Adrenaline at noradrenaline sa dugo.

Mga konsentrasyon ng sanggunian (normal) sa plasma ng dugo: adrenaline - 112-658 pg/ml; norepinephrine - mas mababa sa 10 pg/ml.

Ang adrenaline ay isang hormone ng adrenal medulla. Mula sa adrenal medulla, pumapasok ito sa daluyan ng dugo at nakakaapekto sa mga selula ng malalayong organo. Ang nilalaman nito sa dugo ay nakasalalay sa tono ng sympathetic system. Sa mga hepatocytes, pinasisigla ng adrenaline ang pagkasira ng glycogen at sa gayon ay pinapataas ang nilalaman ng glucose sa dugo. Sa adipose tissue, pinapagana ng adrenaline ang lipase at ang proseso ng pagkasira ng TG. Ang adrenaline ay nagpapagana ng glycogenolysis sa mga selula ng kalamnan. Pinapalakas nito ang mga contraction ng puso at pinatataas ang kanilang dalas, pinatataas ang presyon ng dugo pangunahin dahil sa systolic. Ang adrenaline ay nagpapalawak ng mga sisidlan ng mga kalamnan at puso at pinipigilan ang mga sisidlan ng balat, mauhog lamad at mga organo ng tiyan. Malaki ang papel nito sa pagtugon ng katawan sa mga nakababahalang sitwasyon. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang produksyonng ACTH ay tumataas, at samakatuwid, corticosteroids. Pinapataas nito ang sensitivity ng thyroid gland sa pagkilos ng TSH. Ang konsentrasyon ng adrenaline sa dugo ay nagpapakilala sa humoral na bahagi ng sympathetic nervous system.

Hindi tulad ng adrenaline, ang noradrenaline ay pumapasok sa plasma ng dugo pangunahin mula sa mga sympathetic nerve endings (karamihan sa mga ito ay muling sinisipsip ng mga neuron, at 10-20% ay pumapasok sa dugo). Isang napakaliit na bahagi lamang ng noradrenaline ng dugo ang nabuo sa adrenal medulla. Ang pagkilos ng noradrenaline ay nauugnay sa isang nangingibabaw na epekto sa alpha-adrenoreceptors, habang ang adrenaline ay kumikilos sa alpha- at beta-adrenoreceptors. Ang konsentrasyon ng noradrenaline sa dugo ay nagpapakilala sa aktibidad ng mga neuron ng sympathetic nervous system.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pagpapasiya ng adrenaline at noradrenaline

Ang pagpapasiya ng adrenaline at noradrenaline ay ginagamit sa klinikal na kasanayan pangunahin para sa diagnosis ng pheochromocytoma at differential diagnosis ng arterial hypertension.

Sa mga pasyente na may pheochromocytoma, ang konsentrasyon ng catecholamines sa dugo ay tumataas ng 10-100 beses. Walang pagsusulatan sa pagitan ng laki ng tumor, ang konsentrasyon ng mga catecholamines sa dugo at ang klinikal na larawan. Ang mga maliliit na tumor ay maaaring mag-synthesize at mag-secrete ng malaking halaga ng mga catecholamines sa dugo, habang ang mga malalaking tumor ay nag-metabolize ng mga catecholamines sa kanilang sariling tissue at naglalabas lamang ng isang maliit na proporsyon. Karamihan sa mga pheochromocytoma ay pangunahing naglalabas ng norepinephrine sa dugo. Sa hypertension, ang konsentrasyon ng catecholamines sa dugo ay nasa itaas na limitasyon ng normal o nadagdagan ng 1.5-2 beses. Kung ang konsentrasyon ng mga catecholamines sa plasma ng dugo sa pahinga ay lumampas sa 2000 μg / l, kung gayon ang pagkakaroon ng pheochromocytoma ay dapat na pinaghihinalaan. Ang mga konsentrasyon ng 550-2000 μg / l ay dapat magtaas ng mga pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng isang tumor; sa ganitong mga kaso, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan, sa partikular, isang pagsubok sa clonidine. Ang pagsusuri ay batay sa kakayahan ng clonidine na bawasan ang tono ng sympathetic nervous system at sa gayon ay bawasan ang konsentrasyon ng norepinephrine sa dugo. Ang dugo ay kinuha ng dalawang beses: sa walang laman na tiyan at 3 oras pagkatapos ng oral administration ng 0.3 mg ng clonidine. Sa mga pasyente na may pheochromocytoma, ang konsentrasyon ng norepinephrine pagkatapos ng pagkuha ng gamot ay hindi nagbabago nang malaki o bumababa ng mas mababa sa 50% ng paunang antas; sa mga indibidwal na may arterial hypertension ng iba pang mga pinagmulan at sa malusog na mga indibidwal, ang konsentrasyon ng norepinephrine ay bumababa ng higit sa 50%.

Dapat tandaan na sa adrenal pheochromocytoma, ang konsentrasyon ng adrenaline at norepinephrine sa dugo ay tumataas, habang ang extra-adrenal pheochromocytomas ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas sa nilalaman ng norepinephrine lamang.

Ang pag-aaral ng konsentrasyon ng mga catecholamines sa dugo at ang kanilang paglabas sa ihi ay mahalaga hindi lamang para sa pagsusuri ng pheochromocytoma, kundi pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang radikal na pag-alis ng tumor ay sinamahan ng normalisasyon ng paglabas ng mga sangkap na ito, at ang pagbabalik ng tumor ay humahantong sa paulit-ulit na pagtaas nito.

Ang sensitivity ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng adrenaline at noradrenaline sa dugo para sa diagnosis ng pheochromocytoma ay mas mababa kaysa sa kanilang pagpapasiya sa ihi.