Huli na menopos

Kadalasan ang menopos sa mga kababaihan ay nangyayari sa panahon ng 45-52 taon, at mga 5% lamang ng mga ito ang nangyari mamaya - pagkaraan ng 55 taon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na huli na rurok, at ito ay mahirap na sabihin nang walang pahiwatig kung ito ay isang plus o isang minus. Ang prosesong ito ay indibidwal para sa bawat babae, at kung gayon, kung ito ay isang mabuti o masamang tanda, ay depende sa mga dahilan kung bakit hindi ito nagsimula. Kabilang sa mga pangunahing mga kadahilanan ng huli na rurok, ang mga pathologic na ginekologiko at ang isang hereditary factor ay nakikilala.

[1], [2], [3],

Mga sanhi huli na menopos

Ang dahilan ng late na menopause ay madalas na pagmamana. Ang mga kababaihan, mga ina o mga lola na nakaranas ng isang rurok sa halos 60 taon, ay malamang na umaasa rin. Kung ang huli na rurok ay nangyayari nang tumpak dahil sa pagmamana, hindi ka dapat mag-alala tungkol dito.

Ngunit sa ilang mga kaso, ang mas maaga simula ng menopause ay dahil sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging lubhang mapanganib - dahil sa isang malubhang sakit at operasyon na ginawa sa dibdib, matris o ovary.

Kung minsan ang huli na menopos ay maaaring mangyari bilang resulta ng radiation therapy o chemotherapy.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Sa panahon ng pagsisimula ng menopos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at unti-unting ovarian gumagana, at pagkatapos makumpleto ang lahat ng kanilang mga "trip" (sa unang 1-3 taon ng menopos sa pagsisimula ng menopos ang ovaries na makikita na lamang indibidwal na mga follicles na mamaya ganap nang mawawala). Bilang isang resulta, pagbuo ng tinatawag na estado hypergonadotrophic hypogonadism (halos estrogen kakulangan), na kung saan ay minsan na nauugnay sa isang pagbabago sa gawain ng limbic system, isang paglabag sa pagtatago ng neurohormones.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Mga sintomas huli na menopos

Ang mga sintomas ng menopause ay maaaring ganap na naiiba, ang mga ito ay ganap na indibidwal at depende sa organismo ng bawat partikular na babae. Maraming mga tanda ng gayong mga palatandaan na hindi makatuwiran ang pagkabalisa, mapula ang dugo sa balat ng mukha at leeg, sakit ng ulo, madalas na hindi pagkakatulog, palpitations. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay tumatagal nang ilang buwan, ngunit kung minsan ang mas matagal na panahon ay maaaring sundin. Ang mga naturang paglabag ay pansamantalang at nawawala pagkatapos na ang katawan ay inangkop sa mga bagong kondisyon ng physiological.

Ang mga sintomas ng menopause ay maaari ring depende sa konstitusyon ng katawan. Ang manipis na kababaihan ay maaaring bumuo ng osteoporosis, gayundin ang mga paglabag sa psychoemotional area. Ang mga babaeng may labis na timbang ay maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo, pati na ang hypertension. Ang mga kababaihan na nagdurusa sa premenstrual syndrome sa kanilang kabataan, na nakakaranas ng mga problema sa pagpapabunga, ang menopos ay mahirap na tiisin.

Kapag ang antas ng hormones sa dugo ay nabawasan nang dahan-dahan, ang babae halos walang karanasan sa anumang mga sintomas sa unang panahon ng menopos, ngunit ang isang mabilis at matalim na pagbaba ay halos palaging sinamahan ng hindi kasiya-siyang palatandaan na mga palatandaan.

Ano ang mapanganib para sa huli na menopos?

Ang huling menopos ay mapanganib dahil ito ay maaaring isa sa mga palatandaan ng pag-unlad ng mga malignant neoplasms ng dibdib o ovaries. Iyon ang dahilan kung bakit, kung bago ang edad ng 52 taon isang babae ay hindi nagsimulang menopause, ito ay ganap na kinakailangan upang suriin mula sa isang mammologist, pati na rin ang ginekologista, upang matiyak na walang sakit.

[16], [17]

Unang mga palatandaan

Kabilang sa mga unang palatandaan ng papalapit na late menopause ay iregular (bihirang o mas masagana) buwan-buwan, at din ang tinatawag na "hot flushes". Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari kahit ilang taon bago ang pagsisimula ng menopos.

[18], [19]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng menopause ay ang mga sumusunod na problema:

• Dysfunctional may isang ina dumudugo;
• Ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit ng mga organo ng cardiovascular system (tulad ng coronary heart disease, arterial hypertension, arteriosclerosis ng mga vessel ng dugo);
• Pagbabawas ng densidad ng buto (ito ay sintomas ng osteoporosis), na nagiging sanhi ng mga buto upang maging malutong, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng iba't ibang mga bali;
• Pagpapaunlad ng mga sakit sa oncolohiko.

[20], [21]

Diagnostics huli na menopos

Sa diyagnosis ng late menopos, mga doktor unang suriin ang kasaysayan upang malaman kung ano ang panganib ng trombosis at kanser sa suso, pati na rin upang malaman kung ang mga pasyente ay may pagtitistis (parehong maginoo at ginekologiko) at kung siya ay nauugnay endocrinopathies at somatic sakit.

Sa karagdagan, ang isang pisikal na eksaminasyon ay ginaganap, na kung saan sinusukat ang anthropometric na data, ang presyon ng dugo, ang index ng timbang ay inihayag, ang mga glandula ng balat at mammary ay napagmasdan, at ang gynecological examination gamit ang mga salamin ay ginaganap.

Kahit sa panahon ng diagnosis na may ind. Ang Kupperman ay nakapuntos ng isang marka ng mga sintomas ng menopos. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng iba pang mga sintomas ay nangyayari batay sa mga reklamo ng pasyente, at pagkatapos ay ang mga marka ay summarized para sa lahat ng mga tagapagpahiwatig.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Sinuri

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga sumusunod na mga pagsubok sa laboratoryo ay kinuha sa pagsusuri ng menopos:

• cytological examination na kinuha mula sa may isang ina leeg ng smears (Papanicolaou paraan);
• pagpapasiya ng antas ng estrogens sa dugo (FSH, TTG at LH, pati na rin ang testosterone at prolaktin);
• pagsusuri ng dugo ng biochemical (pagpapasiya ng AST, ALT at AFP, pati na rin ang creatinine, kolesterol, glucose, triglyceride at bilirubin);
• pagpapasiya ng mga antas ng lipid sa dugo (index atherogenicity, LDL cholesterol at HDL kolesterol na may VLDLP, pati na rin ang lipoprotein (a)).
• coagulogram.

[28], [29], [30], [31], [32]

Mga diagnostic ng instrumento

Sa pamamagitan ng nakatutulong na diagnosis ng menopause, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginaganap:

• Sinusukat ang tibok at presyon ng dugo;
• Mammography;
• Osteodensitometry;
• Transvaginal ultratunog (sa kasong ito, ang pamantayan na walang patolohiya sa endometrium ay ang kapal nito sa loob ng 4-5 mm sa Maho);
• Kung ang ultrasound resulta ay nagpakita na mayroong isang pampalapot ng endometrium Meho, at ito ay mas mababa sa 5 mm, o ay ipinahayag ang hitsura ng GGE / endometrial polyps bago simulan HRT, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng hiwalay na paypelbiopsiyu o kudkod, at pagkatapos histological eksaminasyon.

Iba't ibang diagnosis

Climax ay physiologically air condition na panahon, na nagaganap sa buhay ng bawat babae, kaya ang diagnosis ng pagkakaiba ay hindi kinakailangan. Ngunit kung ang syndrome ay umaabot atypically (krizovoe at malubhang anyo o duration ay mas malaki kaysa 5 taon), ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang survey upang maalis teroydeo o adrenal sakit, hyperprolactinemia at pitiyuwitari bukol, hypothalamus, obaryo, dibdib o pancreatic cancer.

Paggamot huli na menopos

Dahil ang karamihan sa mga sakit sa menopos mangyari dahil sa kakulangan sa sex hormones (estrogen at progesterone), humirang ng hormon kapalit therapy (HRT) pathogenesis ganap na nabigyang-katarungan. Ang paggamot na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang punan ang kakulangan sa hormon dahil sa pagkalipol ng mga ovary. Napakahalaga na makuha ang antas ng hormon na pinakamainam para sa pasyente, na inireseta ang minimum na dosis ng gamot. Pagkatapos ng paggamot para sa menopause ay makakatulong mapabuti ang pangkalahatang kondisyon at sa gayon ay hindi magiging sanhi ng mga side effect.

Mayroong 3 mga paraan ng pagpapalit ng hormon therapy:

• Monotherapy sa paggamit ng progestogen o estrogen;
• Ang kumbinasyon ng estrogens at progestogens (maaaring ito ay isang tuloy-tuloy o isang cyclic na pamumuhay);
• Kumbinasyon ng estrogen at androgen.

Kung ang paggamot ay mas prolonged, para sa bawat indibidwal na kaso ito ay kinakailangan upang masukat ang pagiging epektibo at kaligtasan ng naturang therapy.

Gamot

Monotherapy sa paggamit ng estrogens. Ito ay karaniwang inireseta sa mga kababaihan na may isang matris tinanggal. Sa kasong ito, gamitin ang Estradiol 2 mg sa pamamagitan ng 1 oras / araw para sa 21-28 araw, pagkatapos ay kailangan mong gawin ang isang isang linggo na pahinga at ulitin ang kurso.

Posible na pamahalaan ang parenteral (balat) na paraan ng pangangasiwa ng gamot. Ang ganitong paraan ay ginagamit sa talamak sakit ng pancreas, atay, mga problema sa haemostatic system, na may malabsorption syndrome, isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng kulang sa hangin trombosis. Indications para sa parenteral administration isama hyperinsulinemia, hypertriglyceridemia (bago at sa panahon ng paggamit ng bibig estrogens (conjugated lalo itong silbi sa paghahanda)), hypertension. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit din kapag may isang mataas na panganib ng mga bato sa apdo lagay, migraines, paninigarilyo, pati na rin sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang mabawasan ang insulin paglaban, mapabuti ang tolerance sa ang mga epekto ng asukal at dagdagan ang pagsunod sa hormone replacement therapy.

Scheme of therapy : Ang Estradiol gel ay inilapat sa mga puwit at tiyan sa 0.5-1.0 mg (paghahanda ng dibdib) o 0.75-1.5 mg (paghahanda ESTROGEL) araw-araw na 1 oras / araw. Ang isa pang pagpipilian ay ang estradiol releasing plaster na inilapat sa balat sa isang dosis ng 0.05-0.1 mg 1 oras / linggo.

Ang monotherapy na may gestagens ay angkop para sa mga kababaihan na hindi nangangailangan ng operasyon, na may diagnosed na adenomyosis at may isang ina myoma sa panahon ng premenopause. Ang dysfunctional uterine dumudugo ay isang pahiwatig din.

Scheme of therapy :

• Ang dydrogesterone ay kinuha ng oral na 10-20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng 5-25 araw ng panregla cycle. Ang pangalawang pamamaraan ay 10-20 mg 1 oras / araw na nagsisimula mula sa ika-11 na araw ng pag-ikot para sa 2 linggo.
• Ang Levonorgestrel, ang sistema ng pangangasiwa ay intrauterine (gamit ang isang T-shaped rod na may nakalakip na lalagyan na naglalaman ng 52 mg ng Levonorgestrel); Sinusuportahan ng aparato ang pag-andar ng paglagay ng levonorgestrel sa cervity ng may isang ina sa loob ng 20 μg / araw. Ang isang beses na iniksyon ay ginagamit.
• Medroxyprogesterone sa isang dosis ng 10 mg ay inilapat sa loob ng 1 oras / araw sa panahon ng 5-25 araw ng cycle ng regla. Ang pangalawang pagpipilian ay 10 mg 1 oras / araw sa panahon ng 16-25 araw ng cycle.
• Micronized progesterone sa loob ng dosis ng 100 mg 3 beses / araw sa panahon ng 5-25 araw ng panregla cycle. Ang pangalawang pagpipilian ay ang dosis ng 100mg 3 beses / araw sa panahon ng 16-25 araw ng cycle. Gayundin, ang isang paraan ng pangangasiwa ng bawal na gamot sa vagina sa parehong dosis ay maaaring gamitin sa panahon ng 5-25 o 16-25 araw ng panregla cycle.

Alternatibong paggamot

Karamihan sa mga pamamaraan ng alternatibong paggamot ay maaaring isama sa pangunahing therapy (gamit ang mga gamot), ngunit kailangan muna kang kumunsulta sa iyong doktor.

Ang mga sintomas ng late na menopause ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng paggamit ng therapeutic baths. Ang paggamit ay dapat na mga paghahanda ng erbal, kung saan may rosemary at sambong. Ang timpla ay ibinuhos sa banyo, ibinuhos ang mainit na tubig (mga sukat: 1 pakete ng mga damo / 5 litro ng tubig) at maghintay hanggang ang tubig ay lumamig sa isang halaga ng 34˚. Kumuha ng paligo ay hindi dapat higit sa 1 oras.

Upang maibsan ang mga manifestations ng menopos, ang sariwang lamutak na beet juice ay napaka-angkop, na lasing na may mga karot sa proporsyon na 1k1.

[33], [34],

Paggamot sa erbal

Para sa mild sintomas, at kung ang babae ay hindi gusto sa menopos itinuturing na may hormone replacement therapy o siya ay contraindications sa mga gamot ay maaaring magreseta ng mga halamang gamot (plant hormones) pati na rin herbal treatment.

Ang mga Phytohormone ay mga sangkap na nakapagpapagaling na pinagmulan ng gulay. Nagagawa nila ang isang nakakagamot na epekto sa katawan dahil sa isoflavin na istraktura nito. Naglalaman ng mga sangkap na ito sa mga sumusunod na halaman: melbrosia at tsimitsifuga, pati na rin ang raponticin. Ang isa sa mga gamot, na batay sa isang extract na tinatawag na Cimicifuga racemosa, ay climadinone. Ang phytopreparation na ito ay dapat na kinuha sa isang dosis ng 30 patak (o 1 table) dalawang beses sa isang araw.

Kung ang huli na rurok ay ang sanhi ng depression at neuroses, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na paraan - tincture, na ginawa mula sa 400ml pinakuluang tubig at 2 item. Oregano. Dapat itong makuha bago kumain ng 3 beses / araw.

Kung ikaw ay may siniyasat may isang ina dumudugo na ay hindi nauugnay sa kanser, maaari mong gamitin ang isang makulayan: Dalhin ang 40 gramo ng pitaka damo pastol at ibuhos 1 litro ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay para sa mga tungkol sa 1 oras upang ipilit timpla. Kailangan mong kumuha ng 0.5 tasa ng 3 beses sa isang araw.

Ang sakit ng ulo ay tumutulong sa pagbubuhos ng mga tuyo na damo ng mga puno ng oak (2 kutsarang ibuhos ang 600ml na tubig na kumukulo). Kumain ng 0.5 tasa bago kumain, at uminom ng ilang sips sa araw.

Ang mga hot flashes ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng sambong. 1 tbsp. Dahon damo ibuhos 2 salansan. Tubig na kumukulo, payagan ang pinaghalong upang tumayo ng 30 minuto, pagkatapos uminom sa araw.

Upang maghanda ng isang nakapapagod na tintura, maaari kang kumuha ng 1 tbsp. Chamomile flowers at tinadtad valerian root. Ang mga damo ay ibinuhos ng 2 stack. Tubig na kumukulo at insisted para sa ilang oras. Ang makulay ay dapat na lasing nang dalawang beses sa isang araw para sa 1/3 tasa.

Homeopathy

Upang gamutin ang mga sintomas ng menopos na inireseta paghahanda homyopatya.

Tinatanggal ng gamot Remens ang kakulangan ng estrogens sa katawan, at mayroon ding pangkalahatang pagpapalakas epekto at eases ang kondisyon sa mainit na flashes. Dapat itong kunin nang hindi bababa sa anim na buwan.

Maaaring mapabuti ng Climaktoplan ang pangkalahatang kalusugan, pati na rin ang kalagayan ng psycho-emosyonal ng isang babae.

Ang Climaxan ay nagpapatibay sa katawan at nagtataguyod ng isang mas madaling pagpapahintulot ng mga mainit na flush.

Pinipigilan ng Climact-Hel ang paglitaw ng osteoporosis, binabawasan ang lakas ng mga manifestations ng mga sintomas ng menopos at may pagpapalakas na epekto sa katawan.

Tinutulungan ng Inoklim na patatagin ang kalagayan ng psycho-emosyon at pagtulog, at sa pangkalahatan ay pinapadali ang kurso ng menopos.

Ang operative treatment para sa menopause ay karaniwang hindi natupad. Ito ay maaaring inireseta lamang sa mga bihirang mga kaso, kung ang huli na kasukdulan ay sinamahan ng pag-unlad ng kanser ng dibdib, matris o ovary.

Pag-iwas

Bilang isang prophylaxis upang mapadali ang kurso ng menopos, dapat gamitin ang sumusunod na mga rekomendasyon:

• Napapanahon ang pagsisimula ng paggamot sa HRT;
• Tanggihan ang masamang gawi: alkohol at paninigarilyo;
• Upang manguna sa isang aktibong paraan ng pamumuhay: katamtamang pisikal na aktibidad, tamang at balanseng nutrisyon (hindi upang ubusin ang asin, pati na rin ang pinausukang, mataba, lata na pagkain);
• Sumakay ng phytopreparations;
• Hindi bababa sa 1 oras / taon upang sumailalim sa pagsusuri sa isang gynecologist at mammologist.

[35], [36]

Pagtataya

Ang huling menopos na may positibong epekto ng hormone replacement therapy ay maaaring magkaroon ng kanais-nais na pagbabala. Bilang resulta ng paggamot, may mga pagpapabuti:

• Ang mga karaniwang sintomas ng menopause ay nabawasan sa 90-95% ng mga pasyente;
• Ang kalubhaan ng mga manifestations ng depression ay nabawasan;
• Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng mga paglabag sa sistema ng ihi ay nabawasan sa 85% ng mga pasyente;
• Mayroong isang pagpapabuti sa kalagayan ng balat, buhok, at din tono ng kalamnan;
• Ang panganib ng pagkabali ng femoral leeg ay mababawasan ng 30%;
• Ang saklaw ng malignant neoplasms ng colon ay bumaba ng 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]