Actitic keratosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang actinic keratosis (syn.: senile keratosis, solar keratosis) ay nabubuo bilang resulta ng matagal na pagkakalantad ng mga nakalantad na bahagi ng balat sa mga sinag ng ultraviolet, kadalasan sa mga taong mahigit 50 taong gulang. Ito ay isang precancerous na kondisyon ng balat at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng tuyo, magaspang, patag o bahagyang nakataas na mga spot o plates sa balat, na maaaring maraming kulay (mula pula hanggang kayumanggi) at kadalasang may sukat mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro.

Ang mga actinic keratoses ay isang babalang senyales ng mga posibleng kanser sa balat, kabilang ang kanser sa balat. Bagama't hindi lahat ng actinic keratoses ay bubuo sa kanser, nangangailangan sila ng atensyon at paggamot upang maiwasan ang mga potensyal na komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi actinic keratosis

Karaniwang nabubuo ang actinic keratosis mula sa matagal at paulit-ulit na pagkakalantad ng balat sa mga sinag ng ultraviolet (UV) mula sa araw. Ang mga pangunahing sanhi ay kinabibilangan ng:

1. Pangmatagalang pagkakalantad sa araw: Ang madalas at matagal na pagkakalantad sa araw na walang proteksyon mula sa mga sinag ng UV ay maaaring humantong sa pinagsama-samang pinsala sa balat.
2. Paulit-ulit na sunburn: Ito ay lalong mahalaga upang maiwasan ang sunburn.
3. Nagbabago ang balat kasabay ng pagtanda: Habang tumatanda tayo, nawawalan ng natural na kakayahan ang balat na protektahan ang sarili mula sa UV rays, na nagiging mas madaling kapitan ng mga matatandang tao sa pagkakaroon ng actinic keratosis.
4. Genetic predisposition: Maaaring may papel ang pagmamana sa pag-unlad ng kundisyong ito. Kung ang mga miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng katulad na paglaki, maaari kang nasa mas mataas na panganib.
5. Patas na Uri ng Balat: Ang mga taong may patas na balat at mas kaunting melanin sa kanilang balat ay mas madaling kapitan ng pinsala mula sa UV rays at samakatuwid ay mas malamang na magkaroon ng actinic keratosis.
6. Iba pang mga kadahilanan ng panganib: Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang matagal na pagkakalantad sa araw sa mainit na klima, madalas na paggamit ng mga tanning bed, at mga paggamot sa radiation.

Ang pag-iwas sa matagal at matinding pagkakalantad sa mga sinag ng UV at maayos na pagprotekta sa iyong balat kapag nasa araw ay mahalagang mga hakbang sa pag-iwas para sa sakit na ito.

Pathogenesis

Pathomorphology. Ang mga nangungunang pagbabago sa epidermis ay foci ng disorganisasyon ng mga epithelial cells na may atypia ng nuclei ng Maligian layer. Ang mga sumusunod na variant ng actinic keratosis ay nakikilala: hypertrophic, atrophic at bowenoid, lichenoid variant.

Sa hypertrophic variant, namamayani ang hyperkeratosis na may foci ng parakeratosis. Ang bahagyang papillomatosis ay nabanggit. Ang epidermis ay hindi pantay na lumapot sa paglaganap ng mga proseso ng epidermal sa mga dermis. Ang mga epithelial cell ay nawawalan ng polarity, polymorphism at atypia ay sinusunod sa kanila. Minsan ang pampalapot ng butil na layer at perinuclear edema ay nabanggit.

Ang atrophic na variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng epidermal atrophy, atypia ng basal layer cells, na maaaring lumaganap sa mga dermis sa anyo ng mga tubular na istruktura. Kadalasan, ang mga bitak at lacunae ay matatagpuan sa ilalim ng basal na layer, na kahawig ng Darier's disease.

Ang Bowenoid variant ay hindi naiiba sa histologically mula sa Bowen's disease. Ang variant ng lichenoid ay napakaliit na naiiba sa klinikal at histologically mula sa lichen planus. Ito ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng epithelial cell atypia.

Sa lahat ng mga variant ng actinic keratosis, ang basophilic na pagkasira ng collagen at isang siksik na nagpapasiklab na infiltrate na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes ay sinusunod sa dermis.

Histogenetically, ang actinic keratosis ay nauugnay sa epidermis. Ginagawa ang differential diagnosis gamit ang keratotic papilloma, seborrheic keratosis, Bowen's disease.

Mga sintomas actinic keratosis

Ang mga sugat ay kadalasang matatagpuan sa mukha at likod ng mga kamay, mas madalas sa ibabang ikatlong bahagi ng mga bisig, at malinaw na tinukoy, tuyo, erythematous, bahagyang na-infiltrated na mga spot o mga plake ng maliit na sukat, na natatakpan ng mahigpit na nakadikit na madilaw-dilaw na kayumanggi kaliskis, pagkatapos alisin kung saan lumilitaw ang pinpoint na pagdurugo. Ang mga katabing lugar ng balat sa ilalim ng impluwensya ng matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw ay madalas na atrophic na may telangiectasia at dyschromia. Ang actinic keratosis ay maaaring mag-transform sa squamous cell carcinoma, at ang basalioma ay mas madalas na nabubuo.

Diagnostics actinic keratosis

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa isang visual na pagsusuri ng mga sugat sa balat ng isang manggagamot, kadalasan ay isang dermatologist. Gagawin ng doktor ang mga sumusunod na hakbang upang makagawa ng diagnosis:

1. Visual na pagsusuri: Susuriin ng doktor ang balat at hahanapin ang mga batik, warts, o mga plake na maaaring mga palatandaan ng actinic keratosis. Maaari rin niyang tandaan ang kanilang kulay, sukat, hugis, at texture.
2. Dermoscopy: Upang suriin ang mga sugat sa balat nang mas detalyado, maaaring gumamit ang iyong doktor ng dermatoscope, na nagpapalaki sa imahe at nagbibigay-daan sa iyong mas tumpak na matukoy ang mga palatandaan ng actinic keratosis.
3. Biopsy: Sa ilang mga kaso, maaaring magpasya ang iyong doktor na magsagawa ng biopsy upang kumpirmahin ang diagnosis o ibukod ang kanser sa balat. Sa isang biopsy, ang isang maliit na sample ng tissue ay aalisin para sa pagsusuri sa isang lab.
4. Photography: Minsan ang iyong doktor ay maaaring kumuha ng mga litrato ng actinic keratoses upang idokumento at subaybayan ang pag-unlad.

Kapag na-diagnose, mahalagang isaalang-alang na ito ay isang precancerous na kondisyon ng balat at dapat gawin ang mga hakbang upang gamutin at kontrolin ito. Bilang karagdagan, ang actinic keratosis ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser sa balat, kaya mahalagang magkaroon ng regular na pagsusuri sa dermatological at sundin ang mga hakbang sa pag-iwas sa kanser sa balat tulad ng proteksyon sa araw at pag-iwas sa sunburn.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay kinabibilangan ng pagtukoy at pagkilala sa precancerous na kondisyon ng balat na ito mula sa iba pang mga dermatological na sakit. Mahalagang magsagawa ng tumpak na pagsusuri sa diagnostic upang piliin ang tamang paggamot. Narito ang ilang kundisyon at sakit na maaaring mangailangan ng differential diagnosis ng actinic keratosis:

1. Basal cell carcinoma (BCC): Ang basal cell carcinoma ay ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa balat. Sa mga unang yugto nito, maaari itong maging katulad ng AK, kaya mahalagang magsagawa ng biopsy para sa tumpak na diagnosis.
2. Squamous cell carcinoma: Ito ay isang mas agresibong uri ng kanser sa balat na maaaring gayahin ang actinic keratosis. Ang isang biopsy at karagdagang pagsusuri ay maaaring makatulong sa pagkakaiba ng dalawa.
3. Seborrheic keratoses: Ang mga seborrheic keratoses ay maaaring magkaroon ng katulad na hitsura sa AK, ngunit kadalasang naiiba ang mga ito at hindi nauugnay sa pagkakalantad sa araw.
4. Keratoacanthoma: Ito ay isang mabilis na lumalagong tumor sa balat na maaaring kahawig ng AK. Maaaring maiiba ng biopsy ang dalawa.
5. Mga pagbabago sa post-infectious at post-traumatic na balat: Ang ilang partikular na kondisyon ng balat ay maaaring may katulad na hitsura sa AK, lalo na pagkatapos ng pagkakalantad sa impeksyon o trauma. Sa kasong ito, mahalagang bigyang-pansin ang medikal na kasaysayan at magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri kung kinakailangan.
6. Lichen planus (lichen planus): Ito ay isang talamak na dermatological na kondisyon na maaaring may katulad na mga katangian sa AK. Ang diagnosis ay maaari ding mangailangan ng biopsy.
7. Black spots o melanocytic nevi: Ang mga hindi nakakapinsalang nunal at batik sa balat ay maaaring magmukhang AK, ngunit may iba't ibang katangian ang mga ito.

Upang tumpak na masuri ang actinic keratosis at mamuno sa iba pang mga kondisyon, dapat kang kumunsulta sa isang kwalipikadong dermatologist. Maaaring kailanganin ang isang biopsy at karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa isang tiyak na diagnosis.

Paggamot actinic keratosis

Ang paggamot ng actinic keratosis (solar keratosis) ay maaaring kasangkot sa iba't ibang mga pamamaraan, at ang pagpili ng isang partikular na paraan ay depende sa mga katangian ng mga sugat sa balat, ang kanilang bilang at lokasyon, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay nakalista sa ibaba:

1. Cryotherapy (nagyeyelong): Ang paggamot na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng likidong nitrogen upang i-freeze at sirain ang mga tumor. Ang mga nagyelo na paglaki ay kadalasang namamatay at natutunaw sa loob ng ilang linggo.
2. Paggamit ng mga cream: Ang mga espesyal na cream at ointment na naglalaman ng mga acid, tulad ng 5-fluorouracil o imiquimod, ay ginagamit upang gamutin ang paglaki. Ang mga gamot na ito ay inilalapat sa mga apektadong bahagi ng balat at maaaring makatulong na paliitin ang paglaki.
3. Laser therapy: Ang laser removal ay maaaring maging isang epektibong paraan. Ang laser beam ay ginagamit upang i-target ang mga keratoses sa mga partikular na lugar.
4. Pag-aalis ng kirurhiko: Kung ang mga tumor ay malaki o malalim na naka-embed sa balat, maaari silang alisin sa pamamagitan ng operasyon.
5. Photodynamic therapy: Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalapat ng isang photosensitizing na gamot sa balat at pagkatapos ay pag-irradiate ng mga sugat gamit ang isang laser o iba pang pinagmumulan ng liwanag, na nagiging sanhi ng pagkasira ng mga ito.
6. Electrocoagulation: Gumagamit ang paraang ito ng electric current para alisin ang actinic keratoses.
7. Liquid nitrogen skin treatment (cryosurgery): Ang doktor ay direktang naglalagay ng liquid nitrogen sa balat upang sirain ang mga tumor.
8. Mga gamot: Sa ilang mga kaso, ang mga pangkasalukuyan na gamot tulad ng mga retinoid ay ginagamit upang makatulong na bawasan ang laki at bilang ng mga paglaki.

Kapag nagpapagamot, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, magkaroon ng regular na check-up, at alagaang mabuti ang iyong balat. Mahalaga rin na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa kanser sa balat, tulad ng proteksyon sa araw at regular na pagsusuri sa dermatological.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa actinic keratosis ay nagsasangkot ng pagprotekta sa balat mula sa ultraviolet (UV) ray ng araw at pagliit ng pagkakalantad sa iba pang mga panganib na kadahilanan. Narito ang ilang mga rekomendasyon para sa pag-iwas:

1. Gumamit ng sunscreen: Regular na maglagay ng sunscreen sa iyong balat. Gumamit ng mga produktong may malawak na spectrum na proteksyon ng UVA/UVB at mataas na SPF (sun protection factor).
2. Limitahan ang oras sa sikat ng araw: Subukang iwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw, lalo na sa mga oras ng araw (10:00 am hanggang 4:00 pm). Subukang manatili sa lilim at magsuot ng proteksiyon na damit, kabilang ang isang malawak na brimmed na sumbrero at salaming pang-araw.
3. Iwasan ang sunburn: Iwasan ang sunburn dahil maaari itong mapataas ang panganib na magkaroon ng actinic keratosis at kanser sa balat.
4. Gumamit ng proteksyon sa araw sa iyong pang-araw-araw na buhay: Bilang karagdagan sa mga sunscreen, maaari kang gumamit ng mga sunscreen, damit at accessories na may proteksyon sa UV.
5. Pagsusuri sa sarili ng balat: Regular na suriin ang iyong balat para sa mga bago o nagbabagong paglaki. Kung may napansin kang anumang kahina-hinalang pagbabago, magpatingin kaagad sa doktor.
6. Iwasan ang mga tanning bed: Ang paggamit ng mga tanning bed ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng actinic keratosis at kanser sa balat. Inirerekomenda na iwasan ang pagbisita sa mga tanning bed.
7. Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay: Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay, kabilang ang pagkain ng isang malusog na diyeta, hindi paninigarilyo, at pag-inom ng alak sa katamtaman. Ang mga salik na ito ay maaaring makatulong sa pagsulong ng malusog na balat.
8. Mga regular na pagsusuri sa dermatological: Bisitahin ang isang dermatologist nang regular upang subaybayan ang kondisyon ng iyong balat at makita ang mga bagong paglaki.

Ang pag-iwas ay isang mahalagang hakbang sa pagbabawas ng panganib na magkaroon ng precancerous na kondisyon ng balat at kanser sa balat. Ang pagsunod sa mga hakbang sa itaas ay makakatulong na protektahan ang iyong balat mula sa mga nakakapinsalang epekto ng UV rays at panatilihin itong malusog.

Pagtataya

Ang pagbabala ng actinic keratosis (solar keratosis) ay nag-iiba depende sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng laki, bilang, at lokasyon ng mga sugat, pati na rin ang tugon sa paggamot at pag-iwas. Mahalagang maunawaan na ang mga sugat na ito ay isang precancerous na kondisyon ng balat, at ang pagbabala nito ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng kanser sa balat, lalo na ang squamous cell carcinoma.

Ang hula ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Pag-unlad ng kanser sa balat: Ang pangunahing panganib ng mga tumor na ito ay ang kanilang kakayahang umunlad sa squamous cell carcinoma ng balat. Gayunpaman, hindi lahat ng actinic keratoses ay nagiging cancer, at ang panganib nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.
2. Mabisang paggamot: Ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor at epektibong paggamot ng mga neoplasma ay maaaring makatulong na maiwasan ang pag-unlad nito at ang pag-unlad ng kanser sa balat.
3. Pag-iwas: Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, tulad ng proteksyon sa araw at regular na pagsusuri sa dermatological, ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga paglagong ito na bumalik at magkaroon ng kanser sa balat.
4. Mga indibidwal na katangian: Ang pagbabala ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng pasyente, kabilang ang kanyang genetic predisposition sa kanser sa balat at ang kakayahang pagalingin ang mga sugat sa balat.
5. Pagsunod sa payo ng iyong doktor: Mahalagang sundin ang payo ng iyong doktor, kumuha ng mga iniresetang paggamot, at magkaroon ng regular na medikal na pagsusuri.

Kasama sa mga pangkalahatang rekomendasyon para sa mga pasyente ang regular na pag-follow-up at pagsubaybay ng isang dermatologist, mga hakbang sa pag-iwas tulad ng proteksyon sa araw, at epektibong paggamot. Ang maagang pagtuklas at paggamot ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pag-unlad ng kanser sa balat at pagpapabuti ng pagbabala.

Ilang klasikong aklat at may-akda sa larangan ng oncology na maaaring makatulong

1. "Cancer: Principles & Practice of Oncology" (Book on the principles and practice of oncology) - Mga May-akda: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, et al.
2. "The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer" - Ni Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Mga May-akda: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde at iba pa.
4. "Mga Prinsipyo at Practice ng Gynecologic Oncology" - Mga May-akda: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman, et al.
5. "Ang Biology ng Kanser" - May-akda: Robert A. Weinberg
6. "Clinical Oncology" - Mga May-akda: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. "Oncology: Isang Ebidensya-Batay Diskarte" - Mga May-akda: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes, et al.

Mga sanggunian

• Chissov, VI Oncology: National Guide. Maikling edisyon / inedit ni VI Chissov, MI Davydov - Moscow: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moscow: GEOTAR-Media, 2020.