Physiotherapy sa paggamot ng bronchial hika

Physiotherapy sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika

Sa panahon ng exacerbation ng bronchial hika, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit.

Aerosol therapy. Sa paggamot ng bronchial hika, ang mga medium-dispersed aerosols (5-25 microns) at mataas na disperse (1-5 microns) ay ginagamit. Ang unang tumira sa bronchi, ang pangalawang - sa alveoli. Upang madagdagan ang lalim ng inspirasyon at dagdagan ang dami ng mga precipitated aerosol particle, ang mga particle ng aerosol ay sinisingil ng unipolar electric charge sa pamamagitan ng mga electro-aerosol device. Ang nakapagpapagaling na electro-aerosols ay kadalasang may negatibong singil. Ang mga negatibong sisingilin ng aerosols ay hindi nagpipigil sa pag-andar ng ciliated epithelium ng bronchi, dagdagan ang gas exchange sa alveolar-capillary zones, tumulong sa pagbaba ng hypoxia.

Ang pinaka-epektibong aerosols na binuo ng ultratunog, pati na rin ang mga electro-aerosols.

Inirerekomenda ni VN Solopov ang sumusunod na programa ng paglanghap

Lokasyon ng Zakharina Geda

• 1 Sa midline ng sternum sa antas ng attachment ng IV rib
• 2 Near-vertebral line sa antas ng attachment ng IV rib sa gulugod sa kanan
• 3 Lugar ng attachment ng XII rib sa gulugod sa kaliwa
• 4 Midfold sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay
• 5 Lugar ng clavicle attachment sa sternum sa kaliwa
• 6 Sa itaas ng karotid sinus sa kanan
• 7 Middle of upper edge ng sternum
• 8 Ikalawang intercostal space sa kaliwa ng gilid ng sternum para sa 2-3 cm
• 9 Ikalawang intercostal space sa kanan sa labas ng sternum margin sa pamamagitan ng 2-3 cm
• 10 Lugar ng attachment ng kanang ulna sa balikat sa ibang pagkakataon
• 11 Lugar ng attachment ng V ribs sa gulugod sa kaliwa
• 12 Ibabang gilid ng proseso ng xiphoid
• 13 Lateral rehiyon ng siko ng kaliwang braso
• 14 Lugar ng attachment ng VI rib sa gulugod sa kanan
• 15 Sa itaas ng anggulo ng mas mababang panga sa kaliwa
• 16 Gitnang panlabas na ibabaw ng kanang ibabang bahagi ng binti
• 17 Sa itaas ng kaliwang Achilles tendon medal
• 18 4 cm palabas mula sa attachment point ng pangalawang rib sa gulugod sa kanan
• 19 Malapit na vertebral line sa antas III ng lumbar vertebra sa kaliwa
• 20 Lugar ng ulna ng kanang pulso
• 21 Gilid ng unang lumbar vertebra sa kanan
• 22 Upper left carotid sinus
• 23 Kanan nasolabial fold
• 24 Ang kaliwang pakpak ng ilong

Inductothermy (variable magnetic field na may mataas na dalas) sa baga (binabawasan ang bronchospasm) at adrenal glands (stimulates ang glucocorticoid function ng adrenal glands). Ang kurso ng paggamot 8-15 mga pamamaraan para sa 10-30 minuto.

Ang microwave decimeter therapy (DMV therapy) na may "Volna-2" na aparato ay may malinaw na mga anti-inflammatory at bronchodilator effect. Kapag nailantad sa adrenal glands, ang kanilang glucocorticoid function ay pinahusay.

Ang magnetotherapy ay nagpapabuti sa pag-andar ng panlabas na respiration at bronchial patency. Ang isang magnetic field na may boltahe ng 350 hanggang 500 oersteds ay partikular na epektibo.

Ang Aeroionotherapy na may mga negatibong sisingilin ions ay nagpapataas ng baga ng bentilasyon, nagpapabuti ng patente ng bronchial.

Ang laser radiation ay may anti-namumula epekto, stimulates ang glucocorticoid function ng adrenal glands, activates ang antioxidant system, nagpapabuti microcirculation. Ang mababang-intensity radiation na may kapangyarihan na 25 mW ay ginagamit, na bumubuo ng ilaw sa pulang bahagi ng nakikitang spectrum na may wavelength ng 632.8 nm.

Dalawang paraan ang ginagamit:

• Ang corporeal (biological na aktibong punto sa interblade area ay irradiated, ang exposure time ay 15-20 min, ang dalas ay 1-2 beses sa isang araw, ang kurso ay 10 pamamaraan). Ang paraan ng korporal ay ginagamit para sa banayad at katamtaman na bronchial hika;
• extracorporeal (sa loob ng 25-30 minuto ang dugo ng dugo na kinuha mula sa ugat ng dugo ng pasyente na may kasunod na reinfusion, kurso ng 4-5 na pamamaraan). Ang extracorporeal na pamamaraan ay ginagamit para sa katamtaman sa malubhang bronchial hika at para sa pag-asa ng glucocorticoid.

Contraindications sa corporal laser therapy:

• exacerbation ng bronchial hika;
• talamak na mga form ng ischemic sakit sa puso (hindi matatag na angina, talamak na panahon ng myocardial infarction).

Contraindications sa intravenous laser therapy: viral hepatitis B sa anamnesis o carriage ng HBsAg; pinaghihinalaang malignant neoplasm; sakit ng sistema ng dugo (maliban sa anemia).

Ang Autotransfusion na may ultraviolet irradiated blood (AUCA) ay ginagamit sa komplikadong therapy ng bronchial hika sa panahon ng remission. Ang mekanismo ng pagkilos ng AUCA:

• Ang activation ng lipid peroxidation ng lipids ng lamad ng cell, na humahantong sa isang pagbabago sa kanilang pagkamatagusin, cell cell receptor activity, membrane-bound enzymes;
• pagdaragdag ng aktibidad ng antioxidant system;
• nadagdagan ang aktibidad ng bactericidal ng dugo;
• pagpapabuti ng microcirculation ng mga tisyu at collateral sirkulasyon, pagbabawas ng adhesion at pagsasama-sama ng platelets;
• immunomodulating at desensitizing action.

Isinasagawa ang AOFOK sa tulong ng aparatong Isolde, inirerekomenda na isagawa ang mga pamamaraan sa bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 3-5 na pamamaraan.

Ang paggamot ng AUFOK ay nagtatagal sa panahon ng pagpapatawad, nagpapahintulot upang mabawasan ang dosis ng bronchodilators at glucocorticoids. Ang pamamaraan ay mas epektibo sa mga pasyente na may nakakahawang nakadepende na bronchial hika.

Contraindications to AOFOK:

• edad higit sa 80 taon;
• photodermatosis;
• hemorrhagic stroke;
• matinding pagpalya ng puso;
• gyocoagulation;
• panregla panahon.

Physiotherapy sa panahon ng pagpapatawad

Sa panahon ng interyor, ang physiotherapy ay naglalayong pigilan ang exacerbations ng bronchial hika, ang paggamot ng talamak na brongkitis. Sa panahong ito maaari kang magrekomenda:

• electrophoresis ng mga ions kaltsyum sa pamamagitan ng pamamaraan ng pangkalahatang pagkilos;
• endonasal electrophoresis s;
• phonophoresis ng hydrocortisone sa segmental zone ng thorax;
• Mga pamamaraan ng electrosleep;
• hydrotherapy;
• impluwensiya ng decimetre waves sa adrenal gland;
• aeroionotherapy na may negatibong sisingilin ions;
• mga pamamaraan ng hardening;
• air at sun baths, matulog sa open air;
• paliligo sa pool at sa dagat;
• UFO.

Chest massage

Ang therapeutic massage ay malawakang ginagamit kapwa para sa kaginhawaan ng mga atake sa hika (acupressure), at para sa paggamot sa interictal period at sa panahon ng exacerbation. Ang masalimuot na masahe ay mas epektibo.

Ang kurso ng kumplikadong masahe ay 10-12 na araw. Ang pinaka-epektibo ay ang sumusunod na pagkakasunod-sunod ng masahe:

1. Masahe ng posterior wall ng thorax:
   • usladivanie;
   • receptions ng segmental massage;
   • classical massage;
   • point massage ng biologically active points.
2. Masahe ng itaas na pader ng dibdib:
   • classical massage;
   • point massage ng biologically active points.
3. Pahinga sa kamay:
   • classical massage;
   • point massage ng biologically active points.

Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga.

Paraan ng pagsasagawa

Una, stroking sa likod pader ng dibdib. Ang stroking ay ginagawa sa direksyon mula sa mas mababang gilid ng buto (XI, XII) sa occiput, balikat at mga axillary hollows. Sa transverse direksyon, ang stroking ay gumanap mula sa gulugod kasama ang mga intercostal space sa axillary lines at back.

Pagkatapos magsagawa ng iba't ibang mga uri ng stroking pumasa sa sunud na pagpapatupad ng mga diskarte ng segmental massage.

1. Ang mga cushions ng III-IV na mga daliri ng kamay, inilagay sa isang anggulo ng 30-35 °, ay (may burdening) kasama ang gulugod, na parang kahabaan ng mahabang kalamnan sa likod. Ang paggalaw ay ginaganap mula ika-8 hanggang ika-1 ng thoracic vertebra 2-3 beses.
2. Ang mga hinlalaki ay inilagay kahilera sa gulugod, pinindot ang mga ito laban sa balat, at ang mga natitirang mga daliri, hinawakan ang balat na may pang-ilalim na taba, dahan-dahan itong idilat sa hulihan ng axillary line. Ang pamamaraan na ito ay ginaganap 4-5 beses sa hanay mula sa ika-8 hanggang ika-1 thoracic vertebra.
3. Dulo ng mga daliri III-IV, magtakda ng isa pagkatapos ng isa pang (anggulo ng 85 °) sa recesses pagitan ng spinous proseso ng thoracic vertebrae at ang panloob na gilid ng mahabang kalamnan ng likod, itulak ang kanyang maikling paggalaw sa direksyon ng 1-1.5 cm. Tumatanggap ng paulit-ulit na 2-3 beses. Pagkatapos ng mahabang kalamnan sa likod ay itinutulak sa gulugod. Kasabay nito ang hinlalaki ay sa kabaligtaran bahagi ng gulugod na may kaugnayan sa ang magpahinga ng ang mga daliri halos hawakan ang likod surface. Ang reception ay paulit-ulit na 2-3 beses mula sa ibaba.
4. Ang stretching ng mga intercostal muscles ay ginanap mula sa sternum hanggang sa spine na may burdening (6-8 beses).

Pagkatapos magsagawa ng mga diskarte ng segmental massage patuloy na isagawa ang masahe ayon sa klasikal na pamamaraan.

Ang mga pamamaraan ng paghuhugas, pagmamasa ng mga kalamnan sa likod, ang sinturon ng balikat sa mga paayon at pahalang na direksyon ay ginagamit. Ang mga pamamaraan ng paulit-ulit at tuluy-tuloy na panginginig ay inilapat. Sa mga pasyente na may malubhang nonspecific hyperreactivity ng bronchi, ipinapayong gamitin ang paraan ng tuluy-tuloy na vibration.

Ang massage ng nauunang pader ng thorax ay isinasagawa sa posisyon sa likod. Ang direksyon ng mga paggalaw ng masahe - mula sa mas mababang gilid ng mga arko ng mga costal sa mga clavicle, balikat, mga cavity ng axillary na may bypass ng mga glandula ng mammary sa mga babae. Ang massage ng sternum, supra- at subclavian zones ay lalong maingat na isinagawa. Gumamit ng mga pamamaraan ng stroking, circular grinding, longhinal kneading.

Mga tagubilin sa pamamaraan

1. Kapag gumaganap ang mga diskarte ng segmental massage, ang mga kalamnan ay apektado ng paraan ng pag-abot.
2. Ang lahat ng mga pamamaraan ng masahe ay ginagawa sa isang magiliw na mode.
3. Kapag gumaganap ang mga pamamaraan ng segmental massage, isang kalahati ng likod ay unang hagod, pagkatapos ang iba pang kalahati.
4. Kapag gumaganap ng isang klasikong masahe, dapat kang magbayad ng tumpak na pansin sa masahe ng mga lugar ng balat na kung saan matatagpuan ang mga biologically active point: massage ang mga ito malumanay, nang walang labis na pagsisikap, naghahanda para sa kasunod na espesyal na daliri epekto.
5. Kahalagahan kapag isinasagawa ang classical massage na ay parehong bago ang paghahanda acupressure, ibinigay na, upang makamit ang maximum na relaxation ng mga kalamnan, depende sa antas nito ng maximum na kahusayan pagbabago reflex kapag nakalantad sa BAP sa kani-kanilang bahagi ng katawan at organ system.
6. Ang mga pamamaraan ng segmental at classical massage ay ginaganap 8-10 minuto.
7. Kung nakakaranas ka ng pag-atake ng hika classical at segmental massage sa pamamagitan ng ang paraan na ito ay hindi magagamit, maliban para sa pagpapatupad ng malambot, malalim strokes sa kahabaan ng Sterno-mastoid kalamnan at sa kahabaan ng linya ng attachment sa sternum at sa kahabaan ng collarbone upang makuha ang epekto ng relaxation ng hindi mabuting samahan sa iyong leeg, balikat magsinturon at dibdib para sa kasunod na acupressure.

Acupressure

Point massage ay ang pinaka-pinasadyang anyo ng masahe, na may wastong paggamit posible upang makamit ang pinakadakilang therapeutic effect. Ang iminungkahing pamamaraan ay gumagamit ng paraan ng pagpepreno ng masahe ng BAP sa loob ng 10-12 araw.

Ang kurso ng paggamot epekto ay nahahati sa tatlong mga panahon (sa pamamagitan ng araw), sa pagpili ng iba't ibang mga halaga ng BAP:

1. Araw 1-3 (mga scheme 1 at 2);
2. 4-6th araw (mga iskema No 3 at 4);
3. 7-10-12 araw (mga scheme 5 at 6).

Mga tagubilin sa pamamaraan

1. Ang silid kung saan ang acupressure ay isinasagawa ay dapat na hiwalay, ingay-patunay, walang direktang liwanag ng araw na pumapasok sa mga bukas na bintana at, mas mabuti, nang walang artipisyal na ilaw.
2. Kapag gumaganap ng isang massage point, ang mga kalamnan ng katawan ng pasyente ay dapat na maging lundo hangga't maaari, at ang mga mata ay sarado.
3. Ang isang espesyalista na gumaganap ng acupressure ay dapat magpokus sa lahat ng pansin sa mga punto ng impluwensya.
4. Ang bat ay hagod mula 50 segundo hanggang 2 minuto. Ang masakit na mga punto ay mas mahaba pa.
5. Kapag ang massage BAT ay gumamit ng mga pamamaraan ng paghawak ng daliri. Sa puntong ito, pindutin ko sa iyong daliri at gumawa ng isang pabilog na paggalaw na walang paglilipat ng balat (counter-clockwise). Ang pamamaraan na ito ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng raspryaniya, aches at kumikilos sa pasyente nakapapawing pagod.
6. Ang pagpindot sa Bat ay dapat gawin upang hindi ito mahina at sa parehong oras ay hindi nagiging sanhi ng malubhang sakit. Ang sensasyon ay dapat na katamtaman ("komportable na sakit"). Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nararamdaman tulad ng isang electric kasalukuyang, irradiating sa layo mula sa punto ng epekto.
7. Ang massage ng mga symmetrical point ay isinagawa nang sabay-sabay na may dalawang kamay.
8. Bago ang bawat pagkakalantad sa BAP, kinakailangan upang mamahinga ang mga daliri hangga't maaari, iling ang mga kamay at masigla kuskusin ang mga palma para sa 3-4 segundo.
9. Ang Point 17 XIV ay ginagamit bilang karagdagan sa mga pag-atake ng isang dyspnea, isang dyspnea o maikling hangin, isang ubo, isang sakit sa isang dibdib.
10. Sa bronchial hika, ang acupressure ay ginaganap kahit na sa panahon ng matinding bronchospastic manifestations para sa kanilang cupping.

Ang paggamit ng kumplikadong masahe na may bronchial hika ay may sariling mga tiyak na katangian kung ihahambing sa paggamit nito sa mga pasyente na may talamak na brongkitis.

Mga tampok ng acupressure

Sa paggamot ng bronchial acupressure hika, pati na rin ang iba pang therapeutic pamamaraan ng exposure aambag kaping bronchospastic estado, binabawasan ang allergic na reaksyon sa mga pasyente at sa katapusan ng resulta facilitates nito sa pagbawi.

Ang therapeutic effect ng acupressure sa kaso ng bronchial hika ay maaaring maging kondisyon na nahahati sa dalawang panahon:

• lunas sa talamak na bronchospastic manifestations;
• pagsasagawa ng isang kurso ng kumplikadong masahe.

Upang ihinto ang atake ng bronchial hika gumamit ng dalawang pagpipilian para sa acupressure:

1st option. Kung ang pag-atake ay nangyayari sa pasyente sa gabi o sa umaga, pagkatapos ay upang itigil ito, ang mga puntos ay sunud-sunuran: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 Ako; 5 I. Mga puntos ng massage sa pagkakasunud-sunod na ito ay maaaring maisagawa 2-3 beses, depende sa antas ng pagpapakita ng bronchospasm.

Ang mga epekto sa mga punto ay natupad sa pamamagitan ng isang nakapapawi paraan. Calming (kalmante) method - tuloy-tuloy na exposure, malambot, mabagal paikot na paggalaw nang walang pag-slide ng balat o ng pagpindot sa iyong fingertip (screwing) na may isang unti-unti pagtaas sa mga pwersa presyon.

Ang ikalawang opsyon. Kung ang pag-atake ay nangyayari sa unang 2-3 oras ng ikalawang kalahati ng araw, i-massage ang mga puntos: 21 XI; 7 Ako; 4 Ako; 1 Ako; 13 VII; 15 VII at karagdagan massage point 4 II sa pamamagitan ng isang kapana-panabik na pamamaraan. Kapansin-pansin (gamot na pampalakas) na pamamaraan - maikling malakas na presyon at paulit-ulit na panginginig ng boses. Tumatakbo para sa 1 min.

Ang BAP massage ay isinasagawa para sa 3-5 araw. Bilang resulta, ang bronchospastic state ay ganap o bahagyang pinigilan. Sa kaso ng isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, maaaring magpatuloy ang isang tao sa isang pinagsamang therapeutic massage.

Ang klinikal na epekto ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng masahe. Ang epekto ng classical massage ay nagiging sanhi ng malinaw na pagpapahinga, at ang segmental at acupressure BAT ay nangangasiwa (sa pamamagitan ng mga mekanismo ng pinabalik) ang normalisasyon ng self-regulation ng bronchopulmonary apparatus.

Ang therapeutic massage ay nagtataguyod ng mas mahusay na paglabas ng dura, pagpapalawak ng bronchial, ay may positibong epekto sa pangkalahatang reaktibiti, paglaban ng katawan.

Maaari mong gamitin at mga uri ng masahe, tulad ng vibrating, pagtambulin.

Noong 1979, binuo ni O. Kuznetsov ang intensive massage ng mga walang simetrya zone (IMAZ) para sa paggamot ng mga pasyente na may malalang pneumonia, chronic bronchitis at bronchial hika. Ang IMAS ay isinasagawa sa dalawang paraan. Sa unang variant, ang epekto ay ginaganap sa rehiyon ng projection ng itaas na umbok ng kaliwang baga, ang gitna at ibabang lobe ng kanang baga. Ang mga pamamaraan ng paggiling at pagmamasa ay sumasakop sa 80-90% ng buong sesyon ng masahe, ang mga diskarte ng paulit-ulit at tuluy-tuloy na panginginig ng boses - 10-20%. Sa ikalawang variant, ang mga kabaligtaran na lugar ay pinapalitan. Sa mga pasyente na may bronchial hika, inirerekomenda na isakatuparan ang IMAz sa ikalawang opsyon, na binabawasan o binabawasan ang bronchospasm. Ang tagal ng sesyon ng IMAZ para sa ikalawang opsyon ay 30-40 min. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa pagitan ng 3-5 araw, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 3-5 session ng massage.

Contraindications to IMAZ:

• talamak na proseso ng pamamaga sa bronchopulmonary system;
• katayuan ng hika;
• pulmonary heart failure II-III;
• hypertensive disease IB-III st;
• edad higit sa 55 taon sa mga kababaihan at 60 taon sa mga lalaki.

Ang massage ay marapat na gumastos ng 1.5-2 oras bago ang therapeutic gymnastics, dahil pinatataas nito ang functional capacity ng respiratory system at ang cardiovascular system.

Ang elektrophoresis ay dapat gumanap ng 30-60 minuto matapos ang masahe o 2-3 oras bago ito, UFO - pagkatapos ng masahe, ngunit mas mahusay na kahalili ito sa huli (ng mga araw).

Ang mga pamamaraan ng tubig (wiping, dousing, swimming, atbp.) Ay maaaring gamitin kapwa bago at pagkatapos ng masahe, ang mga thermal na pamamaraan ay kailangang mauna sa huli. Hindi maaaring isama ang IMAS sa physiotherapy ng hardware. Ang pinagsamang paggamit ng mga pamamaraang ito ay maaaring magpalala sa kalagayan ng mga pasyente at taasan ang temperatura ng katawan.

Postural drainage

Ang postural drainage ay isang therapeutic procedure na pinapadali ang pag-alis ng mga bronchial secretions at pinatataas ang produktibo ng ubo sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga espesyal na mga posisyon sa pagpapatapon ng katawan.

Sa mga posisyon na ito plema gumagalaw sa pamamagitan ng gravity patungo sa pangunahing bronchi at lalagukan, carina umabot sa rehiyon kung saan ang sensitivity ng receptor ubo pangkalahatang, at ay inalis sa pamamagitan ng pag-ubo.

Ang postural drainage ay ipinahiwatig para sa anumang mga clinico-pathogenetic variants ng bronchial hika sa panahon ng hyperproduction ng plema.

Contraindications to postural drainage:

• pagdurugo ng baga;
• talamak na panahon ng myocardial infarction;
• malubhang paghinga at pagpalya ng puso;
• thromboembolism ng pulmonary artery;
• hypertensive crisis;
• sakit sa hypertensive sa panahon ng isang matinding pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang paggamit ng postural na paagusan ay angkop na ginamit bilang isang therapeutic component sa isang apat na yugto na pamamaraan ng normalizing ang drainage function ng bronchi.

Ang unang yugto ay ang normalisasyon ng mga rheological properties ng plema:

• expectorants;
• aerosol therapy (singaw o ultrasound paglanghap);
• hydration ng pasyente (mainit na inumin - 300 ML bawat 70 kg ng timbang ng katawan, pagbubuhos therapy ayon sa indications).

Ang tagal ng yugtong ito ay 10-15 min.

2 nd stage - paghihiwalay ng plema mula sa bronchus wall:

• pinakamainam na posisyon ng paagusan para sa gitna at mas mababang mga lobe ng baga (nakahiga sa tiyan o pabalik sa ulo pababa);
• Panginginig ng boses gamit ang paulit-ulit at tuluy-tuloy na panginginig ng boses. Ang intermittent vibration o therapeutic percussion ay ginaganap sa mga palma (posisyon "bangka") sa dibdib sa dalas ng 40-60 bawat min para sa 1 min, na sinusundan ng isang pause. Magsagawa ng 3-5 na cycle. Ang patuloy na panginginig ng boses (manu-manong, hardware) ay ginanap para sa 10-30 segundo na may maikling mga pag-pause;
• tunog pagsasanay (ang pasyente utters tininigan at bingi vowels at consonants, sumisitsit tunog);
• paghinga sa pamamagitan ng vibrator "Inga" para sa 2-3 minuto 2-3 beses.

Ang tagal ng entablado ay 15-25 min.

Stage 3 - pagpapakilos ng dura at pagpapadaloy nito sa zone ng ubo pinabalik:

• manatili sa posisyon ng paagusan;
• pagpapatapon ng himnasyo;
• paghinga pagsasanay (paghahalili ng isang buong hininga at isang serye ng mga exhalations na may isang maikling maalog diaphragmatic paghinga);
• paghinga ng pagsasanay sa tulong ng isang magtuturo na nagsasagawa ng isang panlabas na dagdag na pagsisikap sa mas mababang ikatlong ng dibdib.

Ang tagal ng entablado ay 10 minuto. Ika-apat na yugto - pagpapalabas ng plema:

• ang mga pasyente ay umuubo;
• gumagawa ng isang makinis na malalim na paghinga, at sa pagbuga - 2-4 ubo tulak.

Ang tagal ng entablado ay 5-10 minuto.

Ang isang ganap na inilarawan na kumplikadong mga panukala ay ginaganap ng 2-3 beses sa isang araw.

Barotherapy

Barotherapy - paggamot sa mga kondisyon ng artipisyal na nilikha binago barometric presyon.

Sa bronchial hika, dalawang paraan ng barotherapy ang ginagamit: sa ilalim ng mga kondisyon ng nabawasan at mataas na presyon ng barometric.

Paggamot sa mga kondisyon ng mababang presyon ng barometric

Ang paggamot ay binuo ng PK Bulatov. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 22-25 session, na isinasagawa ng 5 beses sa isang linggo. Ang antas ng pagbabanto ng pagtaas ng hangin sa unang kalahati ng kurso, at pagkatapos ay ang paggamot ng paggamot ay nananatiling pare-pareho hanggang sa pagtatapos ng paggamot. Sa unang 2 sesyon, ang pagbaba ng presyon sa kamara ay tumutugma sa isang pagtaas sa isang altitude ng 2000 m sa ibabaw ng dagat (596 mm Hg). Sa panahon ng unang 3-5 session maximum "pag-angat taas" ng 2,500 m (560 mm Hg ..), Mula sa ika-6 sa ika-12 session - 3000 m sa ibabaw ng dagat (526 mm Hg) mula sa ika-13 na sesyon hanggang sa dulo ng kurso ng paggamot - "taas" 3500 m (493 mm Hg). Ang bawat session ay tumatagal tungkol sa 1 oras at binubuo ng isang "pag-angat" (air vacuum sa silid para sa 8-10 min), manatili "sa itaas" (na ginawa sa pamamagitan ng 25-30 min sa maximum vacuum) at "pagbaba" (unti-unting pagtaas sa presyon sa kamara sa normal na atmospheric para sa 12-18 minuto).

Ang mekanismo ng positibong nakakagaling na epekto ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pagbawas ng presyon ng hangin sa kamara ng presyon ay nagpapabilis sa paghinga, lalo na ang pagbuga. Ang isang mababang bahagyang presyon ng oxygen ay humahantong sa hypoxia, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga nauukol na bayad na mga reaksyon ng mga organismo (pagpapasigla ng cardiovascular at respiratory system, ang pag-andar ng adrenal cortex, nadagdagan nagkakasundo tone). Laban sa background ng paggamot, ang pathological nangingibabaw ng bronchial hika decays.

Mga pahiwatig:

• atopic at nakakahawa na umaasa sa bronchial hika ng banayad at katamtamang kalubhaan sa phase of exacerbation sa mga bata at matanda sa ilalim ng edad na 45;
• bronchial hika sa phase of remission na may mga palatandaan ng posibleng paglalabas na may pagtingin sa pag-iwas nito.

Contraindications:

• mas matanda kaysa sa 42-45 taon;
• aktibong nakakahawa-nagpapasiklab na proseso ng anumang lokalisasyon;
• binibigkas ang mga pagbabago sa morphological sa baga (nagkakalat ng pneumosclerosis, pleural adhesion) na may makabuluhang pulmonary at pulmonary-cardiac insufficiency;
• arterial hypertension at ischemic heart disease;
• pamamaga ng gitnang tainga at paglabag sa patensya ng mga tubong eustachian;
• malubhang bronchial hika na may glucocorticoids na wala pang 6 na buwan bago magsimula ang barotherapy;
• luslos ng anumang lokalisasyon;
• pagbubuntis ng lahat ng mga tuntunin;
• fibroids ng matris na may pagkahilig sa pagdurugo;
• organikong sakit ng nervous system.

Paggamot sa mga kondisyon ng nadagdagan na barometric presyon

Sa panahon ng mga sesyon ng paggamot, ang presyon ng hangin sa silid ay tumataas mula sa 0.2 labis na kapaligiran (sa unang 2 sesyon) hanggang 0.3 atm. (sa ika-3 at ika-4 na sesyon), at pagkatapos ay sa 0.4 atm. Hanggang sa dulo ng kurso, na binubuo ng 22-25 session. Ang bawat session ay tumatagal ng higit sa 1 h (compression - 10-15 min, manatili sa ilalim ng maximum na presyon - 40 min, decompression - 10-15 min).

Ang mekanismo ng isang positibong nakakagaling na epekto ay may kaugnayan sa ang katunayan na sa pagtaas ng presyon, ang oksiheno ay nasisipsip ng mas mahusay at mas madali.

Higit pa rito, nadagdagan presyon ng air pinapadali ang paglanghap at pagbuga gumagawa ng isang bahagyang pagtutol, katulad sa ang epekto ng therapeutic pagsasanay, ay nakatakda at ang pagpapasigla ng pitiyuwitari-adrenal system.

Mga pahiwatig para sa barotherapy gamit ang labis na presyon ng hangin:

• mga pasyente na may malubhang bronchial hika hanggang sa edad na 55, kasama. Pagtanggap ng maliliit na dosis ng glucocorticoids;
• Ang natitirang pagbabasa ay kapareho ng paggamot sa mga kondisyon ng mababang presyon ng atmospera.

Ang parehong uri ng barotherapy ay maaaring isama sa medikal na paggamot, na inireseta nang mas maaga (bronchodilators, intal, atbp.). Habang nagpapabuti ang kundisyon sa ilalim ng impluwensiya ng barotherapy, ang pangangailangan para sa drug therapy, kasama. Sa glucocorticoids ay nabawasan.

Normobaric hypoxic therapy

Ang batayan ng normobaric hypoxia ay ang fractionated breathing hypoxic gas (GGS-10) na naglalaman ng 10% oxygen at 90% nitrogen. Ang halo ay ginagamit sa ilalim ng normal na kondisyon ng barometric presyon.

Ang mekanismo ng positibong aksyon ng normobaric hypoxic therapy:

• pagpapabuti ng pag-andar ng panlabas na paghinga sa mga pasyente na may bronchial hika;
• pagpapabuti ng myocardial contractility;
• dagdagan ang kapasidad ng oxygen ng mga tisyu at ang kanilang kakayahang magamit ang oxygen;
• pagdaragdag ng pisikal na pagganap.

Bago ang kurso ng normobaric hypoxic therapy, isang hypoxic test ay ginaganap. Kung ang mga pasyente ay binibigkas dyspnoea, isang pakiramdam ng kawalan ng hangin, isang pagtaas sa rate ng puso sa pamamagitan ng 30-40 na mga dose kada minuto, isang pagtaas sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng 25-30 mm. Gt; Ito ay nagpapahiwatig ng hypersensitivity sa hypoxia. Sa ganitong pasyente, ang normobaric hypoxia ay kontraindikado.

Paghinga hypoxic gas halo (SGN-10) sa pamamagitan ng paggamit ng mga patakaran ng pamahalaan sa gipoksikatora cyclic-fractionated mode: paghinga HGM-10 - 5 min, paghinga atmospheric air - 5 minuto, na kung saan ay isa cycle. Matapos ang unang ikot ng ikalawa, ang pangalawa ay gagawa agad. Ang bilang ng mga cycle sa isang pamamaraan ay maaaring mag-iba mula sa 1 hanggang 10.

Ang konsentrasyon ng inhaled oxygen para sa 5 min ay bumaba mula 21 hanggang 10%. Ang kabuuang oras ng paghinga ng GGS-10 sa loob ng 1 pamamaraan ay 30-60 min, na may kabuuang tagal na 60-120 min. Inirerekomenda araw-araw o araw-araw na paghinga GGS-10, ang kabuuang tagal ng kurso - 12-24 na pamamaraan. Ang kurso ng normobaric hypoxic therapy ay ginanap laban sa background ng pangunahing paggamot ng gamot. Ang positibong klinikal na epekto ng pamamaraan ay tumatagal ng tungkol sa 4 na buwan.

Indications normobaric hypoxic: clinico-pathogenetic lahat embodiments hika banayad na i-moderate sa tindi na walang kapatawaran phase arterial gapoksemii.

Contraindications sa normobaric hypoxic therapy:

• matinding kurso ng bronchial hika;
• talamak na somatic at mga nakakahawang sakit;
• pulmonary insufficiency;
• pagpalya ng puso;
• cortico-dependent bronchial hika;
• edad higit sa 70 taon.

Rational breathing exercises

Malakas na pag-aalis ng malalim na paghinga ayon sa KP Buteyko

Sa bronchial hika, ang nangungunang pathophysiological na mekanismo ng kakulangan ng panlabas na paghinga ay isang paglabag sa patakaran ng bronchial.

Ang mga pasyente ay samakatuwid ay sinusubukan upang madagdagan ang bentilasyon sa pamamagitan ng isang mas malalim at mas madalas na paghinga (hyperventilation), na hahantong sa isang mas mataas na oxygen tensyon sa may selula air at mababang - carbon dioxide. Ang pangyayari na ito, sa isang banda, ay isang positibong halaga, dahil pinapadali ang pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng lamad ng alveolar-capillary. Sa kabilang dako, hyperventilation ay humantong sa mga negatibong kahihinatnan, dahil ang daloy ng hangin ay nagdaragdag ng ligalig sa bronchi at bronchial paglaban. Bilang karagdagan, ito ay nagdaragdag ng functional patay na espasyo, mayroong isang labis na pagdumi ng carbon dioxide mula sa alveoli at katawan, na kung saan ay nagdaragdag ang tono ng bronchi reflex kalamnan, pagdaragdag ng kanilang sagabal. Ang pagtaas sa bronchial sagabal nang husto ay nagdaragdag ng pagkarga sa respiratory musculature. Ang gawain nito ay nagiging kalabisan at hindi sanay. Sapilitang paghinga ring nag-aambag sa ang pagsingaw ng kahalumigmigan at bronchi paglamig giperosmolyarnosgi ang kanilang mga nilalaman, na nagiging sanhi degranulation ng mast cells ng bronchi at may selula macrophages at ang ani ng biologically aktibong mediators bumubuo ng bronchial sagabal.

Paraan ng pakusa pag-aalis ng malalim na paghinga (VEDB) o pakusa hininga control KP Buteyko inaalis hyperventilation, nagpapanatili sa isang mga pinakamabuting kalagayan na antas ng dioxide nilalaman carbon, nag-aalis bronchospasm.

KP Butejko VEDB tinutukoy bilang "Ang pamamaraan na pakusa pag-aalis ng malalim na paghinga, na kung saan ay binubuo sa isang unti-unti pagbawas sa ang lalim ng paghinga sa pamamagitan ng patuloy na paghinga kalamnan relaxation o hininga pagkaantala bago ang pakiramdam ng bahagyang kakulangan ng hangin."

Ang Pagsasanay ng VBGD ay ginagawa sa mga kondisyon ng pahinga at relaxation ng kalamnan. Huminga lamang sa ilong.

Ang mga pangunahing yugto ng pamamaraan ng VBGD ay ang mga sumusunod:

• komportable na umupo, magrelaks, tumuon sa paghinga;
• magsagawa ng kalmado, mababaw na hininga para sa 3 segundo (hangin mula sa ilong na parang umaabot lamang sa mga clavicle);
• makagawa ng isang tahimik, pinigil na pagbuga para sa 3-4 segundo;
• hawakan ang iyong hininga pagkatapos ng pagbuga (sa una para sa 3-4 segundo, pagkatapos ay dahan-dahan, habang ikaw ay nagsasanay, ang tagal ng pagtaas ng apnea). Ang pagpindot sa mga sanhi ng paghinga para sa isang maikling panahon hypoxemia at hypercapnia;
• kumuha ng mababaw na mababaw na hininga, atbp.

Ang pasyente ay dapat magtala ng oras ng maximum na pagkaantala sa paghinga sa isang talaarawan, na sinusubaybayan ng doktor sa mga paulit-ulit na pagbisita, unang isang linggo mamaya, pagkatapos ng pagpapabuti ng kalagayan - isang beses sa isang buwan at pagkatapos ay isang beses sa isang-kapat. Ang tagal ng pagkaantala sa paghinga ng pasyente ay natutukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng isip ng mga segundo.

Ang pagsasanay ng mga pause sa respiratoryo ay isinasagawa bilang mga sumusunod: sa isang estado ng pahinga na may mga pagkagambala ng 5 minuto, kailangan mo ng pagpapanatili ng paghinga pagkatapos ng mababaw na expiration, sinusubukan na pahabain ang pause. Ang bilang ng mga pagkaantala sa panahon ng araw ay natutukoy ng kabuuang oras ng mga pause ng respiratoryo, na dapat na mga 10 minuto bawat araw. Sa pamamagitan ng paghinga ng paghinga ng 15 segundo, ang bilang ng mga repetitions ay dapat na humigit-kumulang sa 40, at may pagkaantala ng pagbuga ng 20 segundo - mga 30.

Sa mga regular na paghinga pagsasanay delay at kanais-nais dynamics pause ay lengthened unti-unting sakit: para sa 1-2 na linggo pagkaantala ng hininga pagbuga umabot sa 25-30 segundo, at 1.5-2 buwan ay umabot sa 40-50 segundo.

Ang tagal ng unang klase ay 15-20 minuto 3-4 beses sa isang araw, habang ang pagtaas ng panahon ng pagsasanay, ang tagal ng mga sesyon ay tataas sa 45-60 minuto 4-5 beses sa isang araw.

Ang therapeutic effect ng HDVD ay nangyayari sa 2-3 na linggo.

Ang pamamaraan ng VLDP ay maaaring gamitin para sa anumang klinikal at pathogenetic variant ng bronchial hika. Ang pag-aaplay ng pamamaraan sa panahon ng mga precursors ay maaaring paminsan-minsang pumipigil sa isang atake ng bronchial hika, sa ilang kaso, iniiwasan ito ng VBGD.

Sa panahon ng isang hika atake, ang mga pasyente ay dapat umupo, ilagay ang iyong mga kamay sa iyong mga tuhod o ilagay ang mga ito sa mesa, mamahinga ang mga kalamnan ng balikat magsinturon, likod, tiyan, huminga calmer, mas malalim, upang subukan upang mabawasan ang dami ng breaths. Manggagamot ay dapat matiyagang at patuloy ulitin pasyente ng ilang beses: "Ingatan ninyo ang malalim na paghinga, gawin itong tahimik, banayad, malambot, ibabaw, pigilan ang pagnanais na kumuha ng isang malalim paghinga, subukan upang i-hold pabalik ng ubo, hindi na kailangan upang makipag-usap, maging tahimik." Pagkatapos ng 15-20 minuto pagpapabuti ay nabanggit, paghinga ay nagiging mas maingay, ubo ay eased, sputum departs, sianosis at pallor nawawala.

Ang hika, bilang karagdagan sa regulasyon ng lalim ng inspiratory, ay pinapasadya ng mga short delay na paghinga sa loob ng 2-3 segundo.

Contraindications to VLPP:

• katayuan ng hika;
• kakulangan sa dugo na sanhi ng pagkabulok ng talamak na puso ng baga o iba pang mga sanhi;
• sakit sa isip o psychopathy na may negatibong saloobin sa VBPD;
• myocardial infarction.

Sa ilang mga kaso, maaaring maging epektibo, at iba pang mga diskarte ng paghinga magsanay (Pamamaraang A-N.Strelnikovoy - maikling breaths kasabay ng isang espesyal na hanay ng mga pisikal na pagsasanay, ang ganitong uri ng gymnastics normalizes ang produksyon ng carbon dioxide at nag-aambag sa kanyang pagpapanatili sa katawan, pang-matagalang ehersisyo sa panahon ng klase ng therapeutic swimming sa palanggana, kabilang ang pinalawak na pagbuga sa itaas at sa ilalim ng tubig, mga pamamaraan para sa pagsasanay ng paghinga ng diaphragmatic, atbp.). Mga pasyente na may hika ay hinihikayat din sa tunog gymnastics - ang pagbigkas ng iba't ibang mga vowels, sumisitsit at iba pang mga tunog at ang kanilang mga talino kumbinasyon. Kasabay nito, ang pagsasanay ay isinasagawa para sa relaxation, pagsasanay ng diaphragmatic na paghinga, at pagkaantala sa paghinga sa panahon ng pagbuga. Habang nagpapabuti ang kondisyon, ang mga dyimnastiko na pagsasanay ay idinagdag sa anyo ng pagbaluktot at pagbabawas ng mga limbs, pagbaluktot ng puno ng kahoy. Ang sobrang pansin ay binabayaran sa pagsasanay sa pag-coordinate ng paggalaw ng paghinga.

Ang pamamaraan ng dosed walking sa pamamagitan ng EV Streltsov (1978) nararapat pansin. Binubuo ito sa alternating mabilis at mabagal na paglalakad. Pinag-iisa ng bawat pasyente ang isang indibidwal na bilis ng paglalakad. Ang kabuuang distansya na dapat niyang ipasa para sa 1 oras ng pagtaas ng pagsasanay mula sa 3-6 km sa simula ng klase hanggang 4-10 km sa dulo ng klase. Ang bawat trabaho ng dosed walking ay nagtatapos sa isang hanay ng mga respiratory at general restorative exercises.

Ang pagpapasigla ng diaphragmatic na paghinga ay isinasagawa ng ilang himnastiko, electrostimulation ng diaphragm.

Artipisyal na regulasyon ng respiration (respiration with resistance)

Ang artipisyal na regulasyon ng paghinga ay malawakang ginagamit sa komplikadong therapy ng talamak na nakahahadlang na bronchitis at bronchial hika.

Ang paglaban ay maaaring malikha sa yugto ng inspirasyon, pagbuga o sa buong buong cycle ng paghinga. Ang resistive (aerodynamic) na paglaban sa daloy ng hangin ay kadalasang ginagamit, na nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga aparato at mga aparato (diaphragms, makitid na tubo, mga whistle, nebulators, mga regulator sa paghinga).

Paghinga regulator - pinaliit na aparato na kahawig ng isang sipol, pagkakaroon ng paglanghap at pagbuga channel, ang balbula sa dulo bahagi at dayapragm, na kung saan ang paglaban ay maaaring mabago upang lumikha at pagbuga sa panahon ng expiratory positibong presyon ng 2-4 cm ng tubig. Art. Ang mga pagsasanay sa paghinga gamit ang regulator ng paghinga ay ginagawa sa posisyon ng pasyente na nakaupo sa mesa para sa 1-1.5 h bago kumain. Ang ilong ay sarado na may isang salansan, ang pagbuga ay mabagal, nakikitang nakikita ng manometer ng tubig. Ang hininga ay mababaw.

Ang kurso ng paggamot ay tumatagal mula sa 3 linggo hanggang 4 na buwan.

Ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang yugto.

• Ang unang yugto ay ang pagsasanay ng boluntaryong regulasyon sa paghinga. Kontrolin ang ehersisyo sa isang regulator sa paghinga.
• Pangalawang yugto (pangunahing) - araw-araw na pagsasanay na may regulator para sa 40-60 minuto 3-4 beses sa isang araw bago kumain at bago ang oras ng pagtulog.

Plano ng Aralin: 30-40 minuto - paghinga sa pamamagitan ng regulator ng hininga; 20-25 min - boluntaryong regulasyon ng lalim ng paghinga; 5 min - isang fractional exhalation sa pamamagitan ng breathing regulator (drainage exercise).

Ang bawat 5 minuto ang pasyente ay sumusukat sa tagal ng pagkaantala ng hininga sa lalim ng tahimik na pagbuga, pagsulat ng mga indeks sa talaarawan.

Ang mga klase ng araw ay isinasagawa kasama ang methodologist, ang iba pa - nang nakapag-iisa.

Ang artipisyal na regulasyon ng paghinga ay ginagamit laban sa background ng paggamit ng bronchodilators na may kasunod na pagbaba sa kanilang dosis.

Bago ang appointment ng artipisyal na regulasyon ng paghinga, isang pagsubok ay ginawa: bago at pagkatapos ng pagsasanay na may paghinga regulator na tumatagal ng 20-30 min, ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay sinusuri. Ang pahiwatig para sa layunin ng pamamaraan ay isang pagtaas sa VAS, FVC, ang dami ng reserbasyon ng pagbuga.

Sa mga pasyente na may magkakatulad na IHD sa loob at pagkatapos ng klase, inirerekomenda na magsagawa ng pagsubaybay ng ECG.

Ang mekanismo ng positibong panterapeutika epekto ng artipisyal na paghinga regulasyon sa bronchial hika:

• pagbawas ng expiratory collapse ng bronchi;
• pagsisiwalat ng mga site ng lunas atelectasized;
• pagbabawas ng bentilasyon-perfusion ratio;
• bumaba sa bilis ng airflow sa bronchi dahil sa rarer na paghinga, na humahantong sa mas kaunting pangangati ng mga nanggagalit receptors at bronchodilation;
• taasan ang lakas ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang pinakamahusay na mga resulta ay nabanggit sa mga pasyente na may bronchial hika na may banayad at katamtaman na mga form at sa mga pasyente na may bronchitis na may katamtamang paghinga sa paghinga.

Ang paghinga sa pamamagitan ng pagsukat ng patay na espasyo

Ang paghinga sa pamamagitan ng dosed dead space (DSMP) ay isang variant ng pamamaraan ng pagsasanay para sa binagong (hypercapnic-hypoxic) gaseous medium. Ang mekanismo ng pagkilos ng DDMP ay katulad ng sa pagsasanay sa mga bundok, pati na rin ang "pag-akyat sa isang taas" sa kamara ng presyon o paghinga ng gas mixtures na may mababang oxygen content. Kapag ang paghinga sa pamamagitan ng DDMP, posible na lumikha ng isang bahagyang presyon ng oxygen sa alveoli, na tumutugma sa anumang "taas" ng tumaas sa mga bundok na may pinakamainam na boltahe ng carbon dioxide sa dugo.

Tulad ng paggamit ng DDMP paghinga sa pamamagitan ng mga di-corrugated hose o cylindrical tank na may lapad na 30 mm, pagkonekta sa isa't isa. Ang bawat lalagyan ay maaaring magkaroon ng dami ng 100, 150, 300, 600 ML, na posible upang lumikha ng DDMP na may dami ng 100 hanggang 2000 ML. Ang paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng oral mouthpiece, na ang nasal na paghinga ay naka-off sa nasal clamp.

Magsimula ng pagsasanay na may dami ng 200-300 ml; ang minimum na tagal ng pamamaraan ay 5 minuto, ang maximum duration ay 20-30 minuto.

Sa hinaharap, ang dami ay unti-unting nadagdagan at nababagay sa 1200-1500 ml. Ang DDMP ay inirerekomenda para sa 20 minuto isang beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Sa proseso ng paggamot, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pag-andar ng panlabas na paghinga at mga gas ng dugo.

Sa ilalim ng impluwensiya ng DDMP pasyente pinabuting pangkalahatang kalusugan, bawasan dyspnea, paghinga ay nagiging rarer, madali at malaya, choking episode mangyari mas madalas, at mangyari nang mas madali, ang pagpapabuti ng mga panlabas na mga parameter na hininga.

Mga pahiwatig para sa DDM:

• lahat ng mga klinikal at pathogenetic variant ng bronchial hika para sa banayad na sakit;
• Paghinga kakulangan III degree sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang pagbawas sa sensitivity ng respiratory center sa carbon dioxide.

Contraindications to DSMP:

• matinding kurso ng bronchial hika;
• kakulangan sa sirkulasyon;
• ang antas ng bahagyang pag-igting ng oxygen sa dugo ay mas mababa sa 60 mm. Gt; p.
• talamak na pagkabigo ng bato;
• neuromuscular disease na may pinsala sa diaphragm;
• kondisyon pagkatapos ng traumatiko pinsala sa utak; mataas na temperatura ng katawan;
• pagpapagana ng talamak foci ng impeksiyon; talamak na impeksyon sa paghinga;
• binibigkas na vegetative-vascular dystonia.

Iconreflexotherapy

Ang batayan ng Acupuncture ay ang pinabalik na mekanismo ng regulasyon ng mga pakikipag-ugnayan ng somatosviceral. Ang isang mahusay na therapeutic effect ay nakuha sa 50% ng mga pasyente. Ang pamamaraan ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may bronchial hika, kung saan ang neuropsychic na mekanismo ay may mahalagang papel sa pathogenesis. Gayunpaman, ang reflexotherapy ng Iglor ay epektibo sa atopic bronchial hika. Ang pinakamagandang epekto sa paggamot ay nabanggit sa mga pasyente sa estado ng predastmy (100%), na may mild (96.3%) at katamtaman (91.4%) bronchial hika. Sa matinding kaso ng isang mahusay na epekto ay nakakamit sa 66.7% ng mga pasyente.

Posible na pagsamahin ang acupuncture sa RDT (simula sa 1-2 araw ng panahon ng pagbawi sa loob ng 8-12 araw).

Contraindications: malubhang emphysema, pneumosclerosis, matinding respiratory failure. Kamag-anak contraindication - corticostependence.

Su-Jok therapy

Su-Jok therapy (sa Korean Su - brush, jok-stop) - Acupuncture sa biologically active points ng paa at kamay. Ang pamamaraan ay batay sa pagkakasunud-sunod ng kamay at paa sa mga organo ng katawan ng tao. Ang mga puntos ng sulat ay napansin ayon sa mga panuntunan ng topographic anatomy sa pagtalima ng tatlong-dimensionalidad na prinsipyo. Paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika alinsunod sa mga prinsipyo ng Su Jok-reflex ay nailantad sa therapeutic sistema ng offsetting parehong mga baga at nasopharynx, adrenal, pitiyuwitari, utak ng galugod at utak.

Ang kurso ng paggamot ay 10-15 session. Ang therapy na Su-Jok ay hindi lamang maiiwasan, kundi itigil din ang pag-atake ng bronchial hika.

Mountain-climatic treatment

Ang klima ng bundok ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga pasyente na may bronchial hika. Sa mekanismo ng positibong epekto ng klima ng bundok ay may kahulugan:

• espesyal na kadalisayan ng bundok hangin;
• pagbabawas ng barometric pressure at oxygen tension, na nag-aambag sa pagpapaunlad ng mga agpang reaksyon ng katawan, dagdagan ang kapasidad ng reserba at paglaban sa mga di-kanais-nais na mga salik;
• stimulating effect ng hypoxia sa glucocorticoid function ng adrenal glands.

Gamit ang layunin ng paggamot ng bronchial hika ay gumagamit ng mababang bundok (lugar na may taas mula 500 hanggang sa 1200 metro sa ibabaw ng dagat), Medium (1200-2500 m sa ibabaw ng dagat) at mataas na altitude (sa itaas 2500 m sa ibabaw ng dagat). Ang pamamaraan ng stepwise acclimatization ay inirerekumenda: una, sa layunin ng pagbagay, ang pasyente ay ipinadala para sa ilang mga araw sa mababang kondisyon ng bundok, at pagkatapos ay sa daluyan at mataas na bundok.

Ang pamamaraan ng speleotherapy ng bundok, kapag kasama ang paggamot ng bundok ng klimatiko isang microclimate ng mataas na mabundok na mga mina ang ginagamit, ay inilapat din. Ginaganap ang paggamot ng mountain climatic sa mga buwan ng tag-init, ang tagal ng paggamot ay tungkol sa isang buwan.

Mga pahiwatig para sa paggamot ng bundok sa klima: ang atopic at nakahahawang nakasalalay na bronchial hika na may banayad at katamtamang kalubhaan.

Contraindications sa mountain climatic treatment:

• matinding kurso ng bronchial hika;
• aktibong nagpapaalab na proseso sa sistema ng bronchial;
• bawasan ang pag-andar ng panlabas na paghinga sa pamamagitan ng higit sa 50% ng tamang mga halaga;
• cardiovascular disease na may paulit-ulit na mga abnormal na ritmo at paggalaw ng kabiguan;
• Ang mga hormonal na umaasa sa cortico ng bronchial hika na may pang-araw-araw na dosis ng prednisolone na higit sa 30 mg.

Mga kaugnay na contraindication sa mountain climatic treatment ay may edad na higit sa 60-65 taon, pag-asa ng glycocorticoid na may dosis ng prednisolone hindi hihigit sa 20-30 mg bawat araw; arterial hypoxemia.

Speleotherapy

Speleotherapy ay ang paggamot ng mga pasyente na may bronchial hika sa mga salt cave (mina), mga mina. Ang pangunahing therapeutic factor ng microclimate ng mga caves sa asin ay isang natural dry aerosol ng sodium chloride. Ang mga pangunahing therapeutic factor ay ang komportableng temperatura at halumigmig na rehimen at hypoallergenic air environment. Ang aerosol ng sodium chloride dahil sa maliit na sukat, penetrates sa antas ng mga maliliit na bronchi at may isang secretolytic, anti-namumula aksyon, aktibo ang mucociliary transport, normalizes osmolarity ng bronchial secretions at functional na katayuan ng mga cell ng bronchial mucosa, exhibits bakgeriostaticheskoe aksyon.

Speleological Therapeutic ospital ay gumagana sa Ukraine (pos. Solotvyno, Zakarpattia rehiyon), Georgia (Tskaltubo lungsod) Nakhchivan (Duz Dag), Kyrgyzstan (Chon-Tuz), Belarus (Soligorsk).

Ang pangunahing indications para sa speleotherapy ay walang tono at impeksiyon na nakadepende sa bronchial hika ng liwanag at medium flow sa bahaging ng puno na at bahagyang pagpapatawad at corticodependent bronchial hika sa pagpapatawad.

Sa una appointed 4 na araw pagkahirati sa klima sa cave lokasyon ng rehiyon (mina), mula sa ika-5 araw ay nagsisimula sa pagkahirati sa klima sa mikroklima ng mga mina - 3 oras, araw 2 - 5 oras, ikatlong araw - ng pahinga, araw 4 - 5 oras, araw 5 - 12 na oras, ika-6 na araw - break, ika-7 araw - 12 oras at pagkatapos ay 13-15 araw-araw na tumatakbo para sa 12 oras ng paglagi sa minahan, ang huling 2-3 session ay nabawasan sa 5 oras.

Ang mga pasyente na may hormonal na bronchial hormone na cortico ay itinuturing na maaga - ang speleotherapy ay inireseta para sa 5 oras araw-araw o 12 oras bawat iba pang araw.

Paggamot sa mga yungib ng asin ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa bronchial hika: 80% ng mga pasyente para sa isang panahon ng 6 na buwan hanggang 3 taon, 30% ng mga pasyente ay nagpatuloy corticodependent. Ang mga resulta ng paggamot ay pinabuting kapag ang kurso ay paulit-ulit.

Contraindications sa kurso ng speleotherapy:

• malubhang bronchial hika na may malubhang morphological pagbabago sa bronchi at baga (sakit sa baga, baga fibrosis, bronchiectasis, spike) mula sa respiratory failure III degree na;
• matinding impeksiyon sa respiratory tract;
• malubhang magkakatulad patolohiya ng iba pang mga organo at mga sistema.

Aerophytotherapy

Aerophytotherapy ay ang artipisyal na pagmomolde ng isang likas na phytophon sa mga halaman sa isang silid ng paggamot sa pamamagitan ng air saturation na may mga vapor ng mga mahahalagang langis. Ang kinakailangang konsentrasyon ng mga mahahalagang langis ay nilikha sa silid na may tulong sa mga espesyal na kagamitan ng mga aerophytogenerator.

Ang mga mahahalagang langis ay naglalaman ng isang komplikadong natural na pabagu-bago ng biologically aktibong mga sangkap na tumutukoy sa aroma ng mga halaman. Kaya, ang aerophytotherapy ay aromatherapy. Sa medikal na kasanayan, ang mga pundamental na mga langis ng menta inilapat, lavender, sambong, haras, fir, uri ng halaman, rosas at iba pa. Dumaming bronchial sagabal ay pinaka binibigkas kapag gumagamit ng pundamental na mga langis ng mint, lavender at komposisyon ng menta mahahalagang langis, anis, fir. Ang mga mahahalagang langis ng lavender, pir, wormwood ng lemon, haras, nagpapakita ng antimicrobial activity ng sage.

Pundamental na mga langis ay may isang immunomodulatory epekto, dagdagan ang mga lokal na bronchopulmonary proteksyon sistema na aktibidad, pagtaas ng nilalaman ng bronchial secretions ng ang nag-aalis immunoglobulin A - pangunahing kadahilanan antimicrobial at antiviral proteksyon.

Ang mga pahiwatig para sa aerophytotherapy ay bronchial hika ng banayad at katamtamang kalubhaan sa yugto ng pagpapatawad.

Ang tagal ng sesyon ng aerophytotherapy ay 30-40min, ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 12-15 na pamamaraan.

Contraindications to aerophytotherapy:

• nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa smells;
• exacerbation ng bronchial hika;
• malubhang feverish kondisyon;
• malubhang paghinga at pagpalya ng puso.

CVT therapy

EHF (napakataas na dalas) na therapy - paggamot ng electromagnetic radiation ng mm-range ng nonthermal intensity. Ang isang mababang, walang kapantay na kapangyarihan ng electromagnetic radiation ng 10 " ¹⁸ hanggang 10" ³ W / cm ², isang wavelength ng 1-10 mm ang ginagamit. Ang epektong EHF ay may pangunahin nang epekto sa mga pathologically nagbago na mga organo at sistema, nang hindi naaapektuhan ang mga normal na gumagana. Ang mga alon ng MM ay nagbabago sa singil ng mga lamad ng cell, nakakaapekto sa complex ng lamad-receptor, ang paggana ng mga ion channel, baguhin ang aktibidad ng enzymes.

Ang mga alon ng MM ay nagtataguyod ng pag-unlad ng mga intercellular na relasyon, dahil ang kanilang saklaw ay tumutugma sa hanay ng mga alon ng MM na nabuo ng mga selulang lamad ng kanilang sarili. Sa abot ng EHF therapy ay mga erythrocytes at lymphocyte microcirculatory bed. Sa EHF therapy, ang mga sumusunod na pangunahing epekto ay sinusunod:

• bubuo ng isang pangkalahatang sindrom sa pagbagay at normalizes ang function ng hypothalamus-pitiyuwitari-adrenal cortex system;
• Ang immunomodulating effect ay ipinahayag, paglaban sa mga virus, bakterya, X-ray radiation, ionizing radiation, pagtaas ng chemotherapy;
• pinabilis na pagbabagong-buhay ng mga nasira tissue;
• ang pag-andar ng central at autonomic na nervous system ay normalized;
• nagpapabuti sa microcirculation, rheological properties ng dugo, nagpapabago sa DIC-syndrome;
• ang nilalaman ng dugo ng endogenous opiate compounds ay normalized;
• ang estado ng sistema ng protease ay normalized - protease inhibitors at trace elemento ng komposisyon ng dugo;
• Nabawasan ang pagkagumon sa paninigarilyo at alak;
• ang kalagayan ng psychoemotional ay nagpapabuti.

Ang paggamot ng EHF ay tumutulong sa pagginhawa ng bronchial obstructive syndrome, nagpapabuti sa pag-andar ng panlabas na paghinga, nagpapalawak sa panahon ng remission ng sakit. Ang paggamot ay ginaganap sa mga takdang frequency na may indibidwal na pagpili ng dalas (microwave resonance therapy) o gumagamit ng isang malawak na hanay ng mga frequency (impormasyon-wave therapy).

Isinasagawa ang EHF therapy sa tulong ng mga aparato na "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Ang pinakaepektibong epekto sa biologically active points, ang Zakharyin-Ged zones at malalaking joints. Ang pagpili ng biologically active points ay isinasagawa ayon sa mga patakaran ng tradisyonal na gamot ng Tsino. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 5-12 na mga sesyon, na isinasagawa araw-araw o bawat iba pang araw.

Mga pahiwatig para sa EHF therapy:

• iba't ibang mga clinical-pathogenetic forms ng bronchial hika ng banayad at katamtamang kalubhaan ng kurso sa phase ng isang ceasing exacerbation, lalo na sa pagkakaroon ng neuropsychic pagbabago;
• isang kombinasyon ng bronchial hika na may peptic ulcer ng tiyan, duodenal ulcer at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract;
• pagpapalayas ng gamot sa bronchial hika.

Ang epektong EHF ay lubos na mabisa at hindi nakakapinsala, ay walang mga absolute contraindications. Mga kaugnay na contraindications ay epilepsy, pagbubuntis, cardiopulmonary insufficiency ng II-III degree.

Homeopathic Therapy

Ang homyopatiko therapy ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo.

• ang prinsipyo ng pagkakapareho (ang katulad ay ginagamot katulad nito);
• pag-aaral ng mekanismo ng pagkilos ng mga gamot sa malusog na tao (homeopathic pharmacodynamics);
• paggamot na may maliit na dosis ng mga gamot na inihanda gamit ang espesyal na teknolohiya.

Ang homyopatiko therapy ay ginagampanan ng mga doktor na nakatanggap ng espesyal na pagsasanay. Ito ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may predma, na may mga unang manifestations ng bronchial hika ng banayad at katamtaman kalubhaan. Ang paggamot ng homeopathic ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, at bilang isang karagdagang pamamaraan na may hindi sapat na pagiging epektibo ng standard therapy. Ang pagsama ng homeopathic therapy sa isang komplikadong mga therapeutic measure na may corticosteroid bronchial hika ay nagbibigay-daan sa ilang kaso upang mabawasan ang dosis ng mga droga ng glucocorticoid.

thermotherapy

Ang Thermotherapy ay nagdaragdag ng di-tiyak na paglaban, binabawasan ang hindi aktibo na lability at meteorolohiya para sa bronchial hika. Ang mga sumusunod na uri ng thermotherapy ay ginagamit:

• lokal na douche;
• kamay at paa paliguan;
• mainit na pambalot ng dibdib.

Lokal na dousing. Isinasagawa ang pamamaraan gamit ang isang gomang goma, ilagay sa isang gripo ng tubig, o isang pitsel. Ihagis ang lugar ng gulugod, kamay, paa sa tubig sa temperatura ng 30-32 ° C at pagkatapos ay babaan ito sa panahon ng paggamot sa kurso hanggang 20-22 ° C. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 2-3 minuto, ang paggamot ay binubuo ng 15-20 na pamamaraan. Ang mas malusog na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng magkakaibang mga lokal na douche, palitan ng mainit na tubig (40-42 ° C) sa loob ng 20 segundo, at pagkatapos ay malamig (18-20 ° C) sa loob ng 15 segundo. Ang pagbabago ng temperatura ay paulit-ulit na 4-5 beses sa panahon ng pamamaraan na tumatagal ng 1.5-3 minuto. Sa umaga, ang pamamaraan ay nagsisimula sa mainit na tubig at natatapos ang malamig, at sa gabi ay salungat. Pagkatapos ng dousing, kailangan mong kuskusin ang balat na may terry towel hanggang sa hyperemia at panlasa ng kaaya-ayang init.

Ang mga lokal na douches ay ginagamit lamang sa yugto ng pagpapatawad.

Mga kamay at paa paliguan. Ang mainit at mainit na paliguan ay maaaring gamitin bilang isang paraan ng nagpapakilala na therapy sa panahon ng pag-atake ng hika, pati na rin sa yugto ng pagpapatawad. Ang paraan ng paggamit ng mainit na paliguan o paa ay ang mga sumusunod: sa pelvis, isang timba ng tubig na may temperaturang 37-38 ° C, ilagay ang dalawang kamay sa siko (mga binti - hanggang sa gitna ng shin). Ang mga balikat, likod at dibdib ng pasyente ay dapat na sakop ng isang malaking tuwalya upang ang tubig sa pelvis ay hindi cool (ang tuwalya ay dapat masakop ang pelvis). Pagkatapos ay sa loob ng 10 minuto ang temperatura ng tubig ay dadalhin sa 44-45 ° C at ang pasyente ay nagtataglay ng mga kamay o paa sa paligo para sa isa pang 10-15 minuto. Ang kabuuang tagal ng pamamaraan ay 20-25 min. Pagkatapos ng pasyente ay wipe ang kanyang mga kamay o paa dry, inilalagay sa mainit na damit at pupunta sa kama para sa 20-30 minuto. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw o dalawang beses sa isang linggo, ang kurso ng paggamot ay 10-12 na pamamaraan.

Contraindications to hand and foot baths:

• myocardial infarction;
• matinding cardiovascular sakit;
• talamak na pleurisy;
• talamak purulent nagpapaalab sakit ng lukab ng tiyan.

Hot breast wrap. Hot dibdib wrap inireseta sa mga pasyente na may bronchial hika upang mapahusay ang daloy ng dugo sa baga, mapabuti ang paagusan function at pinaka-bronchi na ipinapakita sa mga nakakahawang nakasalalay bronchial hika, pati na rin ang nakalilibang at bronchodilatory pamamaraan sa pag-atake ng gabi ng bronchial hika. Inilarawan ni A. Zalmanov ang pamamaraan ng pagsasagawa ng thoracic wrapping gaya ng mga sumusunod. Big tuwalya ay nakatiklop haba ng 1.5 m ay 2-3 beses upang matakpan nito ang dibdib ng pasyente mula sa baba sa dulo gilid. Isang dulo ng nakatuping tuwalya sa panahon ng dibdib ng pasyente ay nakabalot isa pang dapat nago-overlap sa pamamagitan ng 30-40 cm. Pagkatapos ay lumabas sa second na tuwalya 1.5 m ang haba, ngunit mas malawak na (nakatiklop sa 2-3 layers dapat itong nago-overlap width unang towel). Susunod, nakatuping pahaba sa tatlong mga layer ng isang manipis na lana kumot o pranela, upang ito ay nakapatong ang nakatuping lapad ng pangalawang tuwalya. Pagkatapos ang pasyente ay bumubura sa baywang. Lana kumot o pranela ay nakalagay sa kabuuan ng kama, ito ay superimposed sa isang dry towel sa itaas ng mga ito - ay well pinindot towel dati wetted sa mainit na tubig 65-70 ° C. Ang pasyente ay namamalagi sa kanyang likod sa lahat ng tatlong mga layer at mabilis na bumabalot sa dibdib, una dulo ng basang tuwalya, at pagkatapos ay tuyo ang tuwalya at kumot, pagtatago sa tuktok ng isang kubrekama. Ang tagal ng pamamaraan ay 20 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan ay dapat magpahinga sa kama para sa tungkol sa 1 oras. Paggamot Binubuo 10-12 session.

Ang mga kontraindik ay kapareho ng para sa mga mainit na kamay at mga paliguan sa paa. Inirerekomenda ng mga dayuhang physiotherapist ang sumusunod na listahan ng mga pamamaraan ng thermal therapy para sa mga pasyente na may bronchial hika sa phase of remission:

1. Warm shared bath (37 ° C) 10 min bawat gabi; pagkatapos itong mainit na pambalot ng dibdib;
2. Isang cool na shower tuwing umaga agad pagkatapos paggising;
3. Clefts na may mainit na tubig;
4. Ang mainit na paa paliguan (40-42 ° C) para sa 10 minuto, na sinusundan ng dousing na may malamig na tubig at malusog na paggiling ng zone ng kwelyo;
5. Sauna minsan sa 2-3 araw sa isang temperatura ng 60-95 ° C, para sa isang kurso ng 6 na pamamaraan.

Kaya, sa kasalukuyan ay may isang malaking bilang ng mga pamamaraan at direksyon ng paggamot ng mga pasyente na may atopic bronchial hika. Kapag sinimulan ang paggamot ng isang pasyente pagkatapos ihinto ang isang talamak na pag-atake ng inis, dapat isaalang-alang ang mga tampok ng kurso ng sakit, ang mga resulta ng mga nakaraang pamamaraan ng paggamot, at piliin ang pinaka-epektibo at katanggap-tanggap na mga pamamaraan.

Paggamot ng sanatorium

Sanatorium paggamot ng bronchial hika ay gaganapin sa kapatawaran sa kasiya-siya na mga rate ng paghinga function na sa isang mainit-init at dry season ng taon sa sanatoriums southern coast, Kislovodsk, Nalchik Nagorny Altai et al. Kabilang dito ang climatotherapy, aerotherapy, heliotherapy, hydrotherapy, kinesitherapy , balneotherapy, physiotherapy. Ang pangunahing mekanismo ng positibong epekto ng spa treatment: pag-aalis ng multifactorial, nonspecific desensitization, pagtaas ng paglaban ng mga organismo.

Contraindications to sanatorium treatment:

• matinding kurso ng bronchial hika;
• cortically dependent form ng bronchial hika.

[1], [2], [3], [4], [5],