Benign paroxysmal vertigo: diagnosis

Sa benign medyo posisyong pagkahilo, ang anamnesis ay hindi nagbibigay ng lubos na impormasyon para sa pagtatatag ng diagnosis. Mahalaga na magsagawa ng isang survey ng isang pasyente na may isang neurologist o isang otoneurologist na gumagamit ng isang karaniwang protocol. Ang mga tukoy na pagsusuri para sa pagtaguyod ng di-mabalasik na posisyong posibilidad na pagkahilo ay positional tests ng Dix-Hallpike, Brandt-Daroff, at iba pa.

Ang posisyonal na pagsusuri sa Dix-Holggike ay ginaganap bilang mga sumusunod: ang pasyente ay nakaupo sa sopa at lumiliko ang ulo sa 45 degrees. Kanan o kaliwa. Pagkatapos ay ang doktor, pag-aayos ng mga arm ng ulo ng pasyente, mabilis na gumagalaw ito sa isang posisyon na namamalagi sa likod, at ulo ng pasyente hangs sa ibabaw ng gilid ng couch at ito ay sa isang nakakarelaks na estado, na hawak ng mga armas doktor. Sinasalamin ng doktor ang paggalaw ng mga mata ng pasyente at nagtatanong tungkol sa paglitaw ng pagkahilo. Ito ay kinakailangan upang balaan ang pasyente nang maaga tungkol sa posibilidad ng paglitaw ng isang karaniwang pagkahilo at kumbinsihin ang baligtad at kaligtasan ng kundisyong ito. Ito ay nangyayari kapag ang isang tipikal na benign masilakbo posisyonal sawan nystagmus kinakailangan ay may isang latency panahon na iyon ay nauugnay sa isang pagka-antala sa paggalaw ng mga namuong sa eroplano ng channel o pagtanggi ng cupula ay tagilid ulo. Dahil ang mga particle ay may isang tiyak na mass at lumipat sa ilalim ng pagkilos ng gravity sa isang tuluy-tuloy na may isang tiyak na lapot, may isang maikling panahon ng itakda ang pag-aayos rate.

Typical positional nystagmus sa benign masilakbo posisyonal pag-ikot ng pagkahilo at ay nakadirekta patungo sa lupa (heotropismo). Ito ay tipikal lamang para sa patolohiya ng posterior na kalahating bilog na kanal. Ang paikot na direksyon dahil nystagmus organisasyon ng timbang tibulookulyarnogo reflex mula sa puwit kalahating bilog kanal, kung saan ang huling yugto ay mata kalamnan, kabilang ang obliques, kung saan pag-urong ay nangyayari at paikot na paggalaw ng mata. Kapag kinuha mo ang iyong mga mata sa kabaligtaran direksyon mula sa lupa, maaari mong obserbahan vertical paggalaw. Nystagmus, katangi-patolohiya pahalang na channel ay may pahalang na direksyon para sa harap - torsion ngunit nakadirekta mula sa lupa (ageotropno).

Ang latent panahon (oras mula sa pagpapatupad hanggang nucleon nystagmus) para sa patolohiya harap at likod ng kalahating bilog kanal ay hindi higit sa 4.3 s, para sa horizontal -. 1-2. Ang tagal ng positional nystagmus para sa canalolithiasis ng posterior at anterior na mga channel ay hindi hihigit sa 30-40 segundo, pahalang 1-2 min. Ang Kupulolithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas positional nystagmus. Laging isang tipikal na positional nystagmus ng benign masilakbo posisyonal sawan ay sinamahan ng pagkahilo, na kung saan ay nangyayari kasama ng nystagmus, nababawasan at mawala tulad ng maayos. Kapag bumabalik isang pasyente na may benign masilakbo posisyonal sawan sa orihinal na posisyon sitting madalas na nakikita pagtaliwas nystagmus at pagkahilo, naglalayong sa tapat ng direksyon at sa pangkalahatan ay mas mababa maliwanag kaysa sa kapag tagilid. Kapag ang pagsubok ay paulit-ulit, ang nystagmus at pagkahilo ay paulit-ulit na may nababagay na mga katangian.

Kapag ang pahalang na kalahating bilog kanal ng pag-aaral upang matukoy ang benign masilakbo posisyonal sawan kinakailangan upang i-hold ang mga liko ng ulo at katawan ng pasyente nakahiga sa kanyang likod, pakanan o pakaliwa, na may fixation ulo sa ilang mga posisyon. Para sa benign paroxysmal positional na pagkahilo ng pahalang na kanal, positional nystagmus ay tiyak din at sinamahan ng positional vertigo.

Karamihan sa mga pasyente na may disorder balanse benign masilakbo posisyonal sawan sinubukan sa isang posisyon na nakatayo na may upturned o pinaikot sa eroplano ng ulo ng mga apektadong channel na ipinakita sa mga pag-aaral gamit statokinetic sample at layunin electronic registration lihis mula sa sentro ng sistema ng grabidad.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay walang mga tiyak na manifestations sa benign paroxysmal positional vertigo, ngunit sa isang maliit na grupo ng mga pasyente na may macroglobulinemia maaaring mag-ambag sa pagkilala sa etiology ng sakit.

Nakatutulong na pananaliksik

Tandaan na benign masilakbo posisyonal sawan ay sinamahan ng peripheral vestibular nystagmus, na kung saan ay pinigilan sa pamamagitan ng pag-aayos ng paningin, kaya ang visual na pag-aaral pasyente ay hindi laging posible upang magrehistro. Inirerekumendang gamitin ang mga device na nagpapabuti sa visual na pagmamasid ng nystagmus at pawiin ang pag-aayos ng pagtingin. Ang pinakasimpleng mga aparato ay ang Blessing o Frenzel na baso na may astigmatic o dioptric (+20) na mga lente. Ang electrooculography sa kanyang tradisyunal na disenyo ay hindi nagpapahintulot sa pag-record ng pamamaluktot (paikot) na paggalaw ng mga mata, ngunit nagbibigay ito ng pagkakataon na makakuha ng impormasyon tungkol sa pahalang at patayong bahagi ng siklo ng nystagmine. Modern diagnostic systems video oculography na binubuo ng opaque baso na may built-in infrared tracking camera at matematiko na paggamot ng mga paggalaw ng mata payagan talaga at may mahusay na katumpakan upang i-record nystagmus. Bilang isang tuntunin, sa mga sistema ng diagnostic, hindi lamang ang nystagmus ang nakarehistro, kundi pati na rin ang posisyon ng pasyente sa panahon ng pag-aaral at mga komento sa kanyang mga damdamin.

Iba't ibang diagnosis ng benign paroxysmal na pagkahilo

Ang posibleng vertigo ng paroxysmal ay sinamahan ng positional vertigo na dulot ng patolohiya ng panloob na tainga. Gayunpaman, positional vertigo ay maaari ring magkaroon ng mga pangunahing dahilan. Una sa lahat, ang mga ito ay mga sakit ng posterior cranial fossa, kabilang ang mga tumor, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng neurologic, markadong balanse na disorder at sentral na positional nystagmus.

Ang sentral na positional nystagmus ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng isang espesyal na direksyon (vertical o dayagonal); Ang pag-aayos ng mata ay hindi nakakaapekto sa kanya o nagpapatibay sa kanya, hindi siya laging sinamahan ng pagkahilo at hindi maubos (magtatagal hangga't ang pasyente ay nasa posisyon kung saan siya nagpakita).

Positional nystagmus at pagkahilo ay maaaring samahan ng pag-unlad ng maramihang esklerosis at vertebral-basilar kakulangan, ngunit ang mga sintomas ng neurological na katangian para sa parehong sakit ay maitatala.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang pinakamahalagang mga espesyalista para sa diyagnosis ng di-mabalasik na posisyong posibilidad na pagkahilo ay ang neurologist at otorhinolaryngologist (otoneurologist o surdolista). Dahil ang sakit na ito ay may mga tiyak na manifestations (positional nystagmus at positional vertigo), ang konsultasyon ng iba pang mga espesyalista at karagdagang mga pamamaraan sa pananaliksik, maliban sa vestibulometric, ay hindi kinakailangan upang magtatag ng diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5]