Talamak na tubulointerstitial nephritis: paggamot

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala ng isang pasyente na may analgesic nephropathy, dapat isaalang-alang ng isa ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan na maaaring mapataas ang kalubhaan ng pinsala sa bato:

• talamak na pagpalya ng puso;
• uri ng diabetes mellitus;
• mga kaguluhan ng metabolismo ng urik acid.

Mas lumang mga marahil ng isang kumbinasyon ng ilang mga paraan ng pinsala sa bato ( "multimorbid"), tulad ng analgesic at urate, diabetes nephropathy, at ischemic sakit sa bato at talamak pyelonephritis.

Ang paggamot ng talamak na tubulointerstitial nephritis (analgesic variant) ay batay sa kumpletong pagtanggi ng pagpasok ng mga di-narkotiko analgesics at NSAIDs. Gamit ang pag-unlad ng kabiguan ng bato terminalnyo simulan bato kapalit therapy, ngunit ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may analgesic nephropathy medyo mas mababa kaysa sa iba pang mga talamak sakit sa bato, bahagyang dahil sa katandaan at ang pagkakaroon ng mga kaugnay na mga malalang sakit.

Ang prophylaxis ng analgesic kidney pinsala ay posible sa mahigpit na kontrol sa medisina ng pagkuha ng naaangkop na mga gamot ng pasyente, kapag sila ay inireseta mahigpit ayon sa mga indications, kung maaari sa anyo ng mga maikling kurso at sa mababang dosis. Ang mga inhibitor na pumipili ng cyclooxygenase-2 ay nakakatulong din sa pag-unlad ng pinsala sa bato.

Matagal na reception aminosalicylic acid ay nangangailangan ng regular na monitoring ng suwero creatinine halaga (hindi mas mababa sa 1 sa bawat 3 buwan) sa pagbuo ng mga sintomas ng pinsala sa bato kapaki-alis ng mga gamot.

Prevention cyclosporine nephropathy ay ang paggamit ng mga maliliit at katamtaman doses, regular na pagsubaybay ng mga antas ng dugo at ang paggamit ng mga blockers kaltsyum channel (verapamil, diltiazem, pang-kumikilos dihydropyridine - amlodipine, felodipine, lacidipine).

Kinakailangan na ibukod ang pagkonsumo ng populasyon ng tradisyunal na gamot na hindi pa dumaan sa mga itinakdang pamamaraan ng paglilisensya.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na naglalaman ng lithium ay inirerekomenda upang matukoy ang konsentrasyon ng serum creatinine bago magsimula ng paggamot, sa hinaharap - pagmamanman ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Sa lumalalang pag-andar sa bato, ito ay kapaki-pakinabang upang palitan ang paghahanda ng lithium sa carbamazepine o valproic acid. Sa pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato, isang solusyon ng sosa klorido ay pinangangasiwaan sa malalaking halaga (hanggang 6 liters), kung kinakailangan, ang hemodialysis ay ginagamit.

Ang paggamot ng lead intoxication ay binubuo ng appointment ng isang chelate - sodium calcium edetate. Ang antihipertensive therapy at pagwawasto ng disorder ng uric acid metabolism ay ipinapakita.

Ang pangunahing diskarte sa paggamot ng radiation nephropathies ay antihypertensive therapy at nephroprotection sa pangkalahatan. Bilang mga gamot na pinili, ang mga inhibitor ng ACE ay isinasaalang-alang.

Sa paggamot ng talamak na tubulointerstitial nephritis (sarcoid variant), ang mga glucocorticosteroids ay epektibo. Ang unang dosis ay 1-1.5 mg / kg, ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang isa-isa, batay sa dynamics ng mga marker ng aktibidad ng sakit. Kapag hypercalciuria syndrome / hypercalcemia na walang katibayan ng tubulointerstitial nepritis prednisolone ibinibigay sa mas maliit na dosis (35 mg / araw), din gamit chloroquine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]