Paano maiwasan ang gestosis?

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginagawa upang ibukod ang pagpapaunlad ng malubhang mga uri ng gestosis sa mga buntis na mga grupong may mataas na panganib at sa panahon ng pagpapaalis pagkatapos na mag-alis mula sa ospital.

Ang grupo ng mga mataas na panganib ng gestosis ay kinabibilangan ng:

• extragenital patolohiya;
• maraming pagkamayabong;
• pagkakaroon ng preeclampsia sa nakaraang pregnancies; edad na mas bata sa 17 taon at higit sa 30 taon.

Prophylactic kumplikadong nagsasama ng pagkain, «stronged natitirang» mode, bitamina, fitosbory na may isang gamot na pampaginhawa epekto at mekanismo, ang pagpapabuti ng pag-andar sa bato, antispasmodics, droga na nakakaapekto sa metabolismo, disaggregants at anticoagulants, antioxidants, lamad, at paggamot extragenital ipinahiwatig.

• 3500 kcal calorie pagkain ay dapat maglaman ng isang sapat na halaga ng protina (hanggang sa 110-120 g / araw), taba (75-80 g), carbohydrates (350-400 g), bitamina at mineral na sangkap. Gumamit ng moderately maalat na pagkain, ibukod ang mainit at mataba na pagkain na sanhi ng uhaw. Ang buntis na may extragenital patolohiya ay nangangailangan ng diyeta na may mesa na inirerekomenda para sa bawat patolohiya. Maipapayo na gamitin ang produkto ng therapeutic nutrition na "Ecolact" (hanggang sa 200 ML / araw).

Ang inumin ay inihanda sa batayan ng mga karot, puting repolyo, beet ng talahanayan. Ito ay naglalaman ng carbohydrates, bitamina, amino acids, live lactobacillus strain J. plantarum 8PA - 3,0 at may mga katangian ng antioxidant, na nakakaapekto sa iba't ibang mga proseso ng metabolic. Mag-apply ng mga kurso (3-4 kurso) para sa 14 na araw. Ang halaga ng likido sa mga buntis na kababaihan sa panganib ay limitado sa 1300-1500 ML, asin - hanggang sa 6-8 g / araw.

• Dosisrovanny bed rest regime "stronged rest" ay tumutulong upang mabawasan ang OPSS, dagdagan ang shock volume ng puso at kidney ng dugo daloy, normalize utero-placental sirkulasyon; ito ay isang mahalagang hindi pang-gamot na kaganapan. Ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapanatiling buntis sa isang posisyon na nakararami sa kaliwang bahagi mula 10 hanggang 13 at mula 14 hanggang 17 na oras, sa mga oras na naaayon sa mataas na presyon ng dugo.
• Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat makatanggap ng mga bitamina. Magtalaga ng mga bitamina o bitamina sa mga tablet.
• Kinakailangan ang mga paghahanda ng calcium sa araw-araw na dosis hanggang 2000 mg [isang mas mahusay na kumbinasyon ng kaltsyum karbonat (kaltsyum 500 mg) at bitamina D
• Sa preventive complex enter phytosols:
  • sedatives (valerian rhizomes pagbubuhos ng 30 ML 3 beses sa bawat araw, o tablets ng 1-2 tablet tatlong beses sa isang araw, damong-marya herb makulayan 30 ml 3-4 beses sa isang araw), mga singil sedatives 1/2 kutsara tatlong beses araw-araw ;
  • mapabuti ang bato function ( "Bato Tea", Birch buds, dahon ng bearberry, cowberry dahon, mais vimba katas, horsetail damo, cornflower asul na bulaklak), "Phytolysinum";
  • normalizing tono ng vascular (hawthorn bulaklak, bunga, katas).
• Given na sa maagang yugto ng pag-unlad ng preeclampsia mahalaga upang taasan ang vascular tone, sa prophylactic kumplikadong isama antispasmodics (aminophylline 1 tablet 2 beses sa isang araw, papaverine ng 1 tablet 2 beses sa isang araw, drotaverine 1 tablet 3 beses sa isang araw, at iba pa. Atbp.).
• Upang gawing normal ang cellular metabolism ng mga elemento ng trace, potasa at magnesium aspartate 1 kapsula 3 beses sa isang araw at iba pang mga paghahanda na naglalaman ng mga elemento trace ay ginagamit.
• Upang patatagin ang microcirculation sa prophylactic kumplikadong isama ang isa sa antiplatelet ahente (pentoxifylline 1 tablet 3 beses araw-araw, dipyridamole 2 tablets 3 beses sa isang araw) o aspirin 60 mg / araw araw-araw sa ika-1 ng kalahati ng araw pagkatapos kumain. Ang Dipiridamole ay inaprobahan para sa paggamit sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis, kabilang ang pinakamaagang. Contraindications sa paggamit ng acetylsalicylic acid - hypersensitivity sa salicylates, bronchial hika, o ukol sa sikmura ulser at dyudinel ulser, sakit ng pamumuo ng dugo, dumudugo kasaysayan.
• Given ang kahalagahan ng lipid peroxidation sa pagsisimula ng preeclampsia para sa kanyang normalization prophylactic complex pinangangasiwaan ang isa sa Antioxidants: bitamina E (300mg / araw), ascorbic acid (100mg / araw), glutamic acid (3 g / d), folic acid.
• Upang ibalik ang istruktura at functional na mga katangian ng cell lamad lamad na paggamit, paghahanda na naglalaman ng polyunsaturated mataba acids: phospholipids sa 2 capsules 3 beses araw-araw at pagkain suplemento ng wakas-3 triglycerides [20%] 1 capsule 1-2 beses bawat araw.
• nadroparin kaltsyum, na kung saan ay ibinibigay nang isang beses araw-araw sa 0.3 ml (280 IU), - mababang molekular timbang heparin ay ginagamit para sa normalisasyon ng dugo hemostatic properties. Indications ng mababang molekular timbang heparin: ang pagkakaroon ng mga natutunaw complexes ng fibrinogen, APTT pagbabawas ng mas mababa sa 20 s, hyperfibrinogenemia, pagbabawas ng endogenous heparin ibaba 0.07 U / ml ng antithrombin III ay mas mababa sa 75%. Nadroparin kaltsyum ay ginagamit mula sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga kurso, ang tagal nito ay 3-4 na linggo. Ginagamit ang Nadroparin calcium sa ilalim ng kontrol ng clotting time, na hindi dapat tumaas ng higit sa 1.5 beses kumpara sa orihinal. Contraindications sa paggamit ng kaltsyum supra-paparin sa panahon ng pagbubuntis ay katulad ng sa pangkalahatang patolohiya.
• Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginaganap laban sa background ng paggamot ng extragenital na patolohiya ayon sa mga indicasyon.

Ang pag-iwas sa malubhang mga uri ng gestosis ay nagsisimula sa 8-9th linggo ng pagbubuntis. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa mga yugto, isinasaalang-alang ang patolohiya sa background:

• mula ika-8 hanggang ika-9 na lingo, ang lahat ng buntis na babaeng nasa panganib ay itinalaga sa angkop na pagkain, "Ved rest" na pamumuhay, bitamina complex, paggamot ng extragenital patolohiya;
• 16-17 minuto linggo upang mga pasyente na may talamak cholecystitis, cholangitis, gulo ng lipid metabolismo na degree I-II sa prophylactic complex karagdagang idinagdag fitosbory: Floral gamot na pampakalma singil at pagpapabuti ng atay at bato function na mekanismo;
• 16-17 minuto linggo upang mga pasyente na may Alta-presyon, talamak pyelonephritis, glomerulonephritis, gulo ng lipid metabolismo II-III antas, endocrinopathy, kakabit patolohiya extragenital karagdagan sa mga nakaraang gawain ay kinabibilangan ng disaggregants o anticoagulants, antioxidants lamad.

Sa mga buntis na kababaihan sa peligro, dapat na isinasagawa ang mga panukalang pangontra. Phytosets at metabolic drugs, alternating, hinirang nang permanente. Laban sa background na ito, disaggregants o anticoagulants, stabilizers ng lamad kasama ang mga antioxidant ay inilalapat para sa 30 araw na may break na 7-10 araw.

Ang mga katulad na aktibidad ay isinasagawa nang sabay-sabay sa layunin ng pagpigil sa pag-ulit ng gestosis sa mga buntis na kababaihan matapos ang paglabas mula sa maternity hospital.

Kapag may mga paunang klinikal na sintomas ng gestosis, kinakailangan ang ospital at paggagamot sa ospital.

Sa kabila ng puspusang pag-aaral ng pathophysiology ng preeclampsia, sa petsa walang siyentipikong ebidensiya tungkol sa mga pinagmulan ng mga sakit na ay hindi nagpapahintulot upang bumuo ng epektibong mga pamamaraan ng pag-iwas at paggamot ng preeclampsia. Gayunpaman, ang dynamic na pagmamasid, pare-parehong kumplikadong therapy at napapanahong paghahatid ay nagbibigay daan sa amin upang makakuha ng mga positibong resulta.

Mga modernong prinsipyo ng pag-iwas sa gestosis. Ang mga hakbang para sa pag-iwas ay kinuha upang ibukod ang pag-unlad ng malubhang mga uri ng gestosis at mga kakulangan ng placental sa buntis na mga grupong may mataas na panganib. Ayon sa aming mga data, kasama ang data kasaysayan, sa mataas na panganib para sa pagbuo ng preeclampsia isama ang mga pasyente na may kapansanan uteroplacental daloy ng dugo, na kinilala sa panahon ng 14-16 na linggo (DLS sa mga may isang ina arteries higit sa 2.4, DLS sa isang spiral arteries 1.85) .

Preventive complex ay kabilang ang: diyeta, "Ved natitirang» mode, bitamina, gamot na normalize cellular metabolismo, desagregants, pagpapanumbalik ng istruktura at functional na mga katangian ng cell membranes, anti-oxidants.

1. Ang pagkain ng caloric na pagkain ng 3000-3500 kcal ay dapat maglaman ng 110-120 g / araw ng protina. Ang halaga ng likido ay limitado sa 1300-1500 ml, table salt - 6-8 g bawat araw.
2. Dosed kama pahinga «stronged natitirang» (pamamaraan ay binubuo sa mga buntis na manatili sa posisyon sa kaliwang bahagi mas maganda 10-13 at 14-17 oras), at dahil doon pagbabawas ng systemic vascular paglaban, dagdagan ang puso stroke dami at bato perpyusyon, daloy ng dugo normalization uteroplacental.
3. Ang mga buntis na grupo na may mataas na panganib ng pag-unlad ng gestosis Dapat makatanggap ng mga bitamina sa buong panahon ng pagbubuntis sa isang tablet form (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. Upang maging matatag ang microcirculation sa prophylactic kumplikadong isama ang isa antiplatelet (Trental 1 tablet 3 beses araw-araw, Curantylum 2 tablets 3 beses sa isang araw, aspirin 60 mg kada araw).
5. Upang gawing normal ang lipid peroxidation, ang isa sa antioxidants ay ginagamit (bitamina E 300 mg bawat araw, bitamina C 100 mg bawat araw, glutamic acid 3 g bawat araw).
6. Upang maibalik ang mga katangian ng istraktura at pagganap ng mga lamad ng cell, Essential-forte (2 capsule 3 beses sa isang araw), ang lipostabil (2 capsule 3 beses sa isang araw) ay ginagamit.
7. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginagawa laban sa background ng paggamot ng extragenital patolohiya.

Ang preventive maintenance gestozov sa mga buntis na kababaihan ng isang grupo ng mga mataas na panganib ay dapat magsimula sa 8-10 linggo pagbubuntis.

Mula 8-9 linggo lahat ng buntis na kababaihan na may mataas na panganib ay nakatalaga sa pagkain, "Ved rest" na rehimen, isang komplikadong bitamina, paggamot ng extragenital patolohiya.

Mula sa 16-19 na linggo, ang mga pasyente ay karagdagang inireseta disaggregants o anticoagulants, antioxidants at stabilizers lamad. Lalo na ipinakita antiaggregants sa paglabag ng utero-placental hemodynamics (trental 100 mg 3 beses sa isang araw o aspirin 250 mg bawat araw para sa 3 linggo). Ang paulit-ulit na kurso ng paggamot ng mga gamot na disorder ng utero-placental hemodynamics ay dapat na isinasagawa sa mga kritikal na oras (24-27 at 32-35 na linggo).

Batay sa pagtatasa ng data na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng higit sa 2000 mga pasyente sa mataas na panganib ng pagbuo ng preeclampsia, pag-iwas scheme iminungkahi ay nagbawas ng saklaw ng preeclampsia 1.5 na beses sa kanyang matinding - 2 beses, at placental Dysfunction - 2.5 beses.

Sa gayon, sa kasalukuyan ang tanging tunay na paraan upang mabawasan ang dalas ng gestosis, lalo na ang mga malubhang porma, ay ang napapanahong pagkakakilanlan ng isang grupo na may mataas na panganib para sa pagpapaunlad ng patolohiya na ito at ang pagpapatupad ng mga panukalang pangontra. Ang paggamot sa preeclampsia ay dapat magsimula sa preclinical stage. Sa paggagamot ng nabuo na sakit, kinakailangan upang sumunod sa mga aktibong taktika ng pamamahala ng pagbubuntis, na tumutulong na pigilan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon sa ina at sanggol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],