Edukasyon sa mammary gland

Ang pagbuo sa mammary glandula ay bahagi ng isang malaking kumpol ng proliferative proseso sa tisyu, na sa klinikal na kasanayan ay tinutukoy bilang mastopathy o benign hyperplastic sakit.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, fibrocystic sakit, isang lipoma ... Ang lahat ng mga abnormal pagbubuo nito sa dibdib na nauugnay sa hormonal kalikasan at nagaganap sa mga kababaihan sa lahat ng edad.

[1], [2]

Mga sanhi pormasyon sa mammary gland

Key nagiging sanhi ng formations sa dibdib, tulad ng nakalahad sa modernong mammology binubuo sa abnormal paglaganap (cell division) ng dibdib tissue at ang pathological proseso - ang resulta ng hormonal disturbances. Paglihis mula sa program likas na katangian ng estrogen, progesterone, prolactin, direktang nakakaapekto sa dibdib tissue at ang male hormone testosterone, kasabay ng dysfunction ng hypothalamic-hypophyseal sistema ng organismo negatibong maapektuhan ang cellular istraktura ng parenkayma at stroma ng mammary glandula. Ang resulta ay isang "hindi planadong" paglaki sa bilang ng mga cell na nagiging sanhi ng hyperplasia, o abnormal na pag-unlad - dysplasia.

Klinikal na pag-aaral sa mga nakaraang taon magbibigay dahilan upang magpatulong sa mga dahilan ng pagbubuo nito sa mammary gland hormone-umaasa pinagmulan yodo kakulangan sa katawan, na kung saan ay nagdaragdag ang sensitivity ng dibdib tissue sa estrogen.

Ang pangunahing mga kadahilanan na madagdagan ang posibilidad ng pagbuo sa dibdib, sinasabi ng mga eksperto:

• matatag na paglabag sa panregla cycle, napaaga simula ng regla sa mga batang babae (bago 12 taon), mamaya simula ng menopos sa mga kababaihan sa mga adult;
• reproductive factors (maraming artipisyal na pagpapalaglag, huli na unang pagbubuntis, pagtanggi sa pagpapasuso, kawalan ng pagbubuntis at panganganak, kawalan ng katabaan);
• ginekologiko sakit (endometriosis, may isang ina fibromatosis, pamamaga at ovarian cyst);
• paglabag sa pangkalahatang metabolismo (na may labis na katabaan, diabetes, teroydeo at pancreatic pathology);
• stress at psychotic states;
• pag-abuso sa mga hormonal na gamot, sa partikular, sa pamamagitan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
• ang pagkakaroon ng iba't ibang anyo ng mastopathy sa kasaysayan ng pamilya ng babaeng linya.

[3], [4], [5], [6], [7]

Mga sintomas pormasyon sa mammary gland

Ang likas na katangian ng pagpapaunlad ng mga pathologong dibdib sa kababaihan ay may mga indibidwal na katangian, ngunit mayroon ding tipikal na mga sintomas ng mga pagbuo sa mammary glandula.

Kabilang sa mga naturang palatandaan ay nabanggit:

• palpable oval o bilugan na pagbuo sa mammary gland na may iba't ibang density, mobile o mahigpit na naayos sa kapal ng mga tisyu;
• hindi kasiya-siya na sensations sa dibdib at ang kanyang pamamaga (engorgement) bago ang susunod na regla;
• nasusunog sa mammary gland;
• isang kapansin-pansin na pagtaas at pagbaba sa laki ng mammary gland sa panahon ng panregla cycle;
• sakit ng iba't ibang intensity bago at sa panahon ng regla;
• sakit sa mammary gland, na hindi nauugnay sa regla (na may ilang mga hyperplastic pathologies, ang sakit ay wala kahit na palpation ng edukasyon);
• pinalaki ang lymph nodes sa axillary region;
• isang natatanging pagbabago sa balat ng dibdib (sa kulay at istraktura);
• ang hitsura ng discharge mula sa utong (transparent, maberde-dilaw o may bloody elemento).

[8], [9], [10]

Mga Form

Mayroong klasikal na klasipikasyon, ayon sa kung aling mga benign formation sa mammary gland ay maaaring nodal, nagkakalat o lobular. Mayroon ding histological classification ng mga tumor ng suso, na binuo ng WHO at kasama ang lahat ng formations sa mammary glandula. Ito internasyonal na pag-uuri-iiba formation sa epithelial (na nakatalaga sa kanila sa paglipas ng dalawang kanser dosenang dibdib, pati na rin ang noncancerous formation - adenoma), myoepithelial, mezenhialnye, fibroepithelial et al.

Nodal, nagkakalat at lobular formations

Nodules sa mammary gland, o, bilang sila ay tinutukoy focal masa sa suso - isang solong, nababanat touch o masikip formation sa isang mammary glandula ng unit form na may malinaw na mga hangganan at localization, iyon ay, hindi ang pagpapalawak sa buong glandula. Maaaring lumitaw ang mga nodal formations mula sa glandular at fibrous tissue, maaaring maging mobile o iba pa na welded sa mga nakapaligid na tisyu. Sa anyo ng bilugan na pagbuo sa mammary gland na madalas ay hindi maaaring ipakita ang sarili nito at maging sanhi ng walang kakulangan sa ginhawa, at maaaring maging masakit kapag sinubukan. Ang ganitong mga node sa karamihan ng mga kaso ay nabuo sa isang glandula ng dibdib.

Kasama sa ganitong uri ng mga espesyalista ang  fibroadenoma  (focal fibrosis, nodular o localized fibroadenomatosis), phylloid (o hugis ng dahon) fibroadenoma, cyst at lipoma.

Sumasabog ang mga porma sa mammary gland. Kabilang sa mga ito makilala sa mahibla pagbubuo nito sa mammary gland, na ipinapakita sa isang mayorya ng mga seal sa kabila ng dibdib, nabuo dahil sa paglaganap ng mahibla mga cell tissue at glandular lobules adenosis. Naka-diagnose ang nagkakaibang fibroadenoma kapag ang mammary gland ay binubuo ng fibrous at glandular tissue. Sa kasong ito, ang pagbuo sa tamang mammary glandula, o pagbuo sa kaliwang mammary glandula, ay maaaring napansin, o ang parehong mga suso ay maaaring maapektuhan nang sabay-sabay.

Para sa lobular lesions, ang sugat ng fibrous tissue sa lobules ng glandula ay katangian. At kapag tulad ng iba't-ibang mammologists formations diagnose o perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, sclerosing adenosis dibdib gatas ducts o sclerosing lymphocytic lobular mastitis. Sclerosing sakit - ang pulutong ng maraming mga mas lumang mga kababaihan, ay kaaya-aya sa mammary gland, ngunit sa sakit na ito, ang mga pormasyon ng calcifications sa dibdib.

Dapat din itong bantayan na ang pinaka-malaking pagbuo sa mammary glandula, na maaaring sakupin ang karamihan ng glandula, ay nangyayari sa dahon na hugis fibroadenoma at lipoma.

[11], [12], [13], [14]

Glandular, fibrotic, cystic, mataba formations

Sa maraming mga kaso, maaaring lumitaw ang isang solong  glandular formation sa mammary gland (adenoma), na binubuo, ayon sa pagkakabanggit, ng glandular tissue - ang parenkayma. Ang lahat ng adenoma, pati na rin ang intraprostatic papilloma, ay epithelial hyperplasias.

Ang fibrous formation sa mammary gland ay isang paglaganap ng fibrous connective (fibrous) tissue. Fibrosis, ibig sabihin, ang pagbabagong-tatag ng cytoskeleton ng epithelial tisiyu at ang kanilang pagbabagong-anyo sa isang mahibla (bilang ay maaaring makita sa kahit saan sa katawan) ay karaniwang arises kung saan kailangan mo upang ma-ihiwalay mula sa nakapalibot na mga istraktura ng anumang namumula focus. At ang prosesong ito ay hindi kinokontrol ng sex hormones, at anti-nagpapasiklab cytokines hormone-tulad ng mga protina (na kung saan ay nagawa sa pamamagitan ng macrophages, granulocytes, fibroblasts, reticular) at renin-angiotensin-aldosterone sistema organismo na synthesize bioactive sangkap. Ngunit sa ngayon sa mammology ang mekanismo ng fibrogenesis sa etiology ng fibrous formations sa mammary gland ay hindi isinasaalang-alang.

Mga mahiblang pagbubuo nito sa mammary gland ay diagnosed na bilang fibroadenoma, adenofibroma, fibrocystic sakit, at iba pa. Ito ay totoo dahil may ilang mga eksepsiyon tulad tissue conglomerates komposisyon halo-halong. Ang isang klasikong halimbawa ng mixed fibro-epithelial hyperplasias - node nonuniform pagbuo ng mammary glandula bilang fibroadenoma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga cell abnormally tinutubuan tulad ng mahibla tissue at epithelium parenkayma at fibrocystic sakit o dibdib dysplasia.

Cystic pagbubuo nito sa mammary gland, sa batayan ng ang pathogenesis ng cysts ay malamang na hindi kasama sa mga kategorya ng mga hormone-umaasa proliferative pathologies, tulad ng ito ay kumakatawan sa isang cystic lukab, at ito ay madalas na ang pagbuo tuluy-tuloy sa mammary gland.

Kung ang encapsulated cavity ay lumitaw sa mga huling araw ng pagbubuntis o sa panahon ng paggagatas dahil sa overlapping ng milk duct at ang pagkaantala ng colostrum o breast milk, ito ay isang retaining cyst. Ang ganitong uri ng cystic sa mammary gland ay tinatawag na lactocele (o galactocele). Ang cyst ay isang benign, ngunit masakit, pagbuo sa mammary glandula, na sanhi ng pinsala ng malambot na tisyu, halimbawa, pagkatapos ng pinsala sa dibdib. Ang cyst - hindi matitibay na pormasyon sa mammary gland - ay may isang bilugan na hugis, ang mga sukat ay naiiba, maaari itong maging maramihan, maaari itong pukawin ang pagbuo ng calcinates sa mammary gland.

Mesenchal formations ay mga tumor ng iba't ibang mga tisyu, pati na rin ang mga vessels at lamad (serous at synovial). Sa araw-araw na diagnostic terminolohiya ng domestic medikal mammologists kahulugan na ito ay madalas na hindi nabanggit, bagaman ang iba't-ibang mga alalahanin katulad ng fibroadenoma chondroma - benign growths sa dibdib, lumalagong mula sa cartilage o buto sa soft tissue ng dibdib. Ang Chondroma ay maaaring maging sanhi ng pagsasala sa mammary gland.

Ang pangunahing bagay sa clinical picture ng congenital vascular formations - hemangiomas - ay isang red o bluish purple na soft tumor sa mababaw na layer ng balat ng dibdib. Ang edukasyon na ito ay may malinaw na mga hangganan at maaaring bahagyang tumaas sa balat.

Ang pagbuo ng taba sa mammary gland ay kinakatawan ng atheroma at lipoma. Dahil sa paglabag sa patency ng maliit na tubo ng sebaceous gland sa kapal ng balat, maaaring makagawa ang cystic formation sa mammary gland, atheroma. Ang mga capsules at viscous na nilalaman ng sebaceous gland cyst ay isang dermatological problem, sa kabila ng katunayan na ang atheroma ng dibdib ay maaaring maabot ang mga kahanga-hangang sukat. Ang simula ng athere ay nauugnay sa nadagdagang pagtatago ng mga lalaki na sex hormones at isang kakulangan ng mga thyroid hormones. Ang mga formations ay may isang ugali sa pamamaga (na may impeksyon) at ang pagbuo ng mga abscesses.

Ngunit tulad ng isang taba benign pormasyon sa mammary glandula, tulad ng isang lipoma, ay may kaugnayan sa nodal mesenchal formations, ang mas mataas na paglago ay humahantong sa isang pagtaas sa mga apektadong dibdib at pagpapapangit ng hugis nito. Bilang karagdagan, kapag pinipigilan ang pagtatapos ng ugat, ang lipoma ay maaaring maging lubhang masakit.

Diagnostics pormasyon sa mammary gland

Ang diagnosis ng mga sugat sa mammary gland ay batay sa:

• visual na pagsusuri ng mga glandula ng mammary at kanilang palpation;
• palpation ng regional lymph nodes;
• koleksyon ng mga anamnesis, kabilang ang kasaysayan ng pamilya;
• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
• pagsusuri ng mga antas ng dugo ng mga sex hormones;
• mammography (fluoroscopy ng mammary glands);
• pagsusuri ng ultrasound ng mga glandula ng mammary;
• doktografii (X-ray examination na may pagpapakilala ng contrast media sa ducts ng gatas);
• Elastography (ultrasound scan ng dibdib upang pag-aralan ang kakapalan ng edukasyon);
• aspirasyon sa biopsy at isang histological na pag-aaral ng istraktura ng pag-aaral ng tissue.

Ang pagsusuri ng ultratunog sa mga sugat sa mammary gland ay batay sa antas ng kanilang echogenicity, na nag-iiba depende sa density ng tisyu. Kaya, ang cyst ay mukhang isang anechoic formation sa mammary gland; nodular adenoma - bilang isoechoic formation sa mammary gland; cyst na may likidong nilalaman, fibroadenoma, fibro-cystic formations - bilang hypoechoic formation sa mammary gland.

Ang hyperechoic formation sa mammary gland na may lipoma ay visualized, at din kapag ang fibrous o cystic bituin sa dibdib ng glandula ay malaking-malaki o sapat na siksik.

[15], [16], [17]

Paggamot pormasyon sa mammary gland

Paggamot formations sa mammary gland ay nagpapahiwatig paggamit ng mga bitamina A, E at group B, pati na rin mga gamot yodo (potasa yodido, Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks et al.).

Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga hormone, ang paggamot ng mga pormasyon sa mammary gland ay ginagawa lamang sa pamamagitan ng mga resulta ng pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng mga hormone sa katawan. Ang layunin ng naturang mga gamot ay isa-isa sa bawat kaso at naglalayong gawing normal ang hormonal background ng pasyente. Kabilang sa mga karaniwang ginagamit na hormonal na droga ay ang Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol, at iba pa.

Ang homeopathic na gamot na Mastodinon batay sa nakapagpapagaling na mga halaman ay inirerekomenda na kumuha ng 30 patak ng dalawang beses sa isang araw, ang kurso ng paggamot - tatlong buwan. Hormonal gamot Parlodel (bromocriptine) dahil sa ang nilalaman ng ergotoxine alkaloids ng sakit mula sa amag, ergotamine at ergotaminina nagpo-promote ng pagsugpo ng prolactin. Ang gamot na ito ay inireseta upang manalo sa loob ng 1.25-2.5 mg; sa mga contraindications nito ang mataas na presyon ng dugo at kakulangan ng cardiovascular.

Ang isang analogue ng endogenous gonadotropin - ang Diferelin na droga - ay na-injected sa therapy ng neoplasms ng dibdib na dulot ng nadagdagan synthesis ng estrogen. Ang bawal na gamot inhibits ang synthesis ng estrogen sa ovaries, gayunpaman, siya ay may isang pulutong ng mga side effect (alibadbad, pagsusuka, nadagdagan presyon ng dugo, malutong buto, ureteral sagabal, may isang ina dumudugo, atbp).

Mga mahiblang pagbubuo nito sa dibdib, na sanhi ng isang labis ng estrogen, na sinusubukan upang pagalingin Provera (Klinovirom, Ora-Gest) at Femara (letrozole). Ang parehong mga gamot ay nakakaapekto (bawat isa sa kanilang sariling paraan) ang synthesis ng steroid hormones at humantong sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, progesterone at testosterone. Side effect kapag pagkuha ng Provera - allergic reaction, alopecia, hindi pagkakatulog, depression, atbp Ang paggamit ng bawal na gamot Femara maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, magkasanib na sakit, pagduduwal at hot flashes ..

Kapag fibrocystic formations sa mammary gland ay napakadalas mga doktor magreseta ng gel Prozhestozhel para sa mga panlabas na application, na kung saan ay inilapat sa dibdib balat (isang beses sa isang araw sa pamamagitan ng 2.5 g), ang tagal ng paggamot - 4 mga buwan.

Kirurhiko paggamot

Ang paggamot ng mga sugat sa glandula ng mammary ay nakagawa ng mahigpit na pagsasagawa ayon sa mga indikasyon, na walang epekto sa paggamot sa gamot, ngunit - kadalasan - na may hinala ng isang malignant na katangian ng tumor.

Una sa lahat, ito ay naaangkop sa naturang focal glandular formations tulad ng mabilis na umuunlad filloidnnaya (ang leaf) fibroadenoma, na may isang mataas na panganib (10%) ng bagong buhay sa oncology. Hinggil adenomas at fibroadenomas solusyon ng hakbang (isang sectoral excision o nucleation site) pinagtibay kapag nodules sa suso ay steadily pagtaas sa laki. Kung ang sukat ng node ay hindi hihigit sa 1-1.5 cm, pagkatapos ay sapat na upang kunin ang mga iniresetang gamot at paminsan-minsan ay sumailalim sa isang survey - mammography.

Ang paggamot ng taba sa glandula ng mammary - atheroma at lipomas - ay eksklusibo sa pamamagitan ng kirurhiko pamamaraan. Ang isang cystic pagbubuo nito sa mammary gland ay ginagamot sa pamamagitan ng sclerotherapy cyst lukab, na kung saan ay isinasagawa gamit ang pagkatusok needle aspiration pumping bahagi ng nilalaman nito at ang pagpapakilala ng 96% ethyl alkohol.

Pag-iwas

Sa ngayon, ang pangunahing pag-iwas sa mga sugat sa mammary gland ay ang sistematikong pagsusuri sa sarili ng mga kababaihan ng kanilang mga glandula ng mammary. At kung ang mga kamag-anak ng dugo ay may malubhang problema sa dibdib, isang panghaliling panukala para sa mga kababaihan pagkatapos ng 35-40 taon ay isang taunang pagbisita sa mammologist at preventive fluoroscopy ng mammary glands (mammography).

Tumutulong din upang maiwasan ang mga hormone-dependent lesyon sa paggamot ng mammary gland sa mga umiiral na sakit na ginekologiko (matris, ovary, appendages) at sakit ng teroydeo at pancreas.

Obligatory kondisyon para sa pag-iwas sa mga sakit na ito, at ang mga doktor ay hindi nakakapagod sa paulit-ulit na ito, ang pagbaba ng timbang at balanseng diyeta.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pagtataya

Prediction formations sa mammary gland ay nakasalalay sa mga partikular na uri ng patolohiya, ngunit, sa pangkalahatan, kanais-nais: pagkabulok ng benign tumors sa data ay hindi lalampas sa isang average ng 3.5-3.8%.

Ang pinakamalaking panganib ng katapangan ay ang hugis ng dahon na fibroadenoma. Mayroon ding posibilidad ng karangalan ng lobular at ductal formations, sa partikular, intrapropatic papilloma. Ang mga oncologist ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng mutations ng cell ng kanser sa pamamagitan ng malalaking sukat na fibroadenomas at maraming mga pagtanggal ng cystic. Ngunit ito ay hindi dapat nakalimutan na ang mga hormonal disorder na nagiging sanhi ng pagbuo sa mammary gland hindi direktang humantong sa oncological kahihinatnan.

Ngunit ito ay walang dahilan na huwag seryosohin ang edukasyon sa mammary gland at huwag humingi ng medikal na tulong.

[24], [25], [26]