Mga sintomas ng pinsala sa bato na may nodular periarteritis

Ang mga sintomas ng polyarteritis nodosa naiiba malaki polymorphism. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang unti-unti. Ang isang talamak na simula ay katangian ng nodular polyarteritis ng pinagmulan ng bawal na gamot. Periarteritis nodosa debut nonspecific sintomas: lagnat, sakit sa laman, arthralgia, pagbaba ng timbang. Ang maling uri ng lagnat ay hindi tumigil sa paggamot ng antibacterial ahente at maaaring huling mula sa ilang linggo sa 3-4 na buwan. Sakit sa laman, ay isang palatandaan ng ischemic pinsala kalamnan, madalas lumitaw sa mga kalamnan guya. Articular syndrome bubuo higit sa kalahati ng mga pasyente na may nodular polyarteritis, na sinamahan ng, kadalasang may sakit sa laman. Karamihan sa mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa arthralgia ng mga malalaking joints ng mas mababang mga limbs; isang maliit na bilang ng mga pasyente na inilarawan lumilipas sakit sa buto. Pagkawala ng timbang ng katawan na-obserbahan sa karamihan ng mga pasyente, at sa ilang kaso ay umabot sa antas ng cachexia, naghahain hindi lamang bilang isang mahalagang diagnostic tanda ng sakit, ngunit din nagpapakita sa kanyang mataas na aktibidad. Balat lesyon sa mga pasyente na may generalized nodular polyarteritis mark sa anyo ng mga tipikal na nodules (na ngayon ay nakikita ng mas mababa at mas kaunti), na matatagpuan sa kahabaan ng sasakyang-dagat at aneurysm na kumakatawan sa subcutaneous arteries, hemorrhagic purpura, ischemic kanggrenahin ng mga daliri at toes.

Ang mga karaniwang sintomas ng nodular polyarteritis ay nanatili sa loob ng ilang linggo, habang ang mga visceral lesyon ay unti-unting lumalaki.

• Ang tiyan syndrome ay isang mahalagang diagnostic at prognostic clinical sign ng nodular polyarteritis, na nakasaad sa 36-44% ng mga pasyente. Ang sindrom ay nagpapakita ng sakit sa tiyan na may iba't ibang intensity, hindi pagkatanggap ng sakit (pagduduwal, pagsusuka, anorexia), pagtatae, mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal. Ang sanhi ng tiyan syndrome ay ischemic pinsala sa mga tiyan organo na may pag-unlad ng infarcts, ischemic ulcers, pagbubutas dahil sa vasculitis ng kaukulang vessels. Sa nodular polyarteritis, ang maliit na bituka ay mas madalas na apektado, mas bihira - ang malaking bituka at tiyan. Kadalasan ay nagiging sanhi ng pinsala sa atay, gallbladder, pancreas.
• Karamdaman ng peripheral nervous system ay nangyayari sa 50-60% ng mga pasyente at manifest tabingi polyneuritis, na kung saan ay nauugnay sa pag-unlad ng ischemia na nagreresulta mula sa ugat paglahok sa pathological proseso vasa nervorum. Bilang karagdagan sa matinding sakit sa mga limbs, sensitivity disorders, polyneuritis ay sinamahan ng motor disorders, muscular atrophy, paresis ng paa at brushes. Ang CNS na may nodular polyarteritis ay mas malamang na maapektuhan ng paligid nervous system. Ischemic at hemorrhagic stroke, episindrom, saykayatriko disorder ay inilarawan.
• Ang pagkatalo ng puso ay nakasaad sa 40-50% ng mga pasyente, at ito ay batay sa vasculitis ng mga arterya ng coronary, na nalikom, bilang panuntunan, asymptomatically o sa isang hindi tipikal na sakit sindrom. Ang diagnosis ng coronary artery disease ay batay sa mga pagbabago sa electrocardiography (ECG). Sa isang maliit na porsyento ng mga kaso, posibleng magkaroon ng maliit na focal myocardial infarction. Kapag ang mga sugat ng mga maliliit na sanga ng coronary arteries ay lumilikha ng mga paglabag sa ritmo at kondaktibiti, mabilis na nadaragdagan ang pagkabigo ng paggalaw dahil sa nagkakalat na ischemic na pinsala sa myocardium. Ang kabiguan ng puso ay maaari ring humantong sa malubhang hypertension ng arterya.
• Ang baga ng pamamaga ay medyo bihira na may klasikong nodular polyarteritis (hindi hihigit sa 15% ng mga pasyente) at higit sa lahat ay nauugnay sa pagbuo ng baga vasculitis, mas madalas na interstitial fibrosis.
• Sa nodular polyarteritis, maaaring maapektuhan ang endocrine system. Madalas na bumuo ng orchitis o epididymitis. Ang mga depekto ng glandula ng thyroid, adrenal glandula, at pituitary gland ay inilarawan.
• Ang pinsala sa mata ay nakikita sa mga pasyente na bihirang at ipinahayag ng conjunctivitis, uveitis, episcleritis. Ang pinaka-matinding anyo ng pinsala sa mata ay ang vasculitis ng gitnang arterya ng retina, na humahantong sa pagkakalat nito at pagkabulag.

Ang mga sintomas ng polyarteritis nodosa at bato lesyon lumitaw matapos 3-6 na buwan mula sa simula ng sakit. Ang pangunahing tampok ng pinsala sa bato ay hypertension, detectable sa pamamagitan ng iba't-ibang mga pinagkukunan, sa 33-80% ng mga pasyente. Ang pangunahing pathogenetic mekanismo Alta-presyon - RAAS activation dahil sa bato ischemia, bilang ebedensya sa pamamagitan ng pagkakaroon hypercellular juxtaglomerular patakaran ng pamahalaan. Sa karamihan ng mga kaso ng malubhang Alta-presyon na may mataas diastolic presyon ng dugo (300 / 180-280 / 160 mm Hg), madalas na pagkasama-sama, na may pag-unlad ng retinopathy at papilledema, talamak na kaliwa ventricular pagkabigo, hypertensive encephalopathy. Maagang malubhang Alta-presyon, na kung saan ay may gawi na mabilis na paglala ay karaniwang nagpapahiwatig mataas na aktibidad vasculitis. Gayunman, ang isang direktang ugnayan sa pagitan ng ang kalubhaan ng morphological pagbabago at Alta-presyon ay hindi, at sa huli ay maaaring bumuo lamang matapos ang pag-aalis ng talamak na proseso. Ang isang tampok ng arterial hypertension sa nodular polyarteritis ay ang paglaban nito. Lamang 5-7% ng mga pasyente ay may normal na arterial blood pressure pagkatapos maabot ang pagpapatawad.

Bato function bilang katamtaman na pagtaas sa creatinine konsentrasyon ng dugo at / o pagbabawas ng glomerular pagsasala point halos 75% ng mga pasyente, ngunit 25% ng mga pasyente na may bato pagpapahina ibunyag malubhang bato hikahos. Oliguric talamak ng bato kabiguan ay maaaring mangyari dahil sa vascular aksidente, sa mga bihirang kaso complicating mabigat vasculitis (bato arterya aneurysm mapatid, acute trombosis intrarenal vascular nekrosis ng bato cortex).

Ang ihi syndrome sa karamihan ng mga kaso ay manifested sa pamamagitan ng katamtaman proteinuria, hindi hihigit sa 1 g / araw, at microhematuria. Ang napakalaking proteinuria, na umaabot sa 6-8 g / araw, ay kilala para sa malignant na hypertension, ngunit ang nephrotic syndrome ay lumalaki sa hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente. Gross hematuria na may nodular polyarteritis ay bihira at nagmumungkahi pagbuo ng bato infarction, kahit na walang mga katangi-sakit syndrome o necrotizing glomerulonephritis. Mabilis na umuunlad glomerulonephritis ay dapat na pinaghihinalaang sa presensya ng nephrotic syndrome at bato hikahos mabilis na lumalagong, dahil para sa mga pasyente na may ischemic pinsala sa bato nailalarawan sa pamamagitan ng isang matatag na kurso ng talamak ng bato kabiguan.

[1], [2], [3], [4]