pulmonary cirrhosis

Ang Cirrhosis ng mga baga ay isang pathological na sakit kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga selula at tisyu ng organ. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing sanhi ng sakit, sintomas, palatandaan, diagnostic at paraan ng paggamot.

Ang Cirrhosis ay ang paglaki ng tissue sa mga organo tulad ng mga baga, bato, atay at iba pa, na sinamahan ng bahagyang o ganap na pagbabago sa kanilang istraktura, ilang compaction at iba't ibang mga deformation.

Ang sakit ay isang overgrowth ng connective tissue sa baga. Ang Cirrhosis ay ang sukdulan at pinakamalubhang yugto ng pulmonary tuberculosis. Sa sakit na ito, ang mga sisidlan, bronchi at alveoli ay ganap na pinalitan ng nag-uugnay na tissue at collagen, ang mga function ng pagpapalitan ng gas ay nasisira at ang pleura ay lumalapot. Ang Cirrhosis ay sumasama sa proseso ng fibrous degeneration at sclerosis ng bronchi, na deformed, narrowed, iyon ay, baguhin ang kanilang mga physiological na katangian. Ito ang kadahilanan na nagpapahintulot sa sakit na ito na makilala gamit ang pagsusuri sa X-ray.

Ang Cirrhosis ng mga baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso. Ang patolohiya ay maaaring maging unilateral o bilateral. Ngunit sa parehong mga kaso, ang mga pagbabago sa sclerotic sa tissue ng baga ay nabuo. Hindi lamang ang bronchi ay napapailalim sa pagpapapangit, kundi pati na rin ang mga sisidlan, ang mga organo ng mediastinum ay inilipat, at ang emphysema ay lumilitaw sa mga lugar na katabi ng mga baga.

Mayroong isang tiyak na pag-uuri ng pulmonary cirrhosis, iyon ay, cirrhotic tuberculosis:

• Cirrhosis na may lokal na pinsala sa tissue ng baga - kadalasan, ang mga itaas na bahagi ng organ ay napapailalim sa pagpapapangit. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay normal ang pakiramdam, dahil ang sakit ay maaaring hindi magbigay ng mga klinikal na pagpapakita sa loob ng mga dekada. Ang mga naturang pasyente ay mapanganib, dahil naglalabas sila ng mycobacteria sa maliit na dami. Ngunit ang stress, acute respiratory disease at maraming iba pang mga sakit ay maaaring makapukaw ng pagbabalik ng cirrhosis ng mga baga.
• Cirrhosis na may madalas na pagbabalik - ang pasyente ay naghihirap mula sa subfebrile fever, pagkalasing ng katawan at pag-aalis ng tubig. Ang fibrous tissue ay lumalaki at maaaring makuha ang buong baga. Ang bilateral na pinsala dahil sa bronchogenic seeding ay karaniwan.
• Cirrhosis ng mga baga na may bronchiectasis - ang kondisyon ng mga pasyente ay malubha, mayroong masaganang bacterial excretion ng plema. Ang bronchiectasis ay medyo malawak, mahirap gamutin at nagiging pangalawang impeksyon. Sa ganitong anyo ng sakit, imposible ang paggamot sa kirurhiko, ang mga naturang pasyente ay may mahinang pagbabala.
• Cirrhosis ng mga baga, na nagiging sanhi ng pagkasira ng organ tissue. Sa proseso ng pangmatagalang pag-unlad laban sa background ng pulmonary-cardiac insufficiency, bubuo ang fibrous tissue. Ang mga pasyente ay patuloy na nilalagnat, ang katawan ay nasa isang estado ng pag-aalis ng tubig. Ang infusion therapy ay ginagamit para sa therapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng pulmonary cirrhosis

Ang mga sanhi ng pulmonary cirrhosis ay iba-iba; ang sakit ay maaaring lumitaw laban sa background ng advanced na tuberculosis at iba pang mga pathologies ng katawan. Sa mga nagdaang taon, napansin ng mga doktor na ang pangmatagalang paggamot na may mga antibiotic ay nakakatulong sa pagbuo ng cirrhosis. Ngunit kadalasan, ang sakit ay bubuo laban sa background ng talamak na fibrous-cavernous at hematogenous-disseminated tuberculosis. Ang pleurisy at tuberculous lobititis ay maaari ding pagmulan ng patolohiya.

Dahil ang pangunahing sanhi ng cirrhosis ay tuberculosis, ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ito ay pinukaw ng acid-resistant bacteria ng genus Mycobacterium. Ang cirrhotic tuberculosis ay bubuo sa mahabang panahon, kadalasan ang sakit ay umuunlad sa loob ng maraming taon o kahit na mga dekada. Ngunit sa ilang mga kaso, ang sakit ay mabilis na umuunlad. Sa kasong ito, ang mga tampok na nauugnay sa edad ng katawan ay napakahalaga. Dahil sa proseso ng pagtanda, ang nababanat na mga hibla ng mga baga ay unti-unting pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, na humahantong sa pagbuo ng emphysema.

Ngunit ang mga taong nasa katamtamang edad, batang edad at maging ang pagkabata ay madaling kapitan sa pag-unlad ng cirrhosis ng mga baga. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa, pinsala sa cardiovascular system at baga, sclerosis sa mga lymph node at tuberculous foci. Ang isang limitadong anyo ng cirrhosis ay maaaring mangyari laban sa background ng focal tuberculosis dahil sa pagkagambala ng bentilasyon ng mga baga at pinsala sa maliit na bronchi. Sa apektadong lugar, hindi lamang sclerosis ang nabuo, kundi pati na rin ang mga pamamaga na tulad ng ubas.

Maaaring magkaroon ng cirrhosis pagkatapos ng operasyon, halimbawa, pagkatapos ng pagputol ng baga. Ang empyema ng pleura at bronchial fistula ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cirrhosis. Ang pangmatagalang paglanghap ng organic at inorganic na alikabok ay nagdudulot ng pinsala sa baga, na humahantong sa fibrosis. Ang mga pathology ng connective tissue, pneumonia, pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at maraming iba pang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng cirrhosis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng pulmonary cirrhosis

Ang mga sintomas ng pulmonary cirrhosis ay parang alon at maaaring hindi mahayag sa loob ng mahabang panahon. Kaya, ang mga panahon ng normal na kondisyon ay pinalitan ng mga exacerbations na may mga palatandaan ng pagkalasing. Ang pagtaas ng produksyon ng ubo at plema ng pasyente, lumilitaw ang hemoptysis at pulmonary hemorrhage. Laban sa background ng mga sintomas na ito, ang mga bagong foci ng pamamaga ay nabuo sa iba't ibang bahagi ng baga dahil sa seeding na may mycobacteria. Habang lumalaki ang sakit, nagkakaroon ng karamdaman sa lahat ng sistema ng katawan at pinsala sa iba't ibang organo.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, madalas na pag-atake ng hika, at mabahong plema. Habang nagkakaroon ng cirrhosis, nagiging dysfunctional ang cardiovascular system, naiipon ang fluid sa peritoneal cavity, at lumalaki ang laki ng atay. Sa ilang mga kaso, ang cirrhosis ay sinamahan ng amyloidosis, ibig sabihin, hindi tuberculous na pinsala sa mga bato at atay.

Ang kurso ng cirrhosis ay napakabagal, maaari itong tumagal ng maraming taon, dahil ito ay tumatagal ng isang talamak na anyo. Ang pasyente ay maaaring madalas na magdusa mula sa talamak na brongkitis, laban sa kung saan ang bronchiectasis ay nabuo at mucopurulent plema accumulates. Kung ang sakit ay bubuo mula sa hematogenous-disseminated tuberculosis, kung gayon ang pangunahing sintomas ng pulmonary cirrhosis ay diffuse emphysema.

Diagnosis ng pulmonary cirrhosis

Ang diagnosis ng pulmonary cirrhosis ay nagpapakita ng isang bilang ng mga paghihirap, dahil ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay mahirap na makilala mula sa isang bilang ng iba pang mga pathologies ng mga organ ng paghinga. Ngunit, sa kabila nito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang cirrhosis:

• Koleksyon ng anamnesis, ibig sabihin, pagsusuri ng mga reklamo ng sakit (kakulangan sa paghinga, pangkalahatang kahinaan, ubo, pagkalasing). Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa kung kailan lumitaw ang mga unang sintomas ng patolohiya, tungkol sa nakaraan at umiiral na mga sakit, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay.
• Sa susunod na yugto, nakikinig ang doktor sa mga baga at tinutukoy ang antas ng pinsala (unilateral o bilateral). Bilang karagdagan, ang pagtambulin ay ginaganap, iyon ay, pag-tap sa mga baga. Gayundin, ang pasyente ay sasailalim sa spirography upang matukoy ang mga sakit sa respiratory function at ang dami ng mga organ sa paghinga.
• Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang chest X-ray, na maaaring magamit upang makilala ang mga pagbabago sa mga baga, ie ang kanilang pagpapapangit. Ang computer at magnetic resonance imaging ay ginagamit bilang karagdagang diagnostic na pamamaraan. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng antas ng mga pagbabago sa pathological sa mga baga.
• Ang biopsy, ibig sabihin, isang pag-aaral ng tissue ng baga na nakuha gamit ang bronchial endoscopy, ay hindi magiging kalabisan. Ang ganitong pag-aaral ay nagpapakita ng paglaki ng connective tissue sa baga sa isang mikroskopikong antas.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang bilang ng mga pagsubok. Una sa lahat, ito ay isang pangkalahatan at detalyadong pagsusuri sa dugo, at isang pagsusuri ng sikretong plema. Magbibigay ito ng impormasyon tungkol sa kurso ng proseso ng nagpapasiklab at ang antas ng pagkalasing ng katawan. Ang plema ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mycobacteria at nadagdagang sensitivity sa antibiotics. Ang data na nakuha ay ginagamit upang gumuhit ng isang plano sa paggamot.

[ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng pulmonary cirrhosis

Ang paggamot sa pulmonary cirrhosis ay symptomatic therapy, na naglalayong bawasan ang gutom sa oxygen at mapanatili ang aktibidad ng puso. Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot, halimbawa, sa kaso ng unilateral cirrhosis. Ang pasyente ay naospital at sumasailalim sa konserbatibong therapy, pagkatapos kung saan posible ang interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng mga pag-aaral ng kontrol upang masuri ang kawastuhan at pagiging epektibo ng napiling paraan ng paggamot.

Ang paggamot sa antibacterial ay binubuo ng dalawang yugto:

• Sa intensive phase, ang pasyente ay binibigyan ng mga kumbinasyon ng antibiotics upang sugpuin ang masinsinang pagpaparami ng mycobacteria at upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban sa droga.
• Sa yugto ng patuloy na therapy, ang epekto ay nakadirekta sa dormant at intracellular form ng mycobacteria. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay at maiwasan ang paglaganap ng mga bacterial microorganism.

Ang diyeta ng pasyente ay partikular na kahalagahan. Inirerekomenda ng mga doktor ang isang espesyal na diyeta na may paggamit ng mga pagkaing mayaman sa mga protina. Pinapayagan nitong iwasto ang mga metabolic disorder. Ang kirurhiko paggamot ng pulmonary cirrhosis ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga tuberculoma, mga solong cavity, mga pagbabago sa cavernous sa loob ng ilan o isang lobe ng isang baga. Ang pagputol ng mga bahagi ng baga na apektado ng cirrhosis ay ipinagbabawal sa matinding antas ng cardiac at respiratory failure.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa collapse therapy. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang kapag walang nakitang mga palatandaan ng sclerosis, ngunit mayroon nang mga cavity at pulmonary hemorrhage. Ang kakanyahan ng paggamot ay upang lumikha ng isang artipisyal na pneumothorax upang i-compress ang mga baga. Dahil dito, ang mga lukab ng pagkabulok ay bumagsak, ang panganib ng pagkalat ng impeksiyon ay makabuluhang nabawasan, at ang mga proseso ng reparative ay napabuti. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa cirrhosis na naisalokal sa mas mababang lobes ng mga baga.

Pag-iwas sa pulmonary cirrhosis

Ang pag-iwas sa pulmonary cirrhosis ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga sakit na nagdudulot ng pathological na pinsala sa mga organ ng paghinga. Upang gawin ito, kinakailangan upang agad na gamutin ang anumang mga nagpapaalab na sakit ng mga baga. Ang pagbabakuna (BCG), iyon ay, ang pagpapakilala ng isang mahinang strain ng mycobacterium tuberculosis upang bumuo ng kaligtasan sa sakit, ay hindi magiging kalabisan. Ang paraan ng pag-iwas na ito ay kasama sa kalendaryo ng mga karaniwang pagbabakuna para sa mga bata at nananatiling epektibo sa loob ng limang taon. Ayon sa mga indikasyon ng mga doktor, ang pagbabakuna ay maaaring isagawa kada limang taon hanggang umabot sa 30 taon.

Huwag kalimutan ang tungkol sa chemoprophylaxis, ie pagkuha ng antibiotics. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin sa kaso ng pangunahing impeksyon sa mycobacteria o pangalawa, ibig sabihin, para sa mga pasyente na nagkaroon ng banayad na anyo ng pulmonary tuberculosis. Ang mga pangunahing indikasyon para sa naturang prophylaxis ay propesyonal o sambahayan na pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may bukas na tuberculosis. Ang ganitong paraan ay kinakailangan para sa mga pasyente na may mga pagbabago sa tuberculosis sa mga organ ng paghinga, pagkuha ng mga immunomodulators o steroid hormones.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagkuha ng mga gamot na maaaring humantong sa pag-unlad ng pulmonary fibrosis. Huwag kalimutan ang tungkol sa pagtigil sa paninigarilyo at taunang fluorography. Ang pag-aaral ng screening na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang cirrhosis ng mga baga, kundi pati na rin ang iba pang hindi tiyak na mga sugat ng mga organ sa paghinga at maging ang mga tumor ng mga organo ng dibdib.

Prognosis ng pulmonary cirrhosis

Ang pagbabala para sa cirrhosis ng baga ay kanais-nais para sa buhay, kahit na ang therapy ay sumusuporta at tumatagal ng napakatagal na panahon. Ngunit ang cirrhosis ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon, tulad ng talamak na sakit sa puso sa baga, hypertension sa baga, pagkabigo sa paghinga, o pangalawang impeksiyon.

Ang cirrhosis ng baga ay sinamahan ng malakas na ubo na may dugo at plema. Ang mga sintomas na ito ay dapat na dahilan upang humingi ng medikal na tulong, sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri at simulan ang paggamot sa pinsala sa paghinga. Ang mas maagang cirrhosis ng mga baga ay napansin, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon na negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan.