Aneurysm ng puso: kung paano makilala, gamutin at walang operasyon

Para puso aneurysm - isang napaka-mapanganib na abnormality, na binubuo sa ang hitsura sa alinman sa puso pader o partitions weakened kalamnan tissue restricted bahagi na kung saan ay hindi magagawang upang labanan ang presyon ng dugo at nagsisimula nakaumbok o panlabas na nakaumbok at lababo alternatingly depende sa phase ng puso cycle.

[1], [2], [3], [4]

Diagnostics aneurysms ng puso

Ang pagbuo ng isang puso aneurysm ay maaaring sinamahan ng hitsura ng mga sumusunod na sintomas:

• di-pangkaraniwang kahinaan dahil sa pagwawalang-kilos sa gitna, kaya na ito sapatos na pangbabae na ng sapat na dami ng dugo, at samakatuwid, ang nervous system at kalamnan ay hindi sapat na kailangan nila oxygen sa kaniya ang dugo,
• paroxysmal pain sa likod ng breastbone (diyan ay hindi palaging anumang),
• Ang pagtaas o pagbagal ng pulso (higit sa 100 o mas mababa sa 60 beats bawat minuto),
• pinalo ang rate ng puso na may panandaliang hinto,
• paglabag sa ritmo ng paghinga, na tinatawag na kakulangan ng hininga,
• maputla lilim ng balat (lalo na sa mukha at paa't kamay), na kung saan ay tipikal para sa mga pathologies puso, kung saan mayroong isang paglabag sa supply ng dugo ng mga tisyu,
• tuyo, di-ipinahayag na ubo dahil sa compression ng baga (na may malaking aneurysms),
• panlasa ng isang malakas na tibok ng puso dahil sa kapansanan sa ritmo o nadagdagan ng mga contraction ng muscle ng puso (katangian ng isang aneurysm ng kaliwang puso ventricle).

Ngunit ang tuso ng isang aneurysm ng puso ay na ang itaas na symptomatology ay maaaring naroroon sa buong (na may malaking aneurysms), bahagyang o absent kabuuan. Ang huli ay hindi lamang gumagawa ng diagnosis na mahirap, kundi pati na rin ang humahantong sa ang katunayan na ang mga doktor tuklasin ang isang aneurysm sa pamamagitan ng pagkakataon, kapag ito ay umabot na malaki sukat at paggamot nito ay nagiging mahirap.

Mahirap sisihin ang mga doktor, sapagkat unang ginabayan sila ng mga reklamo ng mga pasyente. Ngunit kung ang pasyente ay hindi mag-alala tungkol sa anumang bagay, malamang na hindi na niya nais na dumaan sa isang mahal na eksaminasyon kung sakali, biglang may lumabas.

Sa napakaraming kaso, ang mga doktor ay may kinalaman sa isang diffuse form ng aneurysm ng maliit at katamtamang laki. Ang kurso ng sakit sa kasong ito ay hindi nalilimutan ng hindi kasiya-siya at nakakagambala na mga sintomas. Ang mga pasyente, hindi nakadama ng sakit, minsan ay tinatrato ang kanilang sakit nang basta-basta, na nagpapahintulot sa kanilang sarili na makaligtaan ang mga pagsusuri sa pag-iwas sa cardiologist.

Pag-aaral ng pasyente

Ngunit ang mga ito ay lahat ng mga nuances. Sa pagsasagawa, kapag ang isang pasyente ay dumating sa doktor na may o walang mga reklamo, ang diagnosis ng isang aneurysm ng puso ay nagsisimula sa isang pisikal na pagsusuri, at pagkatapos ay ang pasyente ay inaalok upang sumailalim sa karagdagang pagsusuri. Kung ang isang tao ay unang iginuhit sa therapist sa kanyang nakakagambala sintomas, at pagkatapos ay sa ibang pagkakataon na may sakit na pinaghihinalaang puso, siya ay ire-redirect sa isang cardiologist, na ipagpatuloy ang pagsusuri, mag-diagnose at mag-atas naaangkop na paggamot kung kinakailangan.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng 4 na sapilitang pamamaraan: palpation, pagtambulin, pag-akyat at pagsukat ng presyon ng dugo.

Pag-imbestiga sa puso aneurysm sa sandaling iyon ay nabigyang-katarungan na sa karamihan ng mga kaso ang aneurysm mismo ay matatagpuan sa alinman sa front wall o sa kaliwa ventricular tugatog itapon sa malapit sa harap ng pader dibdib. Sa panahon ng palpation, nararamdaman ng doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng paghinga ng isang malusog na bahagi ng puso at isang aneurysm (ang tinatawag na rocker symptom).

Ang mga blows ng itaas na bahagi ng kaliwang ventricle tungkol sa dibdib na pader ay tinatawag na apical thrust, na tinutukoy lamang sa 70% ng mga malusog na tao. Ngunit dito ang papel ay nilalaro hindi lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng push mismo, kundi pati na rin sa diameter nito. Ang aneurysm ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng anyo ng isang apikal na salpok, kung hindi pa ito nadama, at isang pagtaas sa diameter nito (mahigit sa 2 cm). Bilang karagdagan, ang puwersa ng isang malakas na tulak na may aneurysm ay lubhang nabawasan.

Ang pagtambulin ay hindi higit sa pag-tap ng isang thorax gamit ang isang daliri upang ibunyag ang mga hangganan ng puso. Sa lugar ng mga aneurysms ng malaki laki, ang mga hangganan ay medyo shifted, at ang tunog sa lugar na ito ay bingi.

Ang Auscultation ay nakikinig sa mga tunog sa puso na may istetoskopyo. Ang isang aneurysm ay maaaring ipahiwatig ng ingay sa panahon ng systole at tinatawag na "murine" na ingay, kapag dumadaloy ang dugo sa bibig ng isang aneurysm.

Ang pagsukat ng presyon ng dugo ay may kaugnayan sa iba't ibang mga pathologies ng cardiovascular system. Sa kaso ng aneurysm ng puso, ang presyon ng dugo ay karaniwang nakataas, at ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa magnitude ng presyon ng dugo.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng pasyente, maaaring makita ng doktor ang ilang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng isang aneurysm. Nagbibigay ito sa kanya ng bawat dahilan upang magreseta ng mas malalim na pagsusuri sa pag-aaral.

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga diagnostic ng instrumento

Ang mga pangunahing pamamaraan ng mga diagnostic na nakatulong para sa aneurysm ng puso ay ang:

• Electrocardiography. Oo, tulad ng isang malawakang ginamit at medyo lumang paraan ng diagnostic bilang ECG sa kaso ng mga aneurysms para sa puso ay naging isa sa mga nangungunang lugar para sa maraming mga taon. Dahil sa kanyang pagiging pandaigdigan at kabutihan, ang sinumang nagmamalasakit, kung paano ang kanyang puso ay maaaring makapasa sa pagsusuri.

Ang aparato ay nagrerehistro ng kondaktibiti ng bioelectric impulses sa iba't ibang bahagi ng kalamnan ng puso, na posible hindi lamang upang makita ang hitsura ng isang aneurysm, kundi pati na rin upang matukoy ang lokasyon nito.

ECG kinakailangang gumanap para sa ilang oras matapos ang isang myocardial infarction, na kung saan ay isang karaniwang sanhi ng aneurysm. Kung sa panahon ng unang buwan sa cardiogram sinusunod kakulangan ng normal na dynamics (frozen ECG), isang jump sa ST segment, ang kakulangan ng huling negatibong wave (naitala bilang T), ang palatandaan ng para puso arrhythmia ay may mataas na posibilidad ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak o talamak (tagapagpahiwatig na naka-imbak higit sa 1.5 na buwan) aneurysms.

• Echocardiography, na kung saan ay tinatawag na ultrasound ng puso. Ang pamamaraang ito ay isinasaalang-alang ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa aneurysm ng puso, sapagkat pinapayagan ka nitong magpatingin sa 100% na katumpakan.

Dahil sa pagmuni-muni ng ultrasonic waves mula sa mga hadlang ng iba't ibang density, maaaring makuha ng isa sa screen ang isang larawan ng puso sa anyo ng isang simple o tatlong-dimensional na larawan.

Salamat sa pamamaraang ito, posible na makita ang aneurysm (laki at configuration), at upang ihayag ang mga coronary sa loob nito. Bukod dito, kahit na ang mga maliliit na aneurysms ay maaaring ihayag sa manipis na mga seksyon ng myocardium at pagkahuli sa likod ng normal na ritmo ng puso. Maaari mong makita kahit na maliit na aneurysms na visualized lamang sa phase ng systole, at dugo sa lukab ng puso bag. Sa pamamagitan ng echocardiography maaaring tantiyahin ang lapad ng ang tangway (upang maiwasan ang mga maling aneurysm), ang gawain ng mga balbula ng puso, ang laki at dami ng atria at ventricles, daloy ng dugo katangian.

• PET scintigraphy ng myocardium batay sa pagpapakilala ng kaibahan medium sa stream ng dugo, na kung saan ay hindi maipon sa ang lukab ng aneurysm (o, pasalungat, ay naka-imbak lamang sa larangan na ito), na ginagawang madali upang makita ang attenuated bahaging ito ng puso. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mas kumplikado at mahal, bukod sa nagbibigay ito ng mas kaunting impormasyon kaysa sa ultrasound, kaya't ito ay napakalaki.

Upang matukoy ang posibilidad na mabuhay ng myocardial sugat, ang paraan na ito ay maaaring magamit sa parallel ang stress echocardiography kapag artipisyal na lumilikha ng isang mabigat na sitwasyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga bawal na gamot o sa ilalim ng impluwensiya ng pisikal na aktibidad.

• Radiography, na ginagamit lamang sa mga kaso kung saan walang paraan upang magsagawa ng mas maraming impormasyon na pag-aaral. Ang isang x-ray na larawan ay magpapakita ng mga hangganan ng puso at malalaking aneurysms, habang ang maliliit ay mananatiling hindi napapansin. Ayon sa mga resulta ng eksaminasyon, makikita ng isang pagtaas sa laki ng puso at pagwawalang-kilos sa maliit na bilog ng sirkulasyon.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring italaga sa isang pasyente:

• Ventriculography (pagsusuri sa X-ray ng ventricles ng puso sa paggamit ng mga ahente ng kaibahan).
• MSCT o MRI ng puso (pag-scan ng puso gamit ang X-ray o mga radio wave).
• Pagsasagawa ng mga cavity ng puso na may isang cardiac catheter.
• Coronary angiography (pagtatasa ng daloy ng dugo).
• Electrophysiological study (EFI) ng puso.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente ay itinalaga ang ilang mga uri ng pag-aaral, tulad ng pangkalahatan at biochemical mga pagsubok ng dugo (sa marker nekrosis naroroon sa myocardial infarction), urinalysis para sa pag-diagnose potensyal comorbidities.

ECG na may aneurysm ng puso

Dahil ang paraan ng elektrokardiographic na pananaliksik ay napakapopular sa iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system, makabuluhan ito upang masabi ito nang mas detalyado. Hayaan ang paraan na ito ay hindi 100% garantiya pagtuklas ng aneurysms ng puso, ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga paglabag sa mga puso, na siya mismo ay isang dahilan para sa isang mas masusing pagsusuri ng mga pasyente at ang kanyang follow-up sa pamamagitan ng isang cardiologist.

Ang pamamaraan ng ECG ay mura, ngunit magagamit sa halos lahat ng mga ospital at klinika. Gayunman, ang isang cardiogram na tao ay nakakakuha sa kanyang mga kamay, bagaman, ang pag-decode ng mga resulta ay kailangang ipagkatiwala sa isang bihasang therapist o cardiologist, dahil para sa isang di-propesyonal na hindi sila nagdadala ng anumang kapaki-pakinabang na impormasyon.

Ang mga pahiwatig para sa pamamaraan ay maaaring isang hinala ng patolohiya ng cardiovascular system, at pagsusuri kaugnay ng mga sakit ng nervous system, iba't ibang mga internal na organo, balat, atbp. Ito ay dinala sa pamamagitan ng preventive eksaminasyon ng mga pasyente na nakarehistro sa isang cardiologist, pati na rin sa mga reklamo tungkol sa trabaho ng puso.

Kung minsan ang pagsasagawa ng isang ECG na may interpretasyon ng mga resulta ay nangangailangan ng propesyonal na aktibidad. Pagkatapos ay ang item na ito ay kasama sa anyo ng medikal na pagsusuri.

Ang ECG ay inirerekomenda na maisagawa bago ang operasyon, lalo na kung kinakailangan ang anesthesia.

Sa isang aneurysm ng puso, ang ECG ay ginaganap gaya ng dati. Ang pasyente ay binubura ang baywang at inilabas ang mas mababang bahagi ng mga binti mula sa mga damit. Pagkatapos nito, siya ay namamalagi sa sopa, at ang doktor ay nagpapabilis ng ilang mga electrodes sa katawan sa rehiyon ng puso, mga kamay at mas mababang mga binti, na tinitiyak ang kanilang buong pagkatao. Itinatala ng aparato ang mga electrical impulse mula sa mga electrodes na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan at itinatala ito sa papel.

Ang opisyal ng medikal na nagsasagawa ng pamamaraan ay nagsasabi sa pasyente kapag kinakailangan na huminga nang mahinahon, at kung kinakailangan upang hawakan ang iyong hininga.

Ang ECG ay itinuturing na isa sa pinakaligtas at pinaka-abot-kayang mga pamamaraan na hindi maaaring makapinsala sa katawan. Ang pasyente ay hindi napapailalim sa pag-iilaw o mataas na kasalukuyang puwersa, kaya kahit na ang balat ay hindi naapektuhan, pabayaan ang mga panloob na organo.

Ang mga pagbabago sa cardiogram ay nagbibigay-daan sa doktor upang makita kung paano gumagana ang puso ng pasyente at kung paano marahas at mapanganib ang kanyang trabaho.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Iba't ibang diagnosis

Dahil ang klinikal na larawan ng puso aneurysm ay napaka-blur, at mga sintomas nito ay maaaring magpahiwatig ng parehong aneurysm mismo, at sa iba pang mga sakit, ay dapat na maingat na suriin ang mga resulta ng pananaliksik at upang ihambing ang mga ito na may mga larawan, na kung saan ay na-obserbahan sa iba pang mga pathologies na may katulad na sintomas.

Ang kaugalian ng diagnosis para sa aneurysm ng puso ay isinasagawa sa mga sumusunod na pathologies:

• Ang isang cystic pericardial cyst, kapag ang isang manipis na may pader na "sako" na may likidong nilalaman ay bumubuo sa pericardium, na maaaring sumabog at maging sanhi ng purulent na proseso sa puso.
• Myortic heart disease. Sa ibang salita, ito ay isang depekto ng mitral (bivalve) na balbula na nagkokonekta sa kaliwang atrium at ventricle, na nakakaapekto sa daloy ng dugo. Ang pagkakakabit ng balbula ng mitral ay nagiging sanhi ng mga sintomas na katulad ng aneurysm ng puso.
• Ang mga proseso ng tumor sa mediastinum. Kung ang tumor ay matatagpuan malapit sa puso, maaari itong i-distort ang impormasyon na natanggap ng doktor kapag palpating at pag-tap. Ngunit ang kanyang mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng aneurysm ng puso: igsi ng hininga, ubo, sakit ng dibdib, kahinaan, atbp.

Kadalasan ang sitwasyon ay nilinaw sa pamamagitan ng radiography at tomography ng puso, na tumutulong upang makilala ang iba pang mga pathologies, kahit na ang mga na hindi direktang may kaugnayan sa gawain ng puso. Ang huling pagsusuri ay ginagawa ng doktor batay sa mga resulta ng pisikal na pagsusuri ng pasyente at ang mga pag-aaral na isinagawa pagkatapos nito.

Paggamot aneurysms ng puso

Ang gamot sa paggamot ay may kaugnayan kung ito ay isang nagkakalat na flat aneurysm, na hindi madaling kapitan. Ito ay dinala para sa mga layunin ng pag-iwas upang maiwasan ang pagputol ng puso aneurysm, pati na rin sa panahon ng preoperative.

Sa prinsipyo, kung ang aneurysm ay hindi lumalaki, at ang mga clot ay hindi nabuo sa cavity nito, hindi maaaring magmadali sa operasyon. Karaniwan, ang palatandaan ng paggamot, pag-iwas sa mga komplikasyon at regular na eksaminasyon ng cardiologist ay maiiwasan.

Huwag magmadali sa operasyon at sa kaso ng isang aneurysm sa mga bagong silang. Ang kirurhiko paggamot sa kasong ito ay natupad matapos ang sanggol ay lumiliko isang taong gulang. Hanggang sa oras na ito, ang suportang therapy ay maaaring gawin.

Drug paggamot ng aneurysms ng puso ay ipinapakita sa kaganapan na ang isang pasyente sa iba't ibang dahilan, hindi maaaring isagawa ang operasyon (halimbawa, ang isang tao ay hindi magparaya kawalan ng pakiramdam o nagkaroon diagnosed malubhang parang mitra regurgitation) o siya ay tumangging surgery. Sa kasong ito, ang isang tao ay kailangang kumuha ng gamot na inireseta ng doktor para sa buhay.

Ang paggagamot ng droga, bilang isang patakaran, ay may 2 mga layunin: pagbabawas ng pagkarga sa puso ng lukab sa pader kung saan nabuo ang aneurysm, at pinipigilan ang trombosis.

Ang paggamot ng isang aneurysm ng puso na walang operasyon ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• β-adrenoblockers, na kumokontrol sa lakas at ritmo ng puso,
• thrombolytic drugs, na pumipigil sa paglitaw ng thrombi dahil sa pagbabanto ng dugo at pag-iwas sa clumping ng mga platelet,
• diuretiko (diuretiko) na mga gamot na nakakatulong na mabawasan ang mataas na presyon ng dugo, mapanganib sa mga tuntunin ng isang nakakagulat na kadahilanan ng aneurysm rupture,
• nitrates, popular na epektibong gamot para sa angina pectoris, pagpapalaki ng coronary vessels, pagpapabuti ng nutrisyon ng myocardial at pagpigil sa pagpapaunlad ng pagpalya ng puso.

Kung ano ang eksaktong gamot mula sa bawat tukoy na grupo ay inireseta ng doktor depende sa edad at kondisyon ng pasyente. Ang mga konseho at mga rekomendasyon sa kasong ito ay maaari lamang makagawa ng pinsala, nakakapagpapagaling sa sitwasyon sa pamamagitan ng paggupit ng isang aneurysm o pag-unlad ng pagpalya ng puso, na kung saan ay magagawa ang pag-ooperasyong interbensyon.

Nagkaroon ng mga kaso na ang mga doktor ay hindi kailangang mag-apply ng anumang paggamot, dahil ang aneurysm ay hindi masuri pagkatapos ng ilang sandali. May isang makatarungang tanong: maaaring mawala ang aneurysm ng puso? Ngunit walang malinaw na sagot dito.

Karaniwan ang pagkawala ng isang aneurysm ay nauugnay sa pagkabata. Kung ang aneurysm ay lumitaw sa intrauterine period, ito ay malamang na mawawala ito sa oras. Kung ang isang bata ay ipinanganak na may isang pag-unlad disorder ng puso tissue, at ang hitsura ng aneurysm dahil sa pangangailangan upang huminga nang nakapag-iisa, hiyawan, at magsagawa ng iba pang mga pagkilos na magbigay ng kontribusyon sa nadagdagan ang presyon sa ang mga vessels ng dugo at puso, lumubog sa ilalim ng load mahina tissue ay maaaring sa huli ay dumating sa ang tono. Kaya, mawawala ang aneurysm. Totoo, magkakaroon ng panganib na muling lumitaw, halimbawa, kung ang bata ay may sakit sa pana-panahon na may mga virus na nakakahawang sakit o nakakahawang sakit.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na nakaranas ng myocardial infarction, maaaring magkaroon ng aneurysm sa matinding panahon ng sakit. At kapag may pagkakapilat ng mga apektadong tisyu ng aneurysm ay nawala o nagiging talamak.

Ang paggamot sa physiotherapy para sa aneurysm ng puso ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko. Karamihan sa mga pisikal na pamamaraan ay contraindicated sa kaso ng isang aneurysm ng puso, lalo na sa kanyang talamak na form, samakatuwid, ang manggagamot ay dapat na approached na may partikular na pag-iingat sa pagpili ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic paggamot.

Pagkatapos ng kirurhiko pagtanggal ng aneurysm sa puso, ang mga pamamaraan tulad ng electrosleep, galvanotherapy at electrophoresis sa paggamit ng mga vasodilating at anesthetizing na gamot ay maaaring inireseta.

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang aneurysm at iba pang mga komplikasyon matapos ang isang myocardial infarction, ang magnetotherapy at iba't ibang mga pamamaraan ng balneological (mineral, nitrogen at oxygen bath) ay magagamit.

Gamot

Kaya, alam na natin na ang ilang uri ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mapanganib na sintomas ng mga aneurysm ng puso. Ang mga ito ay beta-blockers, thrombolytics, diuretics, nitrates at, siyempre, mga bitamina na sumusuporta sa aming katawan sa panahon ng sakit.

Ang pagpili ng mga epektibong gamot sa kaso ng isang aneurysm ng puso na hindi pinatatakbo ay laging naiwan para sa dumadating na manggagamot, upang sabihin kung alin sa mga paghahanda ay mas mabuti at kung saan ay mas masahol pa ay tiyak na imposible. Narito ang ilang mga pangalan ng mga bawal na gamot mula sa bawat grupo na maaaring inireseta para sa paggamot ng mga panggugulo sa ritmo, pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpigil sa thromboembolism, at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa puso aneurysm.

Beta-blockers :. "propranolol" o "Inderal" "Bisoprolol" o "Bikard", "Nebivolol" o "Nebilet" "carvedilol", atbp Ang mga gamot na mabawasan ang mga manifestations ng pagpalya ng puso at presyon ng dugo. Hindi inireseta para sa bronchial hika, bradyarrhythmias, nagpapakilala hypotension, atrioventricular bumangkulong ng 2 degrees, congestive puso pagkabigo, pagbubuntis. Hindi ginagamit sa pedyatrya.

Thrombolytics "Alteplase" "plasmin", "Tenecteplase", "urokinase-plasminogen", "Eminaza" at iba pa kontraindikado para sa dumudugo, pinaghihinalaan perikardaytis, aortic aneurysm bundle, uncorrectable pagtaas sa presyon ng dugo at ilang iba pang mga pathologies .. Huwag mag-aplay sa pagbubuntis.

Diuretics :. "furosemide" "Torasemide", "spironolactone", "xipamide", "ethacrynic acid," "Indapamide", "Ezidreks", "Arifon", at iba pa ay ginustong thiazide paghahanda pindutin nang matagal ang presyon sa neobhodiosti pumunta sa loop diuretics. Contraindications maaaring maging isang paglabag ng sa atay at bato, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

Nitrates (nitrovazodilatatory): "Nitroglycerin", "Isosorbide dinitrate", "Molsidomin", "Isosorbide mononitrate". Contraindicated na may mababang presyon ng dugo at mga rate ng pulso, matinding tachycardia at contractile dysfunction ng tamang ventricle ng puso.

Kirurhiko paggamot

Ang pangunahing at pinaka-ginustong paraan upang labanan ang puso aneurysm ay ang kirurhiko paggamot. Ngunit kailangan nating maunawaan na ang plasticity ng isang aneurysm ng puso ay walang kinalaman sa pagbubutas ng sugat sa balat. Ito ay isang malubhang at sa halip mapanganib na operasyon, ang kabagsikan na maaaring mag-iba mula 5 hanggang 10%. Samakatuwid, sa kaso ng asymptomatic kaliwang ventricular aneurysm, ang mga doktor ay hindi nagpipilit sa operasyon.

Ang mga pahiwatig para sa appointment ng kirurhiko paggamot ng aneurysms ay:

• ang paglitaw ng mga mapanganib na sintomas na nauugnay sa mabilis na pagbuo ng pagpalya ng puso,
• hindi itinuturing ng medikal na malubhang karamdaman ng ritmo ng puso,
• ang pagbuo ng isang aneurysm ng mga clots ng dugo sa cavity (lalo na kung mayroong isang sitwasyon na may paghihiwalay ng thrombus at ang pagharang ng mga vessel ng dugo)
• akinetic aneurysm, kung saan ang end-systolic index mas malaki kaysa sa 80 ML per m ², at end-diastolic higit sa 120 ml per m ²,
• isang mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng maling aneurysm, mapanganib dahil sa mataas na posibilidad ng pagdurugo,
• Aneurysm rupture, isinasaalang-alang ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng isang aneurysm ng puso at humahantong sa oxygen gutom ng buong organismo dahil sa matinding pagdurugo, na madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Ang lahat ng mga sitwasyon sa itaas ay potensyal na mapanganib para sa buhay ng tao, hindi sa banggitin ang katunayan na ang mga ito ay lubos na kumplikado ang gawain ng puso at negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga pasyente. Kung ihambing namin sa asymptomatic aneurysm patolohiya, sinamahan ng mga sintomas sa itaas, ang panganib ng namamatay mula sa puso aneurysm sa huli kaso sa itaas 5, at ayon sa ilang mga pinagkukunan kahit 7 beses.

Ipinag-uutos na sukatan ay itinuturing na isang kirurhiko pamamaraan sa bulsa at kabuting hugis-aneurysms ay mataas ang tsansa sa luslos, habang flat aneurysm, ay hindi kumakatawan sa isang panganib, hindi maaaring pinatatakbo para sa isang mahabang panahon, kahit na ang kontrol ng kanyang pag-unlad dynamics cardiologist ay sapilitan para sa mga pasyente.

Ang pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng aneurysm sa mga pasyente na may myocardial infarction ay dahil sa mataas na dami ng namamatay. Mahigit sa 2/3 ng mga pasyente na ito ay namamatay sa loob ng unang 3 taon, at pagkatapos ng 5 taon, lumalaki ang bilang ng mga ito sa pamamagitan ng isa pang 20-30%. Ang operasyon upang alisin ang puso aneurysm ay dapat gawin ng hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng infarction, kapag ang isang siksikan na peklat tissue porma sa site ng pagkalagol, na maaaring tumagal ng karagdagang manipulations.

Contraindications sa surgery ay maaaring ang edad ng pasyente (higit sa 65 taon) o ang pagbuo ng matinding pagpalya ng puso (grade 3).

Mga uri ng operasyon para sa aneurysm ng puso

Ang reinforcement ng mga pader o pagtanggal ng puso aneurysm na may kasunod na plastic ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan. Ang pagpili ng uri ng pagtitistis ay depende sa uri, hugis at sukat ng aneurysm.

Sa hindi bababa sa mapanganib na aneurysms na nagkakalat, ang malubhang pagkagambala sa istraktura at gawa ng puso ay maaaring iwasan. Sa kasong ito, ang pader ng aneurysm ay madalas na pinalakas ng iba't ibang mga tisyu. Ang ganitong mga materyales ay maaaring maging balat flaps, isang malaking omentum, pectoral kalamnan at iba pang mga uri ng autografts.

Ang isa pang uri ng operasyon ng kirurhiko - ang paglulubog ng isang aneurysm sa loob ng puso sa pamamagitan ng mga tahi - ay epektibo sa mga malalaking aneurysms ng mga maliliit na sukat na hindi madaling gamitin sa trombosis. Ang ganitong operasyon ay nakakatulong na puksain ang makabalighuan pulsation.

Ang pagsasawsaw ng isang aneurysm ay maaaring isagawa at sa tulong ng isang dayapragm flap sa isang pedicle na may isang malaking daluyan na dumadaan sa sentro. Ang nasabing isang flap ay mahusay na itinatag at pagkatapos ng isang oras sprouts vessels sa ang myocardium ng puso. Ito ay lubos na matigas at hindi pinapayagan ang aneurysm na lumabas sa ilalim ng presyon ng dugo.

Ang iba pang mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng puso aneurysms ay naiuri bilang radikal na mga interventyon na nangangailangan ng pag-dissection ng isang aneurysm na matatagpuan sa isa sa mga cardiac wall.

Na may maliit na mga aneurysms saccular (mas mabuti nang walang parietal thrombi), ang kanilang pag-aalis ay maaaring isagawa sa saradong paraan. Ang base ng aneurysm ay pinit sa pamamagitan ng mga espesyal na terminal, pagkatapos ay alisin ang bag ng aneurysm.

Kaya ginawa nila dati, ngunit kalaunan ang operasyon ay nagbago nang kaunti. Una, ang tisyu ng aneurysm ay pinutol at ang mga clot ng dugo ay nahuhugasan sa loob nito, at pagkatapos ay ang base ng aneurysm ay naipit sa mga terminal upang panatilihing ito. Ang kawalan ng operasyon ay ang natitirang panganib na magkaroon ng arterial thromboembolism.

Ang pag-alis ng isang aneurysm sa pamamagitan ng bukas na pamamaraan ay nangangailangan ng hindi lamang pagbubukas ng dibdib at puso, kundi pati na rin ang paggamit ng isang espesyal na kasangkapan na sumasali sa mga pangunahing mga daluyan ng dugo at nagdadala ng artipisyal na sirkulasyon. Ang operasyon mismo ay nagsisimula lamang pagkatapos ng kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga kamara ng puso.

Sa panahon ng pagtitistis, isang puso siruhano ay may kakayahan na hindi lamang alisin ang napaka-aneurysm at mural thrombus pagbuo sa puso, ngunit din upang suriin ang kalagayan ng iba pang mga kamara ng puso at valves nito at daloy ng dugo sa coronary vessels. Kung may paglabag sa coronary flow ng dugo, kahanay sa resection ng isang aneurysm, ang shunting ng mga vessel ay ginaganap.

Ang plastic aneurysm ng puso sa pamamagitan ng bukas na pamamaraan ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan:

• Ang linear plastic (isang aneurysm ay resected matapos alisin ang thrombi at ang isang linear seam sa 2 mga hilera ay pinapalitan sa site ng cut).
• Kisetnaya plastic (pagkatapos ng pagbubukas ng isang maliit na aneurysm kasama sa gilid nito, ang isang tahi ng sugapa ay inilatag at tightened).
• Circular plasty sa tulong ng isang patch (isang patch ng gawa ng tao materyal ay inilapat sa site ng excision ng aneurysm).
• Ang endoventricular plasty (isang patch na sapat upang mapreserba ang dami ng ventricle ng laki ay inilalagay sa loob ng aneurysmal na tasang na pinagtabi nito).
• Plastic sa tulong ng isang intraventricular balloon.

Aling paraan upang magamit sa ganitong kaso o ang kaso ay napagpasyahan ng siruhano na nagsasagawa ng operasyon, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente at mga pasyenteng may operasyon.

Upang sabihin na ang operasyon sa puso ay malulutas ang lahat ng mga problema ng mga pasyente na may aneurysm ng puso ay magiging mali. Ang ilang komplikasyon ay posible matapos ang operasyon. Kabilang sa mga karaniwang komplikasyon ang: akumulasyon ng dugo sa bag ng puso, pag-unlad ng pagpalya ng puso, arrhythmias, clots ng dugo. Mayroon ding mga kaso ng isang nakamamatay na kinalabasan sa background ng isang malinaw na ginanap na operasyon.

Gayunpaman, ang pag-aalis ng aneurysm ay ginagawang mas epektibo ang paggamot sa droga at nagbibigay ng mga pasyente ng ilang taon pa ng lubos na disente na buhay.

Alternatibong paggamot

Ang pagpapatuloy mula sa kabigatan ng problema at ang mga katangian ng aneurysm sa puso, nagiging malinaw na ang alternatibong paggamot ay hindi maaaring maging sanhi ng paglaho ng isang aneurysm, na kung saan ay lampas sa kapangyarihan kahit ng medikal na therapy. Gayunpaman, maaari itong kapaki-pakinabang na makadagdag sa gamot na inireseta para sa maliliit na diffuse aneurysms o sa paghahanda para sa operasyon. Mapapakinabangan din ito para sa mga pasyente na, dahil sa iba't ibang mga pangyayari, ay pinilit na umasa sa mga droga para sa buhay.

Dito, ang paggamot na may mga damo ay dumarating sa harapan, na nagbubunga ng ritmo ng puso, presyon, at pangkalahatang kondisyon.

Sa kahinaan ng myocardium, ang sabaw ng dogrose ay tumutulong (2 tablespoons ng pinakuluang tubig tumagal ng 1 kutsara ng rose hips binhi). Upang tapos cooled sabaw magdagdag ng isang kutsarang puno ng honey. Kumuha ng masarap na gamot para sa kalahating oras bago kumain ng 3 beses sa isang araw para sa isang kapat ng isang baso.

Kapag ang tachycardia ay kapaki-pakinabang, ang pagbubuhos ng mga batang shoots ng asparagus (3 tsp putol-putol na hilaw na materyal ay magbuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at ipilit 2 oras). Dalhin ang gamot na kailangan mo 3 beses sa isang araw para sa 2 tablespoons. Sa loob ng isang buwan.

Normalize ang puso ritmo ay makakatulong at pagbubuhos ng mga bulaklak ng calendula (2 tsp ng raw materyales para sa 2 tbsp tubig na kumukulo, igiit para sa halos isang oras), na kung saan ay dapat na kinuha ng 4 beses sa isang araw para sa kalahati ng isang tasa.

Sa halip na mga sintetikong diuretika na tumutulong sa pagbawas ng presyon ng dugo, maaari mong gamitin ang karaniwan at masarap na pagkain (pana-panahon): pakwan, melon, pipino, kalabasa, beet, perehil. Sa taglamig, maaari mong gamitin ang mga diuretics ng mga damo at halaman. Lamang bago kailangan mong kumonsulta sa isang doktor, dahil ang sabay-sabay na paggamit ng sintetiko at likas na diuretics ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan.

Bilang mga vegetative beta adrenoblockers, ang mga alternatibong healer ay gumagamit ng mga damong tulad ng arnica ng bundok, baboy ng baboy, motherwort, lemon balm, at panglinis ng Baikal.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Homeopathy

Ang homyopatya na may aneurysm ng puso ay ipinapakita din bilang isang pandagdag sa medikal na paggamot, at samakatuwid ang posibilidad ng paggamit nito ay dapat na talakayin sa doktor na gumagamot. Ang homeopathic na paggamot ay tumutulong upang alisin ang mga hindi gustong sintomas at maiwasan ang ilang mga komplikasyon ng sakit, ngunit hindi ito maaaring mapupuksa ang aneurysm mismo.

Sa katapusan, ang homeopathic na paggamot, tulad ng tradisyonal na konserbatibong paggamot, ay maaaring magtapos sa isang operasyon para sa plastic o ang pagtanggal ng isang aneurysm. Ngunit sa kabilang banda, ang isang taong may mga kapansanan sa mga tuntunin ng interbensyon ay may karapatan din sa posibleng tulong na maaaring mabigyan ng homeopathy sa kanya. Salamat sa kanya, ang pasyente ay maaaring ligtas at maaasahan na gawing normal ang rate ng puso, makayanan ang mataas na presyon ng dugo at pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang pinaka-popular na homeopathic paghahanda ng genus na ito ay Arnica, na kumikilos pareho bilang isang thrombolytic at bilang isang beta-blocker.

Bukod pa rito, depende sa sitwasyon at konstitusyunal na mga katangian ng ang mga pasyente ay maaaring inireseta gamot: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Yodum, Ignatius, Natriyum muriaticum, Rhus tox, Krategus et al.

Ang pagpili ng mga gamot, pati na rin ang appointment ng isang epektibo at ligtas na dosis ay dapat na ipinagkatiwala sa isang bihasang homeopathic na manggagamot at dapat talakayin ang mga posibilidad ng kanilang aplikasyon sa iyong doktor.