit dahil sa compression ng utak stem, konduktor karamdaman din sumali.

[1], [2], [3], [4]