Paggamot ng baga sarcoidosis

Pulmonary sarcoidosis (Besnier-Boeck sakit Schaumann) - benign systemic sakit batay sa pagkawala ng reticuloendothelial system sa baga upang bumuo epithelioid cell granuloma walang caseation at perifocal pamamaga, simula dito-resorbable o transforming sa mga nag-uugnay tissue sa kawalan ng Mycobacterium tuberculosis.

Paggamot ng baga sarcoidosis

Ay hindi ganap na binuo.

Ang pangunahing bagay sa therapy ng sarcoidosis ng mga baga ay ang paggamit ng mga glucocorticoid na gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng mga glucocorticoid na gamot:

• pangkalahatan na mga uri ng sarcoidosis;
• pinagsamang pagkatalo ng iba't ibang organo;
• sarcoidosis ng intrathoracic lymph nodes na may kanilang makabuluhang pagtaas;
• minarkahan ang pagsasabog sa baga, lalo na sa progresibong kurso at nagpapakita ng mga klinikal na manifestations ng sakit.

Mayroong dalawang mga scheme para sa paggamit ng prednisolone.

Ang unang pamamaraan: ang pasyente ay binibigyan ng prednisone araw-araw para sa 20-40 mg bawat araw para sa 3-4 na buwan, pagkatapos ay humirang ng 15 hanggang 10 mg bawat araw para sa isa pang 3-4 na buwan, at pagkatapos ay gumamit ng maintenance dosis ng 5-10 mg bawat araw para sa para sa 4-6 na buwan; ang paggamot ay tumatagal, samakatuwid, 6-8 na buwan o higit pa, depende sa epekto.

Ang ikalawang pamamaraan ay binubuo sa paulit-ulit na paggamit ng prednisolone (bawat iba pang mga araw). Ang paggamot ng sarcoidosis ng baga ay nagsisimula rin sa isang dosis ng 20-40 mg bawat araw, unti-unti itong binabawasan. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay sapat na mataas at hindi mas mababa sa paraan ng pang-araw-araw na paggamit ng prednisolone.

Ang paulit-ulit na paggamot ay inireseta sa mga pasyente na may mahinang pagpapaubaya sa prednisolone, na may hitsura ng masamang reaksiyon, lumalalang sa mga co-occurring disease (hypertension, atbp.).

Kapag ang orihinal na benign hindi aktibo sa panahon sarcoidosis, ang pagkakaroon ng kanais-nais dynamics sa anyo ng pagpapakalat ng resorption sa mga baga at pagbaba ng intrathoracic lymph nodes sukat ay maaaring pigilin ang sarili mula sa 6-8 na buwan ng paggamot, sistematikong isakatuparan pagsubaybay ng mga pasyente. Kung lumitaw ang mga indications sa itaas, dapat mong simulan ang paggamot sa prednisolone.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan ng kahit na maliit na dosis ng prednisolone, sa mga unang yugto ng sakit na di-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta.

Sa mga nakaraang taon, kumbinasyon therapy ay kumalat baga sarcoidosis: sa panahon ng unang 4-6 na buwan ng araw-araw na paggamit prednisolone o hindi walang patlang na paraan, at pagkatapos ay ang non-steroidal anti-namumula mga bawal na gamot - indomethacin, Voltaren, atbp Sa panahon na ito sa partial resorption focal pagbabago sa baga o ang patuloy na pagtaas sa intrathoracic. Lymph nodes ay maaaring inilapat bilang isang pag-iiniksyon kenalog 1 sa bawat 10-14 araw.

Sa loob ng mahabang panahon, ang tanong ng pangangailangan para sa anti-tuberculosis therapy sa sarcoidosis ay tinalakay may kaugnayan sa katotohanan na ang relasyon at ang kalapitan ng sakit na ito sa tuberculosis ay hindi tinanggihan sa ngayon.

Mga pahiwatig para sa appointment ng antituberculous therapy sa sarcoidosis:

• positibo (lalo na hyperergic) tuberculin reaksyon;
• pagtuklas ng mycobacterium tuberculosis sa plema, bronchoalveolar lavage fluid;
• mga palatandaan ng malulupit na tuberculosis, lalo na sa malinaw na klinikal at radiological na mga palatandaan.

Ang paggamot ng sarcoidosis ay dapat magsimula sa ospital at huling hindi bababa sa 1-1.5 na buwan. Sa hinaharap, ang paggamot ay outpatient.

Ang klinikal na follow-up at out-patient na paggamot ng baga sarcoidosis ay isinasagawa sa TB dispensary.

Ang klinikal na follow-up ay isinasagawa ayon sa dalawang grupo ng mga tala:

1. aktibong sarcoidosis;
2. Di-aktibo na sarcoidosis, i.e. Mga pasyenteng may mga natitirang pagbabago pagkatapos ng clinical at radiological stabilization o lunas ng sarcoidosis.

Ang unang grupo ay nahahati sa dalawang subgroup:

• A - pasyente na may bagong diagnosis na diagnosed;
• B - mga pasyente na may relapses at exacerbations pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot.

Ang mga pasyente ng Group 1A ay nagpapakita ng paggamot at aktibong pagsubaybay. Ang periodicity ng pagbisita sa dispensary - hindi bababa sa 1 oras bawat buwan, at sa paggamot ng outpatient sa prednisolone - isang beses bawat 10-14 na araw.

Ang kabuuang tagal ng pag-follow up sa isang matagumpay na kurso ng sakit ay 2 taon (sa unang taon, ang pagsusuri sa pagsusuri ay isinasagawa minsan tuwing 3 buwan, sa ikalawang taon - tuwing 6 na buwan). Kapag nangyayari ang isang exacerbation o relapse, ang mga pasyente ay inilipat sa grupo ng 1B at sinusunod hanggang sa mawala ang aktibidad ng proseso sa parehong mga agwat tulad ng sa subgroup A.

Ang klinikal na follow-up ng mga pasyente na may 2 grupo ay dapat na isagawa sa loob ng 3-5 taon. Dapat nilang bisitahin ang dispensaryong TB minsan sa bawat 6 na buwan.