Post-traumatic stress disorder: paggamot

Tulad ng iba pang mga sakit sa pagkabalisa, ang isang masinsinang psychiatric, somatic at neurological na pagsusuri ng pasyente ay mahalaga sa tagumpay ng PTSD, dahil maraming mga klinikal na kadahilanan ay partikular na mahalaga sa pagpili ng paggamot. Una, sa mga pasyente na may trauma, somatic o neurological disorder ay madalas na sinusunod. Ang ilan sa mga ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala (halimbawa, pinsala sa utak ng organiko), iba pa - naantala (hal., Mga withdrawal syndromes sa mga pasyente na inaabuso ang mga psychotropic na sangkap). Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng pinsala muli. Samakatuwid, kapag nagpaplano ng paggamot, kailangan mong suriin ang panganib ng muling trauma at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ito.

Kahit na ang isang bilang ng mga gamot ay sinubukan sa GGGSR, halos sampung ng mga ito ang nai-publish ang mga resulta ng randomized klinikal na pagsubok. Sa kasalukuyan, walang katibayan na katibayan ng mga benepisyo ng anumang gamot laban sa iba. Gayunpaman, ang moderate na espiritu ng mga gamot tulad ng fluoxetine, phenelzine, alprazolam, amitriptyline, imipramine, at desipramine ay nabanggit. Kasabay nito, walang malinaw na data sa mga katangian ng pagkilos ng isang bawal na gamot sa GGGSR. Gayunpaman, may mga ulat ng mas mataas na ispiritu ng fluoxetine sa mga biktima ng mga di-militar na pinsala; Kasabay nito, ang phenelzin ay marahil ang pinaka-pinag-aralan na paggamot para sa GGGSR, mas epektibo nito ang nakakaapekto sa mga sintomas ng isang sobrang kalikasan kaysa sa mga manifestations ng mas mataas na excitability. Tinutulungan ng Alprazolam na bawasan ang pagkabalisa, na siyang pangunahing bahagi ng GGGSR, ngunit maliit ang epekto sa iba pang mga manifestations ng disorder. Ang mga pagsubok ng mga tricyclic antidepressant na may GGGSR ay gumawa ng mga magkahalong resulta. Ang regimen ng dosis ng mga gamot na ito na may PTSD ay katulad ng sa panic disorder, gayunpaman, ang ilang mga pasyente na may PTSD ay hinihingi at dagdagan ang dosis nang mas mabilis.

Dahil ang mga resulta ng pag-aaral sa pagiging epektibo ng mga gamot sa PTSD ay halo-halong, ang pagpili ng PTSD therapy ay higit sa lahat batay sa mga prinsipyo na sinubok sa paggamot ng iba pang mga sakit sa pagkabalisa. Ang paraan ng pagpili sa paggamot ng PTSD ay maaaring isaalang-alang na SSRIs, bibigyan ang kanilang kaligtasan, ang lawak ng therapeutic window, mataas na kahusayan na may kaugnayan sa iba't ibang mga kondisyon ng komorbidyo, mababa ang panganib ng pag-asa. Kasabay nito, ang paggamit ng benzodiazepines ay nauugnay sa mga makabuluhang problema, pangunahin dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng pag-asa sa droga, dahil maraming mga pasyente na may PTSD ay nakasalalay sa mga psychotropic na gamot. Ang mga benzodiazepine ay pinaka-kapaki-pakinabang sa mga kaso na iyon kung kinakailangan upang mabilis na maaresto ang matinding pagkabalisa. Ang tricyclic antidepressants at MAO inhibitors, na ibinigay ang kanilang mga epekto at ang panganib ng pagkalasing, ay inireseta lamang kung ang mga SSRI ay hindi epektibo. Ang pagiging epektibo ng iba pang mga ahente ng beta-blockers, anticonvulsants, alpha-adrenergic agonists) ay sinusuri lamang sa bukas na mga pagsubok. Kahit na ang ilang mga katibayan ay nakuha na ang mga gamot na ito ay mabawasan ang mga indibidwal na mga sintomas ng PTSD, dapat itong ituring nang may pag-iingat hanggang sa makuha ang mga resulta ng kinokontrol na mga klinikal na pagsubok. Tulad ng panlipunang takot, ang pagiging epektibo ng kombinasyon ng therapy sa PTSD ay hindi sinusuri sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok. Gayunman, pagtatangka upang gamitin sa PTSD kumbinasyon sinubukan sa panlipunan pobya at sindak disorder (hal, benzodiazepine kumbinasyon sa SSRI o tricyclic antidepressants).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]