Ramil

Ang lunas na direktang nakakaapekto sa sistemang renin-angiotensin, Ramil, ay tumutukoy sa mga inhibiting gamot na ACE na may aktibong ingredient na Ramipril.

Ang Ramil ay ginawa ng Indian pharmaceutical company na Kadila Heltker Ltd. 

Si Ramil ay maaaring hihirangin lamang ng isang doktor, kaya siya ay inilabas ng mga parmasya kapag nagpapakita ng reseta.

Mga pahiwatig Ramil

 Maaaring gamitin ang Ramil:

• na may isang pagtaas sa presyon ng dugo, para sa malayang o pinagsamang paggamot ng mataas na presyon ng dugo, kasama ang diuretics at kaltsyum channel blockers;
• na may congestive heart failure, na may posibilidad ng kumbinasyon sa iba pang mga (diuretic) na gamot;
• sa kaso ng kakulangan ng puso, na kung saan ay isang resulta ng isang atake sa puso;
• may postinfarction;
• na may nephropathy na nauugnay sa o walang kaugnayan sa diabetes mellitus;
• upang maiwasan ang panganib ng atake sa puso, stroke o kamatayan bilang isang resulta ng cardiovascular patolohiya, lalo na sa halata IHD, sakit ng distal vessels, diabetes mellitus;
• sa panganib ng cardiovascular sakit bilang resulta ng mataas na presyon ng dugo, nadagdagan na halaga ng kolesterol sa dugo, isang mababang halaga ng high-density lipoproteins.

[1], [2],

Paglabas ng form

Si Ramil ay gawa sa tablet form, 15 tablets bawat isa sa blister pack. Ang karton na kahon ay naglalaman ng dalawang mga pack ng cell.

Ang aktibong bahagi ng gamot ay ramipril. Ang isang tablet ay maaaring naglalaman ng 2.5 mg, 5 mg o 10 mg ng ramipril. 

Ang mga katulong na bahagi ay hydroxypropyl methylcellulose, pregelatinized starch, MCC, sodium stearyl fumarate, iron oxide (E 172).

Pharmacodynamics

Ang aktibong bahagi ng ramipril ay maaaring pagbawalan ang pagkilos ng ACE. Ang Ramil ay nakapagpigil sa produksyon ng angiotensin II, pawiin ang vasoconstriction, pasiglahin ang produksyon ng aldosterone. Pinapagana nito ang pagkilos ng renin sa plasma ng dugo, inhibits ang metabolic proseso ng bradykinin.

Ang Ramil ay may antihypertensive effect na hindi nakadepende sa posisyon ng katawan ng pasyente, nang walang pagpukaw ng isang bayad na pagtaas sa rate ng puso. Pinagtitibay ang presyon anuman ang nilalaman ng renin sa daluyan ng dugo.

Sa karamihan ng mga pasyente, nagpapatatag ang presyon sa loob ng 1-2 oras matapos ang paggamit ng mga tablet. Ang maximum na epekto ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 3-6 na oras: ito ay tumatagal sa buong araw. Ang pinakamataas na antas ng pag-stabilize ng presyon ay maaaring makamit pagkatapos ng 20-30 araw mula sa simula ng paggamot sa gamot. Ang stabilizing effect ay matatag at maaaring magpatuloy sa isang matagal na kurso ng paggamot (tungkol sa 2 taon). Ang isang matinding pagtigil ng paggamot ay hindi maaaring makapukaw ng isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang Ramipril ay hindi magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa daloy ng dugo ng bato, kung minsan lamang ang hindi gaanong pagtaas nito ay sinusunod. Gayundin, hindi nakakaapekto si Ramil sa rate ng glomerular filtration. Ang binibigkas na anyo ng nephropathy (mayroon o walang diyabetis) ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa paggana ng bato: Pinipigilan ni Ramil ang mga negatibong proseso sa mga bato. Sa mga pasyente na may umiiral na panganib ng nephropathy ng iba't ibang mga simula, ang gamot ay nagpapahina sa antas ng albuminuria.

[3]

Pharmacokinetics

Si Ramil ay nasisiyahan din kapag kinuha nang pasalita. Ang sabay-sabay na paggamit ng pagkain ay hindi nagpapalala sa pagsipsip ng gamot.

Ang metabolismo ng gamot ay nangyayari sa atay, kung saan nabuo ang aktibo at hindi aktibong mga produkto ng palitan. Ang aktibong produkto ng ramipril metabolismo ay ang tinatawag na ramiprilate, na nagpapakita ng aktibidad anim na beses na sa orihinal na sangkap.

Ang peak na nilalaman ng aktibong metabolite sa dugo ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 2-4 na oras matapos ang paggamit ng tablet. Ang dami ng pamamahagi ay tinutukoy sa 500 liters. Ang kaugnayan sa mga protina ng plasma ay tinatantya sa tungkol sa 56%. Ang kalahating buhay ay 13 hanggang 17 oras. Humigit-kumulang 40% umalis sa katawan na may fecal masa, 60% - sa pamamagitan ng sistema ng ihi.

Sa mga pasyente na may edad na gulang, ang mga pharmacokinetic properties ng bawal na gamot ay hindi dumaranas ng mga makabuluhang pagbabago.

Dahil sa hindi sapat na pag-andar sa bato, ang aktibong bahagi ng gamot ay maipon sa katawan.

Sa hindi sapat na atay function, ang pagbabagong-anyo ng mga aktibong bahagi ng bawal na gamot sa isang pangwakas na produkto ng ramiprilate metabolismo deteriorates. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Dosing at pangangasiwa

Si Ramil ay kumakain nang pasalita, anuman ang oras ng paglunok. Ang tablet ay dapat na swallowed nang walang nginunguyang o paggiling, na may maraming likido. Pinapayagan itong hatiin ang tablet sa kalahati.

Sa mataas na presyon ng dugo tumagal ng 2.5 mg ng gamot bawat araw sa isang pagkakataon, mas mabuti sa umaga. Kung ang isang pagtaas sa dosis ay kinakailangan, pagkatapos ay dahan-dahan ito ay natupad, para sa 2 o 3 linggo hanggang 5 mg. Ang maximum na pahintulot na pang-araw-araw na dosis ay hanggang 10 mg. Ang iniresetang halaga ng gamot sa ilang mga kaso ay maaaring nahahati sa dalawang dosis bawat araw.

Sa talamak na pagpalya ng puso, sa simula 1.25 mg ng gamot kada araw ay kinuha. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa dosis ay maaaring kinakailangan, na nakamit sa pamamagitan ng pagdoble sa dosis sa loob ng 7-14 araw. Ang pang-araw-araw na paggamit ay maaaring nahahati sa 2 beses.

Sa panahon ng post-infarction, si Ramil ay itinalaga nang wala pang tatlong araw pagkatapos ng infarction, na nagbibigay ng matatag na hemodynamics at ang kawalan ng mga palatandaan ng ischemia sa pasyente. Ang pinakamainam na unang dosis ay 2.5 mg dalawang beses araw-araw. Kung ang mga tablet ay hindi masyadong disimulado ng pasyente, ang pagbawas sa unang dosis sa 1.25 mg dalawang beses araw-araw ay pinapayagan. Dagdag dito, ang dami ng gamot ay unti-unting nadagdagan, na nagdadala sa isang stabilizing dosis na 5 mg dalawang beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 10 mg.

Sa pagkakaroon ng hindi sapat na gawain ng mga bato, ang dosis ng Ramil ay naitama sa pagpapasya ng doktor.

[11], [12], [13], [14]

Gamitin Ramil sa panahon ng pagbubuntis

Ang Ramil ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Bago ang paghirang ng gamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay hindi buntis.

Sa buong kurso ng therapy, ang maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin. Sa pagsisimula ng pagbubuntis, ang kurso ng paggamot sa gamot ay dapat agad na tumigil, o ang gamot ay dapat mapalitan ng isa pang gamot na inaprubahan sa panahon ng pagbubuntis. 

Contraindications

Ano ang maaaring maging contraindications sa paggamit ng Ramil:

• pagkamalikhain sa mga reaksiyong alerdye bilang tugon sa pagkilos ng aktibong bahagi ng bawal na gamot, o iba pang bahagi ng auxiliary;
• isang mas maagang alerhiya sa mga gamot na inhibitor ng ACE;
• pagpapaliit ng lumen ng arteryang bato (isa o dalawa);
• kumplikado at malubhang bato patolohiya (na may creatinine clearance mas mababa sa 30 ML kada minuto);
• panahon ng paggaling matapos ang isang transplant ng bato;
• ang pangunahing anyo ng hyperaldosteronism;
• pagbubuntis at panahon ng pagpapasuso;
• mga pamamaraan ng hemodialysis;
• hindi sapat na pag-andar ng atay.

Ang Ramil ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga pasyente ng pagkabata.

[9]

Mga side effect Ramil

Ang mga epekto ng Ramil ay maaaring makaapekto sa iba't ibang organo at sistema ng katawan.

Cardiovascular system: pagbaba ng presyon ng dugo, angkop sa panandaliang pagkawala ng kamalayan, kakulangan ng aktibidad ng puso, pagkahilo, sakit ng dibdib, pagkagambala sa ritmo ng puso.

Hemopoietic organs: anemia, pagbaba sa bilang ng mga platelet, neutrophils at eosinophils sa dugo, nagpapasiklab na pagbabago sa mga pader ng mga vessel ng dugo, pancytopenia.

Gastrointestinal tract: hindi pagkatunaw ng pagkain, salivary glandula Dysfunction, pag-aaksaya, kahirapan sa paglunok, stool disorder, namumula sakit ng sistema ng pagtunaw, atay dysfunction (pamamaga, cholestasis, paninilaw ng balat).

Mga organ ng paghinga: dry na ubo, mga nagpapaalab na proseso sa itaas na respiratory tract.

Nervous system: sakit sa ulo, asthenic kondisyon, vestibular karamdaman, kapansanan memorya at pagtulog, Pagkahilo, convulsions, depression, tremors, at pamamanhid sa paa't kamay, may kapansanan sa pandinig at paningin.

Sistema ng ihi: dysfunction ng bato, ang hitsura ng protina sa ihi, dysuric disorder, peripheral puffiness.

Balat at mauhog na lamad: allergic rashes, pamumula, nadagdagan ang sensitivity sa ultraviolet radiation.

Kabilang sa iba pang mga epekto, kalamnan at kasukasuan ng sakit, nadagdagan urea at creatinine sa dugo, ang isang pagtaas sa titer ng antinuclear antibodies ay nabanggit din.

[10]

Labis na labis na dosis

Ang mga sintomas ng labis na dosis ng Ramil ay maaaring kabilang ang:

• labis na pagpapababa ng presyon ng dugo;
• estado ng pagkabigla;
• gulo ng metabolismo ng electrolyte;
• gulo ng mga bato (OPN).

Mga aktibidad na may labis na dosis: paglilinis at paghuhugas ng tiyan, paggamit ng sorbents, kung kinakailangan - intravenous infusions ng asin, catecholamines, angiotensin II.

Sa pamamagitan ng isang matatag na pagbagal ng rate ng puso, maaari mong gamitin ang isang artipisyal na pacemaker (pacemaker).

Kapag angioedema - emergency epinephrine iniksyon (s / c o i / v), pagkatapos - sa / sa isang glucocorticoid droga, antihistamines, H²-receptor antagonists.

Ang hemodialysis na may labis na dosis ng Ramil ay hindi epektibo, kaya ang paggamit nito ay hindi gaanong.

[15], [16]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang isang pinagsamang reception Ramil at iba pang antihypertensives, diuretics, anesthetics opium based (gamot na pampamanhid analgesics), anesthetics, mga gamot, tricyclic antidepressants at antipsychotics magagawang upang mungkahiin nadagdagan hypotensive epekto Medicine.

Ang kumbinasyon sa mga non-steroidal na anti-namumula na gamot, ang mga gamot na naglalaman ng estrogen, sympathomimetics, pati na rin ang mga paghahanda na naglalaman ng asin, ay maaaring mabawasan ang hypotensive effect ni Ramil.

Ang isang kumbinasyon ng mga potassium-based na gamot ay maaaring magtataas ng dami ng potasa sa daloy ng dugo.

Huwag pagsamahin ang Ramil at lithium-based na gamot, dahil maaari itong magsanhi ng pagtaas sa mga nakakalason na epekto ng mga gamot na naglalaman ng lithium.

Ang isang kumbinasyon sa diabetes mellitus (kasama na ang insulin) ay maaaring magpalitaw ng isang mas mataas na pagbaba ng mga antas ng glucose ng dugo hanggang sa hypoglycemia.

Ang kumbinasyon sa allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroid hormones ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng leukopenia.

Ang Ramil at ang aktibong ingredient nito ramipril ay nakakakuha ng epekto ng mga inuming nakalalasing.

[17], [18]

Mga kondisyon ng imbakan

Inirerekomenda na panatilihin ang gamot sa isang tuyo, madilim na lugar, sa pabrika ng pabrika, sa lugar ng hindi naa-access sa mga bata. Ang temperatura ay hindi dapat lumagpas + 25 ° C.

Shelf life

Shelf life - hanggang sa 3 taon, napapailalim sa mga kondisyon ng imbakan ng nakapagpapagaling na produkto.