Bronchiectasis: paggamot

Bronchiectasis - nakuha (sa ilang mga kaso, katutubo), isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak suppurative proseso sa hindi maibabalik pagbabago (dilat, deformed) at functionally mababa bronchus halos mas mababa sa baga.

Therapeutic program

1. Antibacterial therapy sa panahon ng exacerbation ng sakit.
2. Kalinisan ng puno ng bronchial, pag-aalis ng mga purulent na mga nilalaman ng bronchial at plema.
3. Detoxification therapy.
4. Immunomodulating therapy, normalisasyon ng pangkalahatang at baga reaktibiti.
5. Kalinisan sa ibabaw ng respiratory tract.
6. LFK, massage, himnastiko sa paghinga, physiotherapy, panggamot sa paggamot.
7. Kirurhiko paggamot.
8. Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente.

Antibiotic therapy

Ang antibiotic therapy ay isinasagawa sa panahon ng paglala ng sakit (mas mabuti pagkatapos ng bacteriological pagsusuri ng mga nilalaman ng bronchi na may pagkakakilanlan ng mga pathogens at ang kanilang sensitivity sa antibiotics). Sa bronchoectatic disease, ang intrabronchial ruta ng pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng bronchoscope ay lalong kanais-nais, ang intratracheal, intralaryngeal at paglanghap ng mga pamamaraan ay mas epektibo.

Ang mga antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos ay inirerekomenda: semisynthetic penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, tetracyclines, quinolones.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, sa mga pasyente para sa endobronchial administration, dioxinine, derivatives ng nitrofurans (furacilin) at natural antiseptics (chlorophyllipt) ay matagumpay na ginagamit.

Ang endobronchial na pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot ay dapat isama sa intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng antibiotics, lalo na sa clinical signs ng aktibong impeksiyon (lagnat, pagpapawis, pagkalasing). Bilang karagdagan, ang mga antibiotics ay magiging epektibo sa pagpapagamot sa magkakatulad na pneumonia trifocal.

Kalinisan ng puno ng bronchial, pag-aalis ng mga purulent na mga nilalaman ng bronchial at plema

Remediation ng ang bronchial tree - ang pinakamahalagang nakakagaling na mga panukala. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pag-install sa pamamagitan ng isang pang-ilong sunda (Pamamaraan intratracheal flushes) o bronchoscopy nagpapakilala medikal na solusyon antiseptics (10 ML ng isang 1:. 1000 furatsilina solusyon, 10 ML ng isang 1% solusyon dioksidina et al), Mucolytics (mukosolvin, acetylcysteine - 2 ML 10 % solution).

Para sa layunin ng pagbabagong-tatag ng ang bronchial tree ay malawakang ginagamit: postural drainage sa ilang mga beses sa isang araw, massage ang dibdib, expectorants, bronchodilators ay inirerekumenda paggamit (lalo na sa harap ng positional drainage, massage ng dibdib) upang mapadali ang plema discharge.

Detoxification therapy

Para sa layunin ng detoxification, ang isang likas na inumin na hanggang sa 2-3 litro bawat araw ay inirerekomenda (sa kawalan ng contraindications): linden, raspberry tea, rose hips, juices, cranberry juice. Intravenously drip haemodes, isotonic sodium chloride solution, 5% glucose solution.

Immunomodulatory therapy, normalisasyon ng pangkalahatang at baga reaktibiti

Tulad ng mga immunomodulators na ginamit levamisole, diuzifon, timolin, T-activin. Upang normalize kabuuang pulmonary reaktibiti at ginagamit adaptogens (makulayan ginseng, Eleutherococcus kunin, makulayan Schizandra, Pantocrinum, momya, propolis).

Ito rin ay kinakailangan upang magbigay ng isang kumpletong protina-pinatibay na pagkain, habang ang pagbabawas ng timbang ng katawan at ang antas ng mga puti ng itlog na ginawa albumin pagsasalin ng dugo, plasma katutubong ipinapayong intravenous drip infusion o iba pang Intralipid taba emulsions.

Ang lahat ng ito ay tumutulong sa pinakamabilis na kaluwagan ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi, pinatataas ang pangkalahatang at baga na reaktibiti.

Upper sanitasyon sa sanitasyon

Ang kalinisan sa itaas na respiratory tract ay binubuo sa maingat na paggamot ng mga ngipin, talamak na tonsilitis, pharyngitis, mga sakit ng ilong ng ilong. Binabawasan nito ang pagbabalik ng mga exacerbations ng bronchiectasis, pinatataas ang pangkalahatang reaktibiti ng pasyente.

LFK, massage, himnastiko sa paghinga, physiotherapy, sanatorium-at-spa treatment

Dapat gawin ang physiotherapy at paghinga ng pagsasanay. Nag-aambag sila sa pagtaas ng functional na kapasidad ng bronchopulmonary system at ang reaktibiti ng pasyente.

Pinapabuti ng dibdib ng dibdib ang pag-andar ng kanal ng baga, pagdaloy ng dura. Ang massage ay dapat isama sa positional drainage, dapat itong isagawa hindi lamang sa isang ospital, ang mga pamamaraan ng masahe ay dapat na sanayin ng pasyente ang kanyang sarili at ang kanyang mga kamag-anak.

Isinasagawa ang Physiotherapy matapos ang paghugpong ng phenomena ng exacerbation ng sakit. Ang pasyente ay inireseta ng microwave therapy, electrophoresis na may calcium chloride, potassium iodide, inductothermy at iba pang mga pamamaraan.

Ang pagpapagamot ng sanatorium ay isinasagawa sa hindi aktibong bahagi ng sakit (sa yugto ng pagpapatawad) pagkatapos ng dating sanation ng puno ng bronchial. Ang paggamot ng sanatorium ay inirerekomenda sa mainit-init na panahon, pinakamahusay sa sanatoriums ng Southern baybayin ng Crimea. Sa mainit at tuyo na mga buwan posible na tratuhin sa mga lokal na espesyal na sanatorium.

Kirurhiko paggamot

Ang mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ay limitado sa mga indibidwal na mga segment o lobe ng bronchiectasis na walang binibigkas na talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang pagtanggal ng baga ay nagtatanggal sa pokus ng isang malalang impeksiyon, na nagbigay ng kontribusyon sa paghupa o kumpletong resolusyon ng talamak na brongkitis.

Contraindications to surgery ay:

• talamak na nakahahadlang na brongkitis na may sakit sa baga ng baga, ipinahayag na respiratory at pagkabigo ng puso (decompensated na baga puso);
• Amyloidosis ng mga kidney na may kakulangan ng bato.

Klinikal na pagsusuri

Bronchoectatic disease na may mga lokal na pagbabago at bihirang (hindi hihigit sa 2 beses sa isang taon) exacerbations:

• pagsusuri ng isang therapist - 3 beses sa isang taon;
• pagsusuri ng pulmonologist, thoracic surgeon, ENT doktor, dentista - minsan sa isang taon; pagsusuri ng isang phthisiatrist - ayon sa mga indications;
• Examination: pagsusuri ng dugo, total analysis ng dura at sa BK, urinalysis, fluorography - 2 beses sa isang taon; biochemical blood test para sa mga talamak na reaksyon ng yugto, ECG - minsan sa isang taon; bronchoscopy, tomography - ayon sa mga indikasyon; kulturang kurtina sa pagiging sensitibo sa antibiotics bago ang antibyotiko therapy - kung kinakailangan;
• anti-pagbabalik sa dati ng paggamot - 2 beses sa isang taon (tagsibol at tag-lagas) na may SARS at influenza: antibacterial at anti-namumula therapy, posisyonal drainage, exercise, pagbabagong-tatag ng ang bronchial tree, pambawi therapy; mataas na grado ng pagkain; paggamot sa sanatoriums-dispensary, sa mga resort; bokasyonal na patnubay at pagtatrabaho.

Bronchoectatic disease na may karaniwang mga pagbabago at madalas (higit sa 3 beses sa isang taon) exacerbations:

• eksaminasyon ng therapist - 4 beses sa isang taon; eksaminasyon ng iba pang mga espesyalista na may dalas na ipinahiwatig sa naunang grupo;
• ang dami ng mga pagsubok sa laboratoryo ay kapareho ng sa nakaraang pangkat, bilang karagdagan, isang pagsusuri sa dugo ng biochemical para sa kabuuang protina, protina fraksyon, glucose, creatinine, urea - minsan sa isang taon;
• anti-pagbabalik-balik paggamot sa saklaw sa itaas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]