Pagsusuri ng herpes simplex

Diagnosis ng herpetic at metaherpetic keratitis sa kawalan ng mga tipikal na katangian ng clinical manifestation ng proseso ay napakahirap. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang magsagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang pinaka-karaniwang paraan ng pagsusuri ng cytological ng conjunctiva at ang paraan ng fluorescent antibodies, na ginagamit sa pagsusuri ng viral conjunctivitis. Bilang karagdagan, may mga herpes sa soskob, bukod sa mga tiyak na pagbabago sa conjunctival epithelial cells, lymphocytes, plasma cells at monocytes ang napansin. Sa kabila ng kitang-kitang praktikal na kahalagahan ng mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, maaari nilang laging bigyang-kasiyahan ang ophthalmologist. Sa kasalukuyan, ang isang intradermal na pagsusuri sa isang anti-herpetic na bakuna ay lalong ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic.

Ang bakuna ay isang paghahanda na nakuha mula sa mga strain ng herpes simplex virus II type II, inactivated na may formalin. Ang aktwal na simula ng bakuna ay ang partikular na antigens ng virus. Ang panloob na ibabaw ng balat ng mga bisig ay ipinakilala 0.05ml herpetic polio, at sa mga bisig balat ng isa pang - tulad ng control antigen dosis ng uninfected materyal. Kung pagkatapos ng 24 na oras ang lugar ng balat hyperemia na nangyayari sa zone ng pangangasiwa ng herpetic polyantigen ay 5 mm na mas malaki kaysa sa control side, kung gayon ang sample ay dapat isaalang-alang na positibo.

Mayroon ding isang focal allergy test na may antiherpetic bakuna inaalok Kasparov AA, et al. (1980). Ito ay ipinapakita bilang isang etiologic diagnostic test para sa mga pasyente na may mga madalas na recurrences ng pamumula ng mata, keratitis, iridocyclitis at iba pang mga optalmiko clinical mga form, habang ang mabagal na proseso. Sample ay tunay mananagot, dahil ito ay sinusuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng talamak pamamaga sa mata (makakuha pericorneal iniksyon, sakit, bagong makalusot sa kornea, precipitates, bagong nabuo mga vessels ng dugo sa kornea at IRI). Ang mga sintomas na nangangailangan ng kagyat na proseso flash pagkuha ng mga aktibong hakbang ng paggamot sa anyo ng pagpapatibay at desensitizing tiyak na antiviral therapy.

Sa halimbawang pagbabalangkas ng isang bilang ng mga contraindications, kung saan kasama ang acute proseso sa mata, ang pagkakaroon ng mga nakakahawang at allergy sakit, sakit Endocrine system, tuberculosis, bato sakit.

Ang isang focal sample, na sa ilang mga kaso ay maaari ring maging sanhi ng isang pangkalahatang reaksyon, ay dapat gumanap lamang sa isang setting ng ospital. Ang pamamaraan ng pagsusulit ay binubuo sa pagpapakilala sa balat ng bisig na 0.05-0.1 ml ng antiherpetic na bakuna. Kung ang mga palatandaang nasa itaas ng exacerbation ng proseso sa mata pagkatapos ng 48 oras ay wala, pagkatapos ang iniksyon ng gamot ay paulit-ulit sa parehong dosis pagkatapos ng 1-2 araw. Ang diagnostic na halaga ng focal sample ay 28-60%, na depende, tila, sa lokalisasyon ng nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng mata. Alang-alang sa kawalang-kinikilingan ay dapat ito ay mapapansin na ang sample ay positibong hindi lamang isang pagpalala ng nagpapasiklab proseso, sa pamamagitan din sa pagkakaroon ng mga pagpapabuti sa ang estado ng mga mata, na kung saan ay tinatayang sa pamamagitan ng paglalapat ng isang serye ng optalmiko pamamaraan, na nagsisimula sa biomicroscopy pamamaraan at nagtatapos aaral functional pamamaraan ng katawan. Ang pinaka-tiyak na hatol na paraan etiological diagnosis ng herpetic keratitis ay isang pang-eksperimentong setup sa gawi kornea paghugpong kuneho o pagpapakilala sa mouse utak materyal na kinuha kapag nagi-scrap na may sakit ng tao kornea. Ang pagpapaunlad ng isang klinikal na larawan ng herpetic keratitis sa isang kuneho o ang hitsura ng encephalitis sa isang pasyente kasunod ng pagpapakilala ng isang materyal ay nagpapahiwatig ng isang impeksyon sa viral.

Ang mga makabuluhang kahirapan ay ang pagsusuri ng viral iridocyclitis, na nagpapatuloy sa paghihiwalay, nang walang mga klinikal na sintomas sa bahagi ng kornea. Ang papel na ginagampanan ng impeksyon sa viral sa patolohiya ng vasculature ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay naniniwala na ang mga pasyente na may herpetic iridocyclitis ay bumubuo ng 17-25% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may iridocyclitis. Ang impeksyong prinsipyo ay maaaring ipasok sa mata sa dalawang paraan (panlabas sa pamamagitan ng epithelium ng cornea at pagkatapos ay sa uveal tract at ang hematogenous pathway). Mas madalas, mga kabataan at mga bata. Sa 17% ng mga kaso, ang iridocyclitis ay bilateral at sa 50% ay recurs ito. Ang pagpapaunlad ng iridocyclitis, bilang isang patakaran, ay sinundan ng mga salik na katangian para sa ophthalmoherpes. Kabilang dito ang lagnat, paghina ng dugo, ang hitsura ng herpetic eruptions sa balat at mga mucous membranes sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kadalasan, ang iridocyclitis ay nangyayari sa mata, sa nakaraan ay inilipat ang herpetic keratitis. Kabilang sa mga klinikal na manifestations ng herpetic iridocyclitis, tulad ng iba pang mga uri ng iridocyclitis, posible na makilala ang mga talamak at tamad na mga form. Ang masakit na anyo ay madalas na sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na masakit na mga sensasyon, na ipinahayag sa pamamagitan ng iniksyon ng isang eyeball ng isang halo-halong character, fibrinous pagbubuhos sa anterior kamara ng mata. Malinaw na klinikal na anyo, sinusunod nang mas madalas. Ay naiiba sa mga sakit ng unsharp o kahit na kumpletong kawalan ng mga ito, isang menor de edad iniksyon ng eyeball. Ito ay pangkaraniwan para sa hitsura ng centrally na matatagpuan malaking precipitates ng isang sebaceous hitsura, fibrinous overlay sa posterior ibabaw ng kornea. Ang herpetic granulomas sa iris, sinusundan ng tisyu pagkasayang sa mga site ng kanilang lokalisasyon. Sa parehong mga iris sa lesyon ay nagiging manipis, kupas, nakakakuha ng isang may batik-batik (pockmarked) hitsura.

Kapag ang granulomas ay naisalokal, lumilitaw ang stromal posterior synechia sa pupillary margin. Ang mag-aaral ay lumalaban sa pagkilos ng mydriatic. Ang proseso ay sinamahan ng aktibong fibrinous effusion sa vitreous, ang pag-unlad ng binibigkas na labo. Ang iridocyclitis ay maaaring bumuo ng isang komplikadong katarata at, karaniwang, isang pangalawang pagtaas sa intraocular pressure. Na may isang pagbawas sa koepisyent ng kadalian ng pag-agos ng intraocular fluid at ang hitsura ng mga pagbabago sa gonioscopic. Kadalasan, ang iridocyclitis ay nangyayari sa hypervascularization ng iris at isang paulit-ulit na hiphema. Ang karanasan ng mga praktikal na trabaho convinces na ang hemorrhagic sangkap sa pangkalahatang klinikal na larawan ng anumang iridocyclitis ay dapat palaging may alarma sa mga tuntunin ng herpetic impeksiyon; ang iba pang mga pathogens ng nagpapasiklab na proseso ay karaniwang walang kakayahan na ito na maging sanhi ng mga reaksyon ng vascular.

Gayunpaman, hindi ito maaaring sinabi na ang mga nakalistang sintomas ng viral iridocyclitis ay isang purong pathognomic kalikasan. Mga pagbabagong iyon, ipinahayag sa iba't ibang grado, taglay seroplastic iridotsiklitah tisis pinagmulan, iridocyclitis, na binuo sa batayan ng isang streptococcal impeksyon, iridotsiklitah sarkoidoznoy kalikasan. May kaugnayan dito, ang etiologic diagnosis ng herpetic iridocyclitis ay hindi madali. Ito ay kinakailangan upang makilala ang iba pang mga sintomas, sa partikular upang matukoy ang pagiging sensitibo ng kornea, na siya herpetic iridocyclitis ay maaaring nabawasan. Isang mahalagang papel-play ng isang pahayag ng mga katangi-cytogram conjunctiva natutukoy sa scrapings mula sa conjunctival epithelium. Isinasaalang-alang ang mga positibong immunofluorescence sa epithelium ng conjunctiva gumagamit ng angkop na protivogerpeticheskoi suwero.

Sa wakas, hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa mga posibilidad ng intradermal na pagsusuri sa antiherpetic polivaccine. Binibigyang-katwiran niya ang kanyang sarili sa mga kaso ng nakahiwalay na iridocyclitis na may tamad na kurso at pag-uulit. Kapag ang pagtatanghal ng allergy reaksyon, dapat isa tandaan ang posibilidad ng exacerbation ng proseso sa kaso ng herpetic impeksiyon, na nangangailangan ng appointment ng desensitizing ahente at ang pagtindi ng antiviral treatment.

Kapag herpetic iridocyclitis neurotropism may malubhang herpes simplex virus ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa central at paligid nervous system, ang pagbaba nang tempo adjustment, baguhin ang field ng view ng parehong mga pasyente at malusog na mga mata. Herpetic impeksyon ng IRIS at ang ciliary katawan ay maaaring i-extend nang direkta bilang isang pagpapatuloy ng mga anatomical anteriorly at pahulihan may adjustable corneal herpes pag-unlad at bullous herpetic keratitis, chorioretinitis focal pangyayari, mata neuritis, retinal periflebita pangalawang exudative retinal pagwawalang-bahala retina. Gayunpaman, kung herpes impeksiyon nakalista patolohiya ay hindi anumang mga tiyak na mga kaugalian diagnostic mga tampok at maaari lamang magsilbi upang makatulong sa pagbabalangkas ng etiological diagnosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],