Stenosis ng renal artery: sintomas

Ang mga sintomas ng stenosis ng mga arteryang bato ay hindi sapat na tiyak; Kasabay nito, sa pagtuklas ng isang kumbinasyon ng mga sintomas, ang karagdagang pagsusuri, lalo na ang paggamit ng mga pamamaraan ng imaging, ay kinakailangan upang kumpirmahin ang atherosclerotic stenosis ng mga arteryang bato.

Ang hypertension ng arterya ay isang sapilitan sintomas ng stenosis ng mga arteryang bato. Ang mga katangian ng arterial hypertension, tipikal ng atherosclerotic stenosis ng mga arteryang bato, ay kinabibilangan ng:

• ang paglitaw ng de novo sa katandaan;
• pagkawala ng kontrol sa arterial presyon, dati nabawasan sa paggamit ng standard antihypertensive therapy regimens;
• matigas ang ulo sa pinagsamang antihypertensive therapy;
• III degree (European Society of Hypertension, 2003; All-Russian Scientific Society of Cardiologists, 2005) ng arterial hypertension;
• pangunahing pagtaas sa systolic blood pressure.

Atherosclerotic renovascular hypertension nailalarawan prognostically nakapanghihina ng loob mga pagkakaiba-iba ng circadian ritmo ng presyon ng dugo, maliban sa kanyang kakulangan ng pagbaba o pagtaas sa karagdagang panahon ng gabi. Nakikilala din ito ng mas matinding sugat ng mga target na organo kaysa sa mahahalagang arterial hypertension at isang mataas na saklaw ng kaugnay na mga klinikal na kondisyon (tserebral stroke, talamak na pagpalya ng puso). Atherosclerotic renovascular hypertension laging bumaba sa kategorya ng mataas o masyadong mataas na panganib ng komplikasyon klasipikasyon European Society of Hypertension (2003) at ang All-Russian Scientific Society of Cardiology (2005).

Kapag atherosclerotic bato arterya stenosis ay karaniwang magbunyag hypercreatininemia, mas moderate at samakatuwid mali ang itinuturing na isang pag-sign ng "kaguluhan" mga pagbabago sa tissue sa bato, ngunit kung minsan ay lumalaking mabilis sa ilalim ng impluwensiya ng mga kaugnay na mga kadahilanan. ACE inhibitors at angiotensin II receptor blocker, pati na rin ang mga NSAID mungkahiin lalo hyperkalemia, madalas pauna pagtaas sa mga antas ng suwero creatinine.

Embolism intrarenal arteries at arterioles kolesterol crystals ay nagiging sanhi ng isang mabilis na umuunlad pagkawala ng bato function na; minsan diuresis ay steadily decreasing hanggang sa anuria. Mga posibleng sakit sa panlikod na rehiyon, transient hematuria, leucocyturia (leukocytes pool bumabagsak sa ihi, higit sa lahat na kinakatawan ezozinofilami). Bilang isang panuntunan, nakakita ka ng minarkahan at halos mailap na pagtaas sa presyon ng dugo na may katibayan ng kapaniraan, kabilang papilledema. Ang mga palatandaan ng embolism ng iba pang mga visceral na sanga ng aorta ay madalas na nakikita sa klinikal na larawan. Cholesterol emboli intrarenal arterioles maaaring maging matalim (talamak ng bato kabiguan sa anuria, sa pangkalahatan maibabalik at madalas nakamamatay), subacute (worsening bato function at extrarenal manifestations hindi bilang binibigkas) at talamak (paulit-ulit na embolic episode conditional unti-unting pagtaas sa bato hikahos). Sa talamak na kolesterol embolism, ang "pangkalahatang" mga sintomas ay mas malinaw, hindi gaanong nakikita sa iba pang mga anyo:

• lagnat;
• sakit sa mga kalamnan;
• pagkawala ng timbang ng katawan;
• kakulangan ng gana, kahinaan;
• pangangati;
• pagpabilis ng ESR;
• Pagtaas sa antas ng serum ng C-reaktibo na protina;
• hypofibrinogenemia;
• hypereosinophilia;
• hypocompleteemia (hindi palaging sinusunod).

Ang mga klinikal na sintomas ng embolism ng mga arterya sa arterya at arterioles na may mga cholesterol ba ay kristal

Lokalisasyon ng emboli	Mga sintomas
Mga arterya ng utak	Mahirap na matitiis na sakit ng ulo Pagduduwal, pagsusuka, hindi nagdudulot ng kaluwagan Mga karamdaman ng kamalayan Lumilipas na ischemic attack / cerebral stroke
Mga arterya ng retina	Pagkabigo ng mga visual field / pagkabulag Maliwanag-dilaw na plaka ng Hollenhorst sa retina Hemorrhages Edema ng optic nerve
Mga arterya ng sistema ng pagtunaw	"Ischemic" na sakit sa bituka Dynamic na bituka na bara Gastrointestinal dumudugo Gangrene bowel loops Malalang pancreatitis, kasama ang pagkasira
Mga arterya ng mga bato	Sakit sa rehiyon ng lumbar Oligo- at anuria Pagbawas ng GFR, hypercreatininaemia Gyperkaliemia Hematuria, leukocyturia (eosinophiluria)
Ang mga arterya ng balat (lalo na ang mas mababang mga limbs)	Ang gabay sa mata Trophic ulcers

Ang Atherosclerotic stenosis ng mga arteryang bato ay halos palaging pinagsama sa iba pang mga manifestations ng isang karaniwang at madalas na kumplikadong atherosclerosis:

• IHD (kasama ang mga may matinding myocardial infarction, talamak coronary syndrome, coronary angiography at / o coronaroangioplasty procedure);
• transient ischemic attacks at / o talamak disorder ng sirkulasyon ng tserebral, clinically halata o asymptomatic atherosclerotic sugat ng carotid arteries;
• sindrom ng paulit-ulit na claudication;
• Atherosclerotic lesions ng aorta ng tiyan, kabilang ang aneurysm.

Lalo na madalas na nauugnay sa atherosclerotic renovascular hypertension, malubhang coronary arterya sakit, carotid arterya atherosclerotic sakit (kabilang ang asymptomatic nakita sa Doppler ultratunog ng carotid arteries) at ang syndrome ng pasulput-sulpot na claudication.

Sa mga pasyente na paghihirap mula sa coronary arterya sakit ng bato, madalas na-obserbahan malubhang pagpalya ng puso, mga pagpipilian sa paggamot na kung saan ay malubhang limitado dahil sa ang kawalan ng kakayahan ng application ng RAAS blockers at diuretics sa sapat na doses. Sa abot ng makakaya ng isang hypertensive krisis sa atherosclerotic bato arterya stenosis ay maaaring maging mahirap upang bumuo ng kasalukuyang ginagamot episode ng baga edema, madalas paulit-ulit.

Dapat itong makitid ang isip sa isip ang posibilidad ng isang kumbinasyon ng mga atherosclerotic bato arterya stenosis sa iba pang talamak nephropathies, lalo metabolic (diabetes, urik acid), itinuturing na tipikal para sa matatanda (analgesic nephropathy, talamak pyelonephritis), pati na rin ang pang-umiiral na talamak glomerulonephritis at bato sakit. Pinaghihinalaang sakit ischemic bato sa sitwasyong ito ay nagbibigay-daan mga tampok Aarteiralnoy hypertension (dagdagan ang kalubhaan sa kawalan ng malinaw na dahilan), bato hikahos (paglala kapag nagtatalaga ng ACE o receptor blockers Angiotensin II sa kawalan ng orihinal na aktibidad sakit sa bato), pati na rin ang isang kumbinasyon ng mga cardiovascular kadahilanan panganib at pagkalat ng mga sintomas ng atherosclerosis.

[1], [2], [3], [4]