Kemikal na pagkasunog ng lalamunan: mga sintomas

Ang mga sintomas at klinikal na kurso ng mga kemikal na pagkasunog ng esophagus ay malapit na nauugnay sa dinamika ng mga pathoanatomical na pagbabago sa mga apektadong bahagi ng lalamunan at ang oras na lumipas simula sa paglunok ng isang nakapaso na likido. Sa debut stage na naaayon sa talamak na pathoanatomical stage, ang mga sintomas ng talamak esophagitis ay sinusunod. Sa tago, o ang yugto ng "ilaw" na puwang, ang mga sintomas ng subacute esophagitis ay sinusunod. Sa malalang yugto, ang mga sintomas ng talamak na esophagitis ay namamayani.

Ang talamak yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dramatic klinikal na larawan: isang matalim nasusunog sakit sa bibig, pharynx, esophagus at epigastric rehiyon; umubo o pansamantalang pagtigil ng paghinga dahil sa laryngeal pulikat, emesis ng dugo, depende sa natanggap tuluy-tuloy: kayumanggi o itim kapag poisoned alkali maberde (hydrochloric acid), madilaw-dilaw (nitric acid). Ang pasyente ay rushes, katutubo rushes sa tap upang maghugas ng nasusunog likido mula sa bibig, wheezing, sa mukha - isang pagpapahayag ng hindi mailalarawan malaking takot, clutching ang kanyang mga kamay sa pamamagitan ng lalamunan at dibdib. Ang pinaka-kanais-nais na hindi pangkaraniwang bagay sa lahat ng ito symptomatology ay pagsusuka, kung saan ang bahagi ng swallowed fluid ay maaaring mabura. Pagkatapos ng ilang oras (1 / 2-1 oras) lumitaw ang kahirapan sa paglunok o kumpletong kawalan ng kakayahan upang ito, pamamalat ng boses o kumpletong pagkawala, kahinaan, labis na pagkauhaw, madalas at maliliit na pulso. Sa ganitong mga kaso, sa ilang oras, ang pagbagsak at pagkamatay ay madalas na nangyari.

Sa klinikal na form nailalarawan bilang mabigat na mangibabaw traumatiko sintomas (masakit) shock, na nagreresulta mula sa pagbibigay-buhay ng isang matalim sakit receptors sa bibig, lalaugan at lalamunan. Sa hinaharap, ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng toxigenic action ng catabolites ng mga protina ng tissue na nawasak ng isang lason na substansiya. Ang biktima ay maputla, malambot, pinababa ang presyon ng dugo, tachycardia, madalas na mababaw na paghinga, mga labi ng sianotiko, mga lalaking nakabaon. Ang estado ng pagkabigla ay maaaring umunlad, at ang pasyente ay namatay sa loob ng ilang araw.

Dahil sa maraming mga Burns kemikal ng mga labi, bibig at lalamunan ng pasyente ay nakararanas ng sa mga lugar na isang malakas na burning sakit, samantalang ang mga lesyon ng lalamunan ay nagiging sanhi ng isang malalim na dibdib sakit, epigastriko o interscapular rehiyon. Kabilang sa iba pang mga tampok characterizing ang malubhang clinical anyo lalamunan Burns kemikal, dapat itong nabanggit mataas na temperatura ng katawan (39-41 ° C), hematemesis, melena at oliguria sa albuminuria. Sa mga di-malalang pagkalason at naaangkop na paggamot ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente dahan-dahan pinabuting, ang mga apektadong lugar ng esophageal mucosa at nakuhang muli pagkatapos ng 12-20 araw, ang mga pasyente ay nagsisimula sa feed sa kanilang sarili. Pagkamagulo ng malubhang brongkonyumonya dapat na nabanggit, mediastinitis, peritonitis at iba pa. Sa kabuuan dysphagia at malubhang sakit kapag swallowing inilapat Gastrostomy.

Ang liwanag at katamtaman na klinikal na kurso sa talamak na panahon ay mas karaniwan. Ang mga pangkalahatang at mga lokal na sintomas ay mas malinaw. Pagkatapos ng isang masakit at dysphagic phase na tumatagal 8-10 araw, ang pasyente ay nagsisimula kumain nang nakapag-iisa, habang ito ay kinakailangan upang pigilan ang kanyang inordinately malaki gana at nag-aalok ng matipid na pagkain.

Ang subacute stage (ang yugto ng maling pagbawi) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso, ang pagkawala ng sakit. Ang mga pasyente ay nagsisimula kumain halos sa buong, ang kanilang timbang sa katawan at pangkalahatang mabuting kondisyon ay mabilis na naibalik. Ang yugtong ito ay mapanganib dahil, sa kabila ng maliwanag na pagbawi, ang mga tisyu ng esophagus ay sumasailalim sa pagkapirming at pagbubuo ng stricture. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay madalas na tumanggi sa karagdagang paggamot, na naniniwala na ang isang ganap na paggaling ay naganap. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang sandali ay nagsisimula silang nahihirapan sa paglunok ng pagkain, unang siksik, pagkatapos ay semi-likido, at sa wakas, likido. At ang esophageal syndrome ay bumalik, at ang proseso ay pumasa sa ikatlo, talamak, yugto.

Panmatagalang post-burn stage esophagitis nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang progresibong paglipas ng parehong lokal fibrotic proseso na humahantong sa cicatricial stenosis ng lalamunan at upang nadstrikturnoy pagluwang gayon tinatawag kabuuang kalagayan ng katawan, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pag-ubos, pagbaba ng timbang, hitsura ng mga senyales ng malnutrisyon. Dysphagia muling lumitaw ay karaniwang 30-60 araw matapos ang insidente. Ang huling pagbuo ng mga galos post-burn esophageal stenosis ay nakumpleto sa pagtatapos ng ikatlong buwan pagkatapos ng pinsala sa katawan, ngunit may mga kaso ng ang pangwakas na pormasyon ng strictures at 6 na buwan.

Ang pangunahing tampok ng tuligsa ng lalamunan sa ganitong phase ay belching ng undigested pagkain at laway, na kung saan ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pagkain o pagkatapos ng 2-3 oras. Hindi mas pare-pareho ang tampok na ito ay progresibong pagbaba ng timbang ng mga pasyente, ang lawak ng kung saan ay depende sa diameter ng mga natitirang lumen ng lalamunan sa lugar ng tuligsa. Karaniwan sa daluyan strictures pasyente para sa 2-3 na buwan upang mawalan ng 20-30 kg, na umaabot sa isang estado ng cachexia sa 4-5 na buwan.

Ang mga komplikasyon ng mga pagkasunog ng kimiko ng lalamunan ay nahahati sa maaga, o agarang, pagbuo sa loob ng 1-3 araw, at huli, na nagmumula sa talamak na yugto. Ang unang bahagi ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng pamamaga ng babagtingan at lalagukan, na humahantong sa kahirapan sa paghinga at kahit na pag-inis, pneumonia, spontaneous o instrumental perforation periezofagit, mediastinitis, paglura ng dugo. Ang mga komplikasyon sa huli ay sanhi ng paglitaw ng pamamaga ng peklat at impeksiyon. Sa pagkakaroon ng cicatricial stenosis sa gipofaringsa at entry sa lalamunan lumabas dahil dyspnea, pag-inis, dysphagia at aphagia. Ang mga mahigpit sa buong lalamunan ay nagdudulot nito sa pagluwang nito, na nagpapanatili ng matagal na pamamaga nito. Tuligsa lumikha ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapatupad ng mga ito inorodyh katawan o fragment ng siksik na pagkain, na hahantong sa pag-abala ng lalamunan at ang paglitaw ng mga blockages pagkain. Late kusang-loob o buzz-provoking esophageal perforations humantong sa ang hitsura ng mediastinitis, pericarditis, pleurisy, at baga abscess.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]