Diagnostic Dementia

Ang pangangailangan para sa tumpak diyagnosis ng demensya at magtatag ng kanyang dahilan ay dictated sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa mga pagbabala at mga pamamaraang sa paggamot ng dementia ng iba't-ibang genesis. Sa ilang mga kaso ng isang tiyak diyagnosis ng demensya Mai-install lang pathologically, samantalang sa ibang mga kaso, tulad ng sa demensya sanhi ng nakakalason pinsala sa utak, diagnostically makabuluhang pathomorphological pagbabago ay hindi nakita.

Iba't ibang mga pamantayan sa diagnostic ang naitaguyod para sa diagnosis ng demensya. Halimbawa, may DSM-IV pamantayan at ang NINCDS / ADRDA (National Institute of Neurologic, Mahilig makipagkapwa Karamdaman at Stroke / Alzheimer Disease at mga Kaugnay na Karamdaman Association) para sa diagnosis ng sakit na Alzheimer. DSM-IV diagnostic criteria ay batay sa populyatsionngh pananaliksik at expert pinagkasunduan, NINCDS / ADRDA pamantayan na binuo ng isang nagtatrabaho grupo ng mga eksperto upang magtatag ng pare-parehong mga pamantayan para sa mga layunin ng pananaliksik. Ang paggamit ng karaniwang pamantayan sa diagnostic ay nagpapahintulot na ihambing at ipahayag ang mga resulta ng Pag-aaral1 na nakuha ng iba't ibang mga may-akda.

Ang pagkakakilanlan ng sanhi ng demensya ay higit sa lahat ang kahalagahan, para sa solusyon kung saan, bilang karagdagan sa anamnesis at pagsusuri ng pasyente, kinakailangan ang masusing pagsusuri sa somatic. Ang minimum na programa ng pagsusuri sa somatic sa isang pasyente na may demensya ay kinabibilangan ng:

1. Kabuuang bilang ng mga selula ng dugo.
2. Ang antas ng electrolytes.
3. Pagsusuri ng metabolic disorder.
4. Pananaliksik ng pagganap na kalagayan ng thyroid gland.
5. Ang nilalaman ng B12 at folic acid sa dugo.
6. Pananaliksik ng serologic tungkol sa sakit sa babae at AIDS.
7. Urinalysis.
8. ECG.
9. Radiography ng dibdib.

Mga halimbawa ng iba pang mga pag-aaral ay kinabibilangan ng: MRI, PET, solong poton paglabas computed tomography (. SPECT, ang SPECT Eng), panlikod mabutas para sa cerebrospinal fluid pag-aaral, evoked potensyal na ng iba't ibang mga modalities, Doppler pangunahing kasangkapan ng ulo at iba pang mga pamamaraan, kabilang ang isang utak byopsya (bihirang). Sa higit pang mga bihirang mga kaso, isang depinitibo diyagnosis ng ang mga sanhi ng demensya ay itinatag lamang sa mga batayan ng histopathological pagsusuri ng utak.

Kasama sa mga pag-aaral ng neuropsychological ang mga function sa pagsubok tulad ng oryentasyon sa lugar at oras, memorya, pagsusuri ng wika, mga pagsusulit para sa pagtatasa ng praxis, pansin, pang-unawa, mga social function, aktibidad ng sambahayan.

Napaka-tanyag ay ang MMSE - Mini-Mental Estado Examination (Mini-Mental Estado Examination), kung saan ay nakapuntos orientation sa panahon, lugar at pagdama, atensyon at gastos, memory, speech function.

Ang diagnosis ng demensya ay nangangailangan ng paglahok ng parehong isang neurologist at isang psychiatrist (o neuropsychologist).

Examination ng mga pasyente na may demensya

Pagsusuri ng mga pasyente na may demensya isagawa alinsunod sa mga praktikal na mga rekomendasyon na binuo sa batayan ng ekspertong pinagkasunduan. Ito ay nagsasama ng isang masinsinang kasaysayan na may mga paliwanag ng mga kasaysayan ng pag-unlad ng mga sintomas, nakaraang mga sakit at kirurhiko pamamagitan, sikolohikal na mga peculiarities at mga katangian ng mga pasyente na pag-unlad, pamilya at panlipunang kalagayan. Ito ay mahalaga upang maitaguyod kung anong pharmacological o phytotherapeutic bawal na gamot (inireseta ng isang doktor o sa sarili) na kumuha o tumatagal ng sakit, kung siya ay ginagamot para sa mga di-tradisyonal na pamamaraan, na ginagamit kung alak o psychoactive sangkap at sa kung ano ang dosis, kung nagtitiyagang traumatiko pinsala sa utak naganap kung siya ay nagkaroon ng epilepsy seizures, urinary incontinence, motor at mga karamdaman sa asal. Interviewing ang mga pasyente, ito ay kinakailangan upang masuri ang katayuan ng lahat ng bahagi ng katawan at system.

Ang pagsusuri sa neuropsychological ay nagpapakita ng nababagabag at napanatili na mga pag-andar sa pag-iisip, na nagpapahintulot sa iyo na linawin ang pagsusuri at balangkas ang isang plano sa paggamot. Batay sa mga resulta ng isang kumpletong pisikal, neurological at saykayatriko eksaminasyon, posible upang matukoy kung anong karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik ang kinakailangan sa kasong ito. Dugo at ihi pagsusulit upang kumpirmahin ang presensya ng suwero ay nagbibigay-daan impeksyon, Endocrine disorder, sakit ng bato at atay, abala ng tubig at electrolyte balanse, sakit ng dugo, bitamina kakulangan. Karaniwang kinabibilangan ng examination complex ang ECG at X-ray ng dibdib. Ang mga taong may mas mataas na peligro ng mga sakit na naililipat sa sex ay sinuri para sa HIV at syphilis. Mahalagang isaalang-alang na ang sandali ng impeksiyon ay maaaring mabigyan ng mga pasyente. Ang mga pamamaraan ng neuroimaging (CT at MRI) ay maaaring magbunyag ng isang volumetric na proseso, hematoma o stroke. Sa ilang mga kaso, maaari itong maging kapaki-pakinabang na pamamaraan ng functional neuroimaging (positron paglabas tomography, solong poton paglabas computed tomography, functional MRI), pati na rin ang pag-aaral ng CSF at EEG. Ang layunin ng psychosocial na pagsusuri ay isang pormal na pagtatasa (mula sa mga serbisyong panlipunan) at impormal na suporta ng mga pasyente at ang pagtatatag ng mutual understanding sa pagitan ng mga pasyente at ang mga tao sa pag-aalaga para sa kanya, na nag-aambag sa ang pagpapatupad ng planong paggamot. Ang pagsusuri sa pagganap ay tinatasa ang estado ng pang-araw-araw na aktibidad at nakatutulong sa pang-araw-araw na aktibidad. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang comprehensively talakayin ang mga problema sa seguridad ng mga araw-araw na buhay aktibidad ng pasyente, nang isinasaalang-alang ang posibilidad ng libot, mapanganib na pagmamaneho o pag-abanduna kasama ang cooker walang kasama at iba pang mga pagkilos na ilagay sa panganib ang buhay ng hindi lamang ang mga pasyente, ngunit din sa iba. Sa isip, ang impormasyon mula sa pasyente ay dapat na pinatutunayan ng impormasyong natanggap mula sa mga malapit na tao na dapat ding maging kasangkot sa pagpapaunlad ng isang plano sa paggamot.

Iba't ibang diagnosis ng demensya

Ang kumplikadong diskarte na inilarawan sa itaas sa pagsusuri ng pasyente ay tumutulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ang aktibong pagsasaliksik ay ginagawang posible upang mapaglabanan ang mga posibleng pagsasama ng nagbibigay-malay na kapansanan na may nakakagamot na somatic at neurological na sakit o nakakalason na epekto, ang pag-aalis o sapat na paggamot na maaaring mapabuti ang kalagayan ng mga pangkaisipang pag-andar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],