Benign paroxysmal vertigo: paggamot

Ang layunin ng pagpapagamot ng benign paroxysmal dizziness

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng benign paroxysmal positional vertigo ay upang ganap at sa pinakamaikling oras itigil ang pag-atake ng positional vertigo. Mula noong dekada 1990, ang teknolohiya ng mga therapeutic maneuvers para sa mekanikal na kilusan ng mga libreng particle ng otolith lamad ay aktibong binuo.

Paggamot ng di-bawal na paggamot sa benign paroxysmal na pagkahilo

Ng mga pagsasanay, mas madalas na inirerekomenda sa mga pasyente para sa katuparan ng sarili, dapat itong pansinin ang paraan ng Brandt-Daroff. Ayon sa pamamaraan na ito, ang pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng pagsasanay tatlong beses sa isang araw para sa limang incline sa parehong direksyon sa isang sesyon. Kung may pagkahilo ng hindi bababa sa isang beses sa umaga sa anumang posisyon, ang mga pagsasanay ay paulit-ulit na araw at gabi. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay kailangang umupo sa gitna ng kama pagkatapos gumising, na nakalawit ang kanyang mga binti. Pagkatapos ito ay nakasalansan sa ilang panig na may 45 ° na nakabaligtad at nasa posisyon na ito ng 30 segundo (o hanggang matapos ang pagkahilo). Pagkatapos nito, ang pasyente ay tumataas sa panimulang posisyon na "nakaupo", kung saan dumating ang 30 s. Pagkatapos ay mabilis na nakasalansan sa kabaligtaran na bahagi na may isang ulo na pataas sa pamamagitan ng 45 ^e. Pagkatapos ng 30 segundo, babalik sa panimulang posisyon na "nakaupo." Sa umaga ang pasyente ay gumagawa ng limang paulit-ulit na mga hilig sa parehong direksyon. Kung ang pagkahilo ay lumitaw ng hindi bababa sa isang beses sa anumang posisyon, ang mga slope ay dapat na ulitin sa hapon at gabi.

Ang tagal ng naturang therapy ay pinipili nang isa-isa at maaaring tinukoy bilang isang panahon ng 2-3 araw matapos ang huling positional pagkahilo sa panahon ng mga pagsasanay ng Brandt-Daroff. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan na ito para sa pagpapahinto ng benign paroxysmal positional na pagkahilo ay tungkol sa 60%. Kahit na drug therapy kawalan ng kaalaman benign masilakbo posisyonal sawan, marahil sa kaso ng mataas na sensitivity autonomic inirerekumenda betahistine (48 mg / araw) para sa panahon ng therapeutic maneuvers. Marahil, ang epekto ng pagpapabuti ng suplay ng dugo ng panloob na tainga. Na nagmumula sa background ng paggamit ng bawal na gamot na ito, positibong makakaimpluwensya sa mga metabolic na proseso na nagaganap sa panahon ng pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang iba pang mga maniobra ng medikal ay nangangailangan ng direktang paglahok ng dumadating na manggagamot. At ang kanilang pagiging epektibo ay maaaring maabot ang 95%. Ang isa pang karaniwang mga paraan ng pagpapagaling ay ang pakana ng Szemont. Upo sa sopa sa isang pasyente na ang mga binti ay ibinaba. Nakaupo, ang pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo sa pahalang na eroplano sa pamamagitan ng 45 degrees. Sa isang malusog na paraan. Pagkatapos, ang pag-aayos ng ulo sa pamamagitan ng kanyang mga kamay, ang pasyente ay hindi inilagay sa gilid sa apektadong bahagi. Sa ganitong posisyon, ang pasyente ay pinananatiling sa lahat ng oras hanggang matapos ang pagkahilo. Pagkatapos ay ang doktor, agad nagpapawala ng inyong sentro ng gravity, habang patuloy na i-record ang ulo ng pasyente sa parehong eroplano bilang ang pasyente lays sa kabilang bahagi sa pamamagitan ng posisyon "upo" at nagla-lock ang ulo sa parehong plane (noo pababa). Ang pasyente ay nasa posisyon na ito hanggang mawala ang pagkahilo. Dagdag dito, na may parehong posisyon ng ulo na may kaugnayan sa eroplano ng pagkahilig, ang pasyente ay nakaupo sa sopa. Kung kinakailangan, posible na ulitin ang panlilinlang. Dapat ito ay nabanggit na ang mga tampok ng ang paraan na ito ay ang mabilis na paggalaw ng mga pasyente mula sa isang dako hanggang sa kabila sa oras na pasyente na may benign masilakbo posisyonal sawan ay nakakaranas ng makabuluhang pagkahilo, isang posibleng autonomic reaksyon tulad ng pagduduwal at pagsusuka; kaya sa mga pasyente na may sakit sa cardiovascular ang ganitong panlilinlang ay dapat gawin nang may pag-iingat at posibleng premedication. Para sa mga ito, betahistine (24 mg isang beses sa isang araw bago ang maneuver) ay maaaring gamitin. Sa mga espesyal na kaso, posible na gamitin ang central action ng thiethylperazine at iba pang mga antiemetic na gamot para sa premedication.

Ang iba pang mga medikal na maneuvers para sa paggamot ng benign paroxysmal positional vertigo ay maaari ring matagumpay na maipapatupad. Sa pamamagitan ng patolohiya ng posterior semicircular canal, ang maneuver ni Ellie ay epektibo rin, na isinagawa din sa sopa at may pinakamagandang epektibo. Ang kakaibang uri ng ganitong therapeutic na pakana ay ang pagpapatupad nito sa isang malinaw na tilapon, na walang mataas na bilis ng paglipat mula sa isang posisyon patungo sa isa pa. Ang unang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa sopa kasama niya. Ang paunang turn ng isang ulo ng pasyente patungo sa isang patolohiya ay ginawa. Pagkatapos, na may ulo na naayos ng mga kamay ng doktor, ilagay sa kanyang likod na may isang ulo na itinapon pabalik ng 45 degrees, sa susunod na pagliko ng takdang ulo - sa kabaligtaran direksyon sa parehong posisyon sa sopa. Pagkatapos ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran, at ang ulo ay lumiliko na may malusog na tainga. Pagkatapos ay ang pasyente ay nakaupo, ang ulo ay nakiling at tumungo patungo sa patolohiya, at pagkatapos ay ibabalik ito sa karaniwang posisyon - inaasahan. Ang pananatili ng pasyente sa bawat posisyon ay tinutukoy nang isa-isa sa kalubhaan ng vestibulo-ocular reflex. Maraming mga espesyalista ang gumagamit ng karagdagang mga paraan upang mapabilis ang pagtitiwalag ng malayang paglipat ng mga particle, na nagpapataas ng bisa ng paggamot. Kadalasan, ang isang pag-uulit ng 2-4 maneuvers sa bawat sesyon ng pagpapagamot ay sapat na upang ganap na ihinto ang di-malubhang paroxysmal positional vertigo.

Ang isa pang epektibong paggagamot sa medisina para sa di-malubhang posisyong posibilidad na pagkahilo ng isang pahalang na kalahating bilog na kanyon ay ang Maneuver ng Lemperga. Ang unang posisyon ng pasyente na nakaupo sa sopa. Iniayos ng doktor ang ulo ng pasyente sa buong maniobra. Ang ulo ay naka-45 ° pahalang patungo sa patolohiya. Pagkatapos ang pasyente ay nakalagay sa kanyang likod, ang ulo ay lumiliko sa tapat na direksyon; Ang pasyente ay nakalagay sa isang malusog na panig, ang ulo ay naaayon na umiikot na may malusog na tainga sa ibaba. Karagdagang sa parehong direksyon, ang katawan ng pasyente ay pinaikot at inilagay sa tiyan; pagkatapos na ang ulo ay nasa posisyon ng "ilong"; Sa kurso ng pag-ikot, ang ulo ay umiikot pa; ang pasyente ay nakalagay sa kabaligtaran; ulo - isang may sakit na tainga sa ibaba) na nakaupo sa sopa ng pasyente sa pamamagitan ng isang malusog na panig. Maaaring ulitin ang pakana. Ang oras na ginugol sa bawat puwesto ng pagnanakaw ay palaging indibidwal at natutukoy ng vestibulo-ocular reflex.

Ang pagiging epektibo ng mga therapeutic maneuvers ay maaapektuhan ng posibilidad ng isang eksaktong spatial na pag-aalis ng ulo ng pasyente sa eroplanong ng pathological na kalahating bilog na kanal. Ang iba't ibang porma ng dorsopathy sa cervico-thoracic spine ay magkakaroon ng masamang epekto sa posibilidad ng tumpak na pagpoposisyon ng ulo ng pasyente sa panahon ng pagpapatupad ng therapeutic maneuver.

Ito ay partikular na katangian ng mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga espesyal na electronic stand ay nilikha, na nagbibigay-daan upang tumpak na ilipat ang pasyente sa eroplano ng anumang kalahating bilog na kanal ng 360 degrees. Na may posibilidad ng paghinto ng yugto ng pag-ikot at, kasama ang videooculography, isa-isa na bumuo ng isang programa ng therapeutic na mapaglalangan. Ang mga nakatayo ay isang upuan na may posibilidad ng ganap na pag-aayos ng pasyente, pagkakaroon ng dalawang palakol ng pag-ikot, isang electronic drive na may control panel at ang posibilidad ng pag-ikot ng makina sa mga sitwasyong emergency. Ang pagiging epektibo ng pagmaniobra sa naturang paninindigan ay pinalaki at, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng isang pag-uulit.

Maneuvers kahusayan makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na may kanalolitiazom, na nagaganap nang mas madalas kaysa kupulolitiaz, kupulolitiaze Sa unang sesyon ng therapy ay hindi palaging epektibo at nangangailangan ng pag-uulit at kumbinasyon ng mga iba't ibang mga maneuvers. Gayunpaman, sa mga espesyal na kaso, ang mga pagsasanay ni Brandt-Daroff ay maaaring inirerekomenda sa loob ng mahabang panahon upang bumuo ng adaptasyon.

Sa panahon pagkatapos ng maniobra ay isinasagawa, mahalaga na sundin ang limitadong rehimeng slope ng pasyente, at sa unang araw ang posisyon sa panahon ng pagtulog na may mataas na ulo sa 45-60 °.

Kirurhiko paggamot

Sa 1-2% ng lahat ng mga pasyente na may mahinang pospeysiya positional na pagkahilo, ang mga therapeutic maneuver ay maaaring hindi epektibo, at ang pagbagay ay lubhang mabagal. Pagkatapos ay ang pamamaraan ng pagpili ng paggamot ay operasyon ng kirurhiko. Una sa lahat, ang pinaka-tiyak ay ang pagbubuklod ng apektadong kalahating bilog na kanal na may mga buto na pinagkataman. Ang operasyon na ito ay aktibong ginagamit sa dayuhang pagsasanay bago ang pagpapaunlad ng mga medikal na maniobra, ngunit ito, tulad ng iba pang mga interbensyon sa panloob na tainga, ay may mga komplikasyon. Ang pag-sealing ng mga kalahating bilog na kanal ay isang epektibong paraan ng pag-aalis ng positional vertigo sa benign paroxysmal positional vertigo na may pangangalaga ng pandinig function,

Ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay nagdudulot ng malaking pagkasira sa panloob na tainga at mas madalas. Kabilang sa mga pamamaraan na ito ang pumipili ng neuroectomy ng vestibular nerves, labyrinthectomy. Sa mga nakaraang taon, ang aming bansa ay naipon karanasan ng lazerodestruktsii maze pamamaraan na ito ay maaaring marahil ay maaaring gamitin dll lunas ng posisyonal sawan sa mga pasyente na may benign masilakbo posisyonal sawan, napapailalim sa isang absolute ineffectiveness ng therapeutic maneuvers.

Ang paggamot ng benign na malubhang positional na pagkahilo, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng ospital. Ang pagbubukod ay maaaring gawin ng mga pasyente na may mataas na autonomic sensitivity,

Ang karagdagang pamamahala

Ang pagbabalik ng benign paroxysmal positional na pagkahilo ay nangyayari sa mas mababa sa 6-8% ng mga pasyente, samakatuwid, ang mga rekomendasyon ay limitado sa pagsunod sa rehimeng slope.

Ang kapansanan ng pasyente na may benign paroxysmal positional na pagkahilo ay tumatagal ng tungkol sa isang linggo. Sa kaso ng cupulolithiasis, ang mga salitang ito ay maaaring tumaas. Pagkatapos ng 5-7 araw pagkatapos ng pagganap ng therapeutic na mapaglalangan, inirerekomenda na magsagawa ng paulit-ulit na mga posisyong pagsusulit upang magpasya sa karagdagang therapy at therapeutic taktika.

Ang mga pasyente ay dapat na pasabihan ng kanyang hinaharap na pag-uugali: sa kaso ng benign masilakbo posisyonal sawan sa unang lugar ay dapat na limitado sa paglalakbay, pumili ng isang kumportableng posisyon na namamalagi down, subukan ang mas kaunti upang i sa kama at makakuha ng up sa paraan bilang hindi upang maging sanhi ng pagkahilo; subukan, sa lalong madaling panahon upang makakuha ng appointment sa isang doktor (neurologist o otoneurologist), na maaaring maabot sa anumang paraan, ngunit hindi sa wheel ng kotse.

Pagtataya

Masaya, na may ganap na paggaling.

Pag-iwas sa benign paroxysmal na pagkahilo

Ang pag-iwas sa benign paroxysmal positional vertigo ay hindi pa binuo, dahil ang dahilan ng sakit ay hindi eksaktong tinutukoy. Relapses pagkatapos gumaganap therapeutic mga panukala para sa pagkahilo lunas mangyari sa 6-8% ng mga pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]